Регенерация - надежда на перерезанный спинной мозг

Регенерация спинного мозга стала фактом. Польские нейрохирурги пересадили обонятельные глиальные клетки пациенту с разрывом спинного мозга. Это лечение в сочетании с интенсивной реабилитацией позволило пациенту сделать первые шаги. Это дает другим инвалидам надежду, что они когда-нибудь снова встанут на ноги.

Первая операция по трансплантации глиальных обонятельных клеток пациенту с разрывом спинного мозга была проведена в отделении нейрохирургии Медицинского университета Вроцлава. Результаты очень многообещающие, но необходимо воздержаться от полной оценки терапевтических эффектов инновационной терапии. В этой области трансплантации ничего не происходит быстро. После трансплантации сердца или почек польза для пациента проявляется практически сразу. В случае с нервной системой нужно набраться терпения, ежедневно проходить реабилитацию и ждать, потому что первые заметные результаты могут появиться только через год.

Необычные обонятельные глиальные клетки

В нервной системе человека есть нервные клетки и глиальные клетки. Последние очень разнообразны и выполняют различные функции, например, помогают в питании нервных клеток, синтезируют ферменты, необходимые для производства нейротрансмиттеров и т. Д. Обонятельные глиальные клетки обладают особыми свойствами. Их строение было известно с начала 20 века, но их функции и свойства долгое время оставались загадкой.

Их расшифровал проф. Джеффри Райсман из Британского неврологического университета в Лондоне. Их уникальная особенность - циклическое (предполагается, что каждые 6 недель) перестройка обонятельных нейронов. Обонятельные рецепторы в обонятельной оболочке носа постоянно подвергаются повреждениям (например, при контакте с переносимыми по воздуху токсинами, бактериями, грибами и вирусами), что может привести к временной потере запаха. Если бы природа не подумала о их воссоздании, поврежденные обонятельные рецепторы не смогли бы восстановиться, и мы навсегда потеряли бы обоняние. И это чувство играет важную роль в сохранении Homo sapiens и других млекопитающих и, следовательно, обладает выдающимися свойствами самовосстановления. Именно обонятельные глиальные клетки вырабатывают нейротрофические вещества, которые стимулируют отрастание поврежденных нервных волокон.

Важный

Глиальные обонятельные клетки, трансплантированные в место повреждения спинного мозга, способствуют восстановлению нарушенных нервных связей. Эти замечательные клетки находятся в обонятельной оболочке носа, но также и в более высокой части обонятельного тракта, обонятельной луковице в головном мозге. Глиальные клетки луковицы обладают большим регенеративным потенциалом, чем глиальные клетки носа.

Также прочтите: Острый поперечный миелит: причины, симптомы, лечение Позвоночник - структура и функции позвоночника Спинной мозг - часть центральной нервной системы Спинной мозг - прогресс в регенерации спинного мозга Полость спинного мозга - причины, симптомы и лечение БАС): причины, симптомы и лечение

Регенерация ядра: многообещающие эксперименты в мире

Свойства обонятельных глиальных клеток заинтересовали ученых, которые ищут метод регенерации поврежденного спинного мозга, который, таким образом, дал бы парализованным людям шанс выздороветь. Тогда возможно ли имплантировать эти необычные клетки в поврежденные участки и будут ли они способствовать восстановлению нарушенных нервных связей? Эксперименты были многообещающими. Оказалось, что у животных можно излечиться от травмы спинного мозга путем имплантации обонятельных глиальных клеток. Но можно ли сделать то же самое с людьми? Такие испытания проводились в Португалии, Австралии и Англии, но впечатляющих результатов не дали.

Важный

Первые трансплантаты глиальных клеток

Врачи из Вроцлава провели три новаторских операции на пациентах с переломами позвоночника (в результате сломался позвоночник) в 2008 и 2010 годах. Трансплантация глиальных обонятельных клеток пациента в поврежденный спинной мозг - чрезвычайно сложная процедура, выполнение которой заняло 10 часов. . Сначала врачам пришлось обнажить спинной мозг, а затем вставить в него культивированные клетки.Чтобы обонятельные глиальные клетки достигли этого места, врачам пришлось сделать несколько десятков спинномозговых проколов и более сотни разовых микроинъекций. Но до этого обонятельные глиальные клетки собирали и выращивали только польские специалисты. Они также разработали программу предоперационной реабилитации для обоих пациентов и выполнили обе операции.

Регенерация спинного мозга: Вроцлавская нить

Польская история обонятельных глиальных клеток начинается с проф. Влодзимеж Ярмундович, заведующий отделением нейрохирургии, для которого проф. Ян Хафтек - страстный поклонник регенерации периферической и центральной нервной системы. Сообщения о возможностях обонятельных глиальных клеток побудили врачей из Вроцлава проверить, действительно ли они обладают такой необычной силой. Эксперименты на животных были успешными. Это был 2002 год. Коллектив проф. К Ярмундовичу присоединился доктор Павел Табаков. Исследователи изучили возможности использования свойств обонятельных глиальных клеток. Необходимо было начать с основ - научиться собирать глиальные клетки безопасным для пациентов способом, изолировать их и культивировать. Было непросто получить сотрудников или финансирование исследований, так как тогда считалось, что функциональная регенерация в центральной нервной системе невозможна. Однако были союзники: проф. Анджей Горски и нейробиологи д-р Рышард Мендзыбродски и д-р Войцех Фортуна из Института иммунологии и экспериментальной терапии Польской академии наук во Вроцлаве. С их помощью удалось разработать оригинальные методы сбора клеток обонятельной оболочки носа, условия их культивирования и выделения. Эти правила запатентованы. В 2004 году ученые смогли представить результаты своей работы. Пока трудности накапливались, они были представлены на 1-м Всемирном конгрессе по нейрорегенерации в Гонконге. Достижения поляков вызвали интерес проф. Райсман, предшественник в области исследования свойств глиальных клеток. Таким образом, установились более тесные контакты между группами ученых из Вроцлава и Лондона.

