Плоскоклеточный рак легкого - это тип рака легких, который особенно сильно связан с воздействием табачного дыма, поэтому чаще всего встречается у курильщиков, но также и у людей, подвергающихся воздействию табачного дыма. Стоит узнать, каковы его симптомы, методы лечения и прогноз.
Оглавление
- Плоскоклеточный рак легкого: симптомы
- Плоскоклеточный рак легкого: факторы риска
- Плоскоклеточный рак легкого: диагностика
- Плоскоклеточный рак легкого: стадия
- Плоскоклеточный рак легкого: лечение
- Плоскоклеточная карцинома легкого: прогрессирование заболевания и варианты лечения
- Плоскоклеточный рак легкого: прогноз
Плоскоклеточный рак легкого составляет примерно 30% всех опухолей в этом органе. Этот рак относится к группе новообразований легких, но его отправной точкой являются измененные клетки нижних дыхательных путей - бронхов.
Плоскоклеточный рак легкого относится к группе немелкоклеточных карцином, которые составляют большинство случаев рака легких (более 80%), остальные типы рака легкого - это мелкоклеточные карциномы, метастазы из других органов и другие редкие опухоли, например саркомы.
Мелкоклеточный рак легкого - это рак, возникновение которого особенно сильно связано с курением, и отказ от курения значительно снижает риск заражения этим заболеванием.
Рак легких является ведущей причиной смерти среди неопластических заболеваний, и, в соответствии с наблюдаемыми тенденциями, такое положение дел будет сохраняться в течение многих лет, более того, тот факт, что число женщин, страдающих этим раком, растет, является тревожным явлением.
Опасности рака легких заключаются в отсутствии ранних симптомов и эффективных скрининговых тестов.
Независимо от стадии развития, лечение этого рака проводится, но в зависимости от стадии развития цели терапии различаются.
Если возможно, нацелено лечение, если процесс очень продвинут, можно понять только паллиативное лечение, потому что на продвинутой стадии эффективность известных нам методов лечения невысока.
Надежда на улучшение результатов лечения рака легких заключается в лекарствах с молекулярной направленностью, которые в настоящее время интенсивно исследуются и постепенно вводятся в терапию; возможно, они станут предпочтительным методом лечения в будущем и позволят эффективно бороться с этим заболеванием.
Плоскоклеточный рак легкого: симптомы
К сожалению, рак легких на ранней стадии обычно протекает бессимптомно, а высокоэффективных и легко доступных методов скрининга этого типа рака не существует. Именно поэтому так важно избегать воздействия факторов, вызывающих развитие этого заболевания - в первую очередь, отказа от курения.
Если симптомы уже появляются, чаще всего встречается сухой кашель, а у курильщиков его характер меняется - он становится более интенсивным или появляется в другое время дня. Кроме того, может сопровождаться одышкой, болью в груди, а в запущенных формах - кровохарканьем.
Рецидивирующая пневмония - менее распространенный симптом, особенно если он возникает в той же области органа. Они вызваны повреждением защитных механизмов организма из-за продолжающегося процесса распространения - нарушена иммунная система и механизмы, очищающие дыхательные пути, что способствует размножению бактерий.
Другие симптомы рака легких встречаются редко, и обычно в запущенных случаях эти необычные симптомы:
- так называемый синдром верхней полой вены, проявляющийся отечностью, покраснением лица и шеи, покраснением конъюнктивы и отечностью рук. Реже встречаются головные боли и головокружение
- боль в плече
- Синдром Горнера, вызванный повреждением нервных волокон, идущих к глазам.
- нарушение сердечного ритма, если инфильтрация затрагивает сердце
- охриплость голоса в результате паралича гортанного нерва
- жидкость в плевральной полости
- Ателектаз легких, то есть уменьшение аэрации паренхимы
Если возникает какой-либо из этих симптомов и нет симптомов, указывающих на респираторное заболевание, диагностика начинается с поиска других причин, поскольку вероятность этого новообразования мала.
Чаще всего эти недуги возникают в запущенной стадии, когда другие симптомы уже привели к постановке диагноза.
Если плоскоклеточный рак легкого находится на поздней стадии, также появляются потеря веса и слабость, это поздние симптомы, похожие на те, что вызваны метастазами, например
- боли в костях и так называемые патологические переломы, возникающие при метастазах в кости
- головная боль, судороги, нарушения равновесия и изменения поведения в результате метастазов в центральную нервную систему
- боль в эпигастрии, тошнота, желтуха при появлении метастазов в печени
При плоскоклеточном новообразовании крайне редко могут возникать так называемые паранеопластические синдромы, вызванные секрецией опухолью гормонов или аналогичных им веществ, влияющих на метаболизм системы. К ним относятся, например:
- синдром Кушинга
- карциноидный синдром
- избыток кальция
- невропатии
- изменения кожи
- венозный тромбоз
- анемия
Плоскоклеточный рак легкого: факторы риска
Как уже упоминалось во введении, наиболее важным фактором риска плоскоклеточного рака легкого является курение, оно зависит от периода курения, интенсивности и возраста зависимости, увеличивая вероятность заболевания даже в несколько десятков раз.