Регенерация спинного мозга: операция и упорный труд пациента

Врачи из Вроцлава провели первую операцию по трансплантации в 2008 году. Третью, проведенную в 2010 году, выполнил проф. Райсман в качестве наблюдателя. Он был впечатлен навыками польских врачей и предложил совместные действия. Улучшение чувствительности и изменение мышечного тонуса можно было заметить у всех пациентов, которым пересаживали обонятельные глиальные клетки. - доверили проф. Юлиуш Huber из Познани, который специализируется на патофизиологии костно-мышечной системы, - объясняет проф. Ярмундович. - К сожалению, в первых случаях не удалось добиться впечатляющих успехов. Неотъемлемой частью лечебного процесса в таких случаях является реабилитация 5 раз в неделю по 5 часов ежедневно. Это просто убийственное усилие, которое не каждый может вынести. Мы предупредили наших пациентов, что не все может сложиться так, как ожидалось. И они, хотя подсознательно полагали, что все будет хорошо, когда не увидят значительного улучшения, отказались от дальнейшей реабилитации.

Важный

А что вошло в мир?

В 2013 году журналисты BBC приехали в клинику во Вроцлаве с предложением снять фильм. Наши врачи решили, что это хорошая возможность для популяризации польской научной мысли. Однако они поставили условие: показ фильма должен был состояться после публикации в научном журнале «Трансплантация клеток» статьи, описывающей ход инновационной процедуры. В соавторстве с проф. Райсман. После публикации видео было показано BBC. Он имеет большую научную ценность, но, к сожалению, не отражает усилия всей команды польских исследователей. При просмотре фильма у британского зрителя может сложиться впечатление, что английская команда отвечала за научную программу, которую проводили во Вроцлаве польские врачи.

Регенерация спинного мозга: будущее

Сегодня трудно сказать, что трансплантация обонятельных глиальных клеток, выращенных из обонятельной луковицы или обонятельной оболочки носа, будет эффективным методом лечения всех случаев повреждения спинного мозга. Время покажет. Клиника нейрохирургии во Вроцлаве завалена письмами от людей, которые хотели бы пройти такую ​​процедуру. Но нужно помнить, что это только начало. Еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем этот метод хирургии станет обычным методом лечения. Первая операция прошла успешно, о чем свидетельствует успехи Дариуша Фидика. Его ценность и важность для нейрохирургии также подтверждена независимым экспертом, выдающимся ученым и опытным практикующим специалистом в области травм спинного мозга, профессором А. Вагик Эль Масри из Сток-Мандевилля, Англия. Ученый открыто признал, что не думал, что доживет до такого эффекта от операции сломанного спинного мозга. И все же это сработало! И это сделали польские врачи. Следующие пациенты, которых будут готовить к таким операциям, - это те, у кого, как и в случае с Дариушем Фидика, был разрез спинного мозга. О полном успехе можно будет говорить, если те же процедуры можно будет повторить и у других людей.

Важный

Первый пациент сделал первый шаг

Дариуш Фидика - пациент, заставивший мир говорить о достижениях нейрохирургов Вроцлава - через 20 месяцев после трансплантации глиальных клеток он смог сделать несколько шагов самостоятельно. Его рассказ мог стать основой нашумевшего фильма. Несколько лет назад он получил несколько ножевых ранений. Один из ударов прошел между позвонками позвоночника и перерезал спинной мозг. Мужчина выжил, но был парализован ниже пояса. После пребывания в различных центрах он отправился в клинику нейрохирургии во Вроцлаве к доктору Павел Табаков. Оказалось, что пациент не может собирать глиальные обонятельные клетки из носа. Причина - хронический гайморит и полипы. Трансплантация таких глиальных клеток может представлять опасность для пациента. Тогда родилась идея собирать материал из обонятельной луковицы в головном мозге. Раньше этого не делалось. Риск вскрытия черепа был опасен, но было обнадеживающим знание того, что глиальные клетки в обонятельной луковице обладают большим регенеративным потенциалом. Тот факт, что шрам на спинном мозге был небольшим, также говорил в пользу проведения процедуры у г-на Дарека. Это побудило врачей рассмотреть вопрос об удалении рубца, заполнении дефекта перемычкой нервов и затем имплантации обонятельных глиальных клеток. Нервы содержат шванновские клетки, которые отвечают за запуск процесса регенерации периферических нервов, поэтому они могут ускорить восстановление нервных связей в спинном мозге. Детальным обследованиям и 10 месяцам интенсивной реабилитации предшествовала первая процедура - взятие пробы из обонятельной луковицы, из которой должны были размножаться глиальные клетки. Сбор был произведен доктором Павлом Табаковым 12 апреля 2012 года. Затем образец был подвергнут специальной обработке - с помощью английских ученых были размножены обонятельные глиальные клетки. Через 12 дней д-р Богдан Чапига и д-р Павел Табаков провели вторую важную часть операции - имплантировали глиальные обонятельные клетки. С другой стороны, подготовку спинного мозга к трансплантации - иссечение рубца и имплантацию моста кожных нервов, взятых с голени пациента на место дефекта, - выполнял проф. Влодзимеж Ярмундович при поддержке доктора Богдан Чапига и др. Павел Табаков. Спустя 9 часов первая такая процедура в мире вошла в историю нейрохирургии. Все прошло успешно, и после того, как раны зажили, г-н Дариуш начал интенсивную реабилитацию. Первые положительные изменения он почувствовал через 7 месяцев после операции.

ежемесячно "Здровие"