Табачный дым содержит множество веществ с доказанной канцерогенностью, а содержание никотина не влияет на вероятность заболевания, и не существует «безопасного» количества или продолжительности курения.
Люди, бросившие курить, имеют более низкий риск заражения этой болезнью, но все же выше после многих лет отсутствия курения, чем те, кто никогда не курил.
Пассивное курение также опасно: по оценкам, даже половина людей, которые активно не курили и у которых развился плоскоклеточный рак, подвергались воздействию табачного дыма.
Влияние так называемых электронных сигарет на заболеваемость раком легких в настоящее время неизвестно - они слишком кратко доступны, чтобы делать выводы об их влиянии на здоровье.
Другие факторы риска рака легких гораздо менее важны и включают: генетическую предрасположенность, воздействие ионизирующего излучения (лучевая терапия), воздействие асбеста и тяжелых металлов.
Плоскоклеточный рак легкого: диагностика
Симптомы, похожие на рак легких, могут включать:
- доброкачественные опухоли
- абсцесс легкого
- туберкулез
- саркоидоз
- а также метастазы опухоли из других органов
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести несколько дополнительных анализов.
Если есть обоснованное подозрение на рак легких, необходим расширенный диагноз для выявления или исключения этого рака. Он начинается с выполнения рентгена грудной клетки в двух проекциях, т.е. передней и боковой, он может показать саму опухоль или косвенные признаки, которые могут указывать на нее, например
- увеличение лимфатических узлов
- жидкость в плевральной полости
- Я не буду сдаваться
- иногда метастазы в кости
При появлении тревожных изменений на рентгенограмме каждый терапевт должен направить пациента к специалисту.
Хотя иногда поражение незаметно на снимке, тогда, если симптомы не исчезнут, специалист назначит дополнительные тесты, например, компьютерную томографию, бронхоскопию, которая позволяет провести прямой визуальный осмотр гортани, трахеи и бронхов, или торакоскопию, которая позволяет увидеть легкие и все в целом. плевральная полость.
Во время этих тестов вы можете немедленно взять образцы ткани для гистопатологического исследования, которое определит, являются ли поражения злокачественными или нет. Рак развивается долго, и его можно победить, если начать борьбу рано.
К сожалению, правильный рентгеновский снимок не исключает со 100% уверенностью возникновения рака.
Еще один полезный тест - томография грудной клетки.
Так называемая томография с низкой дозой полезна при диагностике подозрений на рак, в то время как «стандартная» компьютерная томография в первую очередь используется для оценки прогрессирования заболевания: размера опухоли, инфильтрации соседних структур и наличия метастазов в лимфатических узлах.
Аналогичную роль играет ПЭТ, позволяющий обнаружить небольшие метастазы в лимфатических узлах и возможные метастазы за пределами грудной клетки, кроме того, это обследование необходимо при планировании лечения - как в рамках операции, так и в рамках лучевой терапии.
Магнитно-резонансная томография в диагностике применяется реже.
После визуализации следующим этапом диагностики является получение материала для цитологического и клеточного исследования.
При мелкоклеточном раке легкого он чаще всего располагается вокруг ворот легкого - места, где бронх входит в легкие. Такое расположение облегчает получение клеточного материала с помощью бронхоскопии, то есть бронхоскопии, выполняемой через нос или рот, это исследование позволяет оценить размер опухоли, взять образцы для исследования или выполнить эндобронхиальное ультразвуковое исследование лимфатических узлов.
Если этот метод сбора материала неэффективен, проводят биопсию опухоли через чреспищеводное исследование.
Другие методы: исследование мокроты (редко эффективное), медиастиноскопия, то есть медиастиноскопия, и торакотомия, то есть сбор материала после вскрытия грудной клетки.
Перед началом лечения опухолевые клетки должны быть собраны и исследованы под микроскопом, так как от этого зависит дальнейшее лечение.
Определение онкомаркеров в крови не имеет клинического значения на этапе диагностики.
В последние годы все большее значение приобретает молекулярная диагностика, дающая возможность индивидуального выбора лечения в зависимости от профиля мутации рака конкретного пациента. Он включает в себя оценку ДНК опухолевых клеток, он выполняется как следующий шаг после цитологического исследования, при обнаружении определенных мутаций можно включить препараты, которые блокируют сигнальные пути, поврежденные этими аномальными генами.
Плоскоклеточный рак легкого: стадия
Выделяют 4 основных стадии рака легких:
I ° - опухоль, ограниченная паренхимой легкого
II ° - опухоль, ограниченная паренхимой легкого, с метастазами в лимфатические узлы
III ° - опухоль, инфильтрирующая структуры средостения, позвоночника или образующая множественные метастазы в лимфатические узлы
IV ° - распространяется на отдаленные органы
Стадия оценивается на основе вышеупомянутых визуализирующих тестов, особенно компьютерной томографии грудной клетки с контрастированием.
Кроме того, резонанс мозга или томография и сцинтиграфия костей полезны для исключения наличия метастазов у пациентов с подозрением на метастазы в эти органы. Лимфатические узлы оцениваются на основании исследования ПЭТ или биопсии.
Плоскоклеточный рак легкого: лечение
Доказано, что этот вид новообразования мало поддается химиотерапии, и решение о методе лечения принимается на консультации врача после оценки степени тяжести заболевания и общего состояния пациента.
На ранних стадиях предпочтительным методом является хирургическое вмешательство, включающее удаление доли, очень редко всего легкого и регионарных лимфатических узлов.
В более запущенных случаях может использоваться операция, предшествующая химиотерапии. Другой метод лечения - это так называемая комбинированная терапия, это сочетание двух методик из числа:
- операция
- лучевая терапия
- химиотерапия
Чаще всего используются:
- предоперационная лучевая терапия, иногда вместе с химиотерапией,
- послеоперационная лучевая терапия, если нет уверенности в том, что опухоль будет удалена во время операции
- предоперационная химиотерапия для уменьшения тяжести заболевания и увеличения шансов на полное удаление опухоли
- послеоперационная химиотерапия
Другой важный метод лечения мелкоклеточного рака легкого - лучевая терапия, она применяется у людей, которым нельзя оперировать из-за прогрессирования рака или наличия противопоказаний к операции. Виды лучевой терапии:
- радикальный - если опухоль ограничена, метастазов нет, цель - вылечить
- стереотаксический - на самых ранних стадиях новообразования, если операция противопоказана
- паллиативный - направлен на уменьшение симптомов на самых запущенных стадиях заболевания
Эндобронхиальное лечение применяется редко. Оно заключается в доставке радиоактивного материала - брахитерапии, т. Е. Прямом облучении очагов поражения, фототерапии или расширении дыхательных путей - стентировании.
При плоскоклеточном раке легкого химиотерапия используется только в исключительных случаях, чаще всего при лечении запущенных форм болезни для уменьшения симптомов.
В последнее время у нас также появилась таргетная терапия, молекулярно направленная на те изменения клеточного метаболизма, которые ответственны за развитие рака.
При плоскоклеточном раке легкого используются так называемые ингибиторы тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста человека - эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб, осимертиниб, а также моноклональные антитела: атезолизумаб, ниволумаб.
Плоскоклеточная карцинома легкого: прогрессирование заболевания и варианты лечения
На основе специализированных исследований развитие новообразования определяется более детально путем разделения степеней на последующие категории или с использованием подробной классификации TNM. Оценка прогрессирования заболевания является основой для планирования его терапии и выбора подходящего лечения.
Хирургическое лечение с целью удаления всей массы опухоли проводится в этапах 1 и 2, иногда с химиотерапией.
На менее продвинутых стадиях 3 степени лечение начинается с химиотерапии, за которой следует хирургическое вмешательство. 3 и 4 степени запущенной стадии являются наиболее тяжелыми формами заболевания, в таких случаях проводится лечение лучевой терапией или лучевой терапией и химиотерапией.
Плоскоклеточный рак легкого: прогноз
Прогноз во многом зависит от первичной стадии заболевания (размер, расположение, инфильтрация, наличие метастазов в узлах и других органах), а также от возраста, пола и молекулярных особенностей новообразования.
Считается, что на этапах 1 и 2 можно вылечить более 50% пациентов, а на этапах 3 и 4 только менее 15%. Появление отдаленных метастазов ухудшает прогноз, но, конечно, не исключает дальнейшего лечения (чаще всего это химиотерапия).
К сожалению, прогноз рака легких очень плохой, в основном из-за позднего обнаружения опухоли, что, в свою очередь, связано с отсутствием ранних симптомов и эффективных скрининговых тестов.
По оценкам, только около 10% пациентов могут вылечить плоскоклеточный рак, и менее 20% пациентов подвергаются эффективной хирургии.
Из-за столь плохого прогноза необходимо снизить факторы риска заболевания, в первую очередь бросить курить.
Рекомендуемая статья:
Рак легких - причины, симптомы, диагностика
