Бронхиальный рак - это наиболее часто диагностируемый рак легкого, а уровень смертности - самый высокий среди всех видов рака. Все потому, что пациенты приходят к врачу слишком поздно, а на момент постановки диагноза рак настолько развит, что полностью вылечить пациента невозможно. Каковы причины и симптомы рака бронхов? Каково его лечение? Какой прогноз?
Бронхиальный рак составляет более 90 процентов. все виды рака легких. В то же время это самый распространенный рак у мужчин и второй по распространенности (после рака груди) у женщин. Бронхиальный рак поражает более четверти всех онкологических больных, а смертность от него составляет 28%. из всех смертей от рака, что означает, что рак бронхов является наиболее частой смертью.
Бронхиальный рак - причины и факторы риска
Самая частая причина рака бронхов (80% случаев) - длительное вдыхание табачного дыма. Это означает, что пассивные курильщики, то есть те, кто вдыхает табачный дым, хотя сами не курят, также подвергаются его воздействию.
ПРОВЕРИТЬ >> Последствия курения - каким мифам верят курильщики?
Второй фактор риска развития рака бронхов - асбест (стоит знать, что его канцерогенное действие усугубляется табачным дымом). Затем идут мышьяк, хром, соединения никеля, полициклические ароматические углеводороды, радиоактивные вещества (радон, уран) и факторы окружающей среды.
Генетические факторы также важны. Подсчитано, что риск развития рака бронхов более чем в два раза выше у людей, родители которых боролись с этим заболеванием.
Анатомические детерминанты также влияют на развитие рака бронхов. Многолетние наблюдения врачей показывают, что рак бронхов локализуется в рубцах, в стенках полостей и у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.
Бронхиальный рак - виды рака бронхов
- Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом рака бронхов (55% случаев) и возникает из клеток плоского эпителия;
- Мелкоклеточная карцинома - второй по распространенности рак бронхов. Это рак с наихудшим прогнозом, поскольку он часто (в 80% случаев) метастазирует в лимфатические узлы или отдаленные органы;
- аденома происходит из железистых клеток и составляет 10-15 процентов. бронхиальные карциномы. Это наиболее распространенная форма рака, встречающаяся у некурящих;
- крупноклеточный рак встречается очень редко, в 5-10% случаев. больной;
Бронхиальный рак - симптомы
Вначале заболевание может протекать бессимптомно. Только при росте опухоли появляются симптомы, указывающие на рак бронхов. Чаще всего это кашель, поэтому обратите внимание на изменение его характера (например, переход от сухого утреннего кашля к влажному кашлю с кровянистыми выделениями). Кроме того, есть:
- одышка и боль в груди
- рецидивирующая пневмония
- частые простуды, устойчивые к лечению
Кровохарканье возникает на поздних стадиях рака бронхов. На этой стадии развития заболевания также могут быть парализованы ретроградный гортанный нерв, диафрагмальный нерв и плевральный выпот, который часто окрашивается кровью, а также застой в легких.
Бронхиальный рак - симптомы, связанные с локальным ростом опухоли
- опухоль, расположенная в парафилме, может вызывать давление на крупные сосуды, например на верхнюю полую вену, что проявляется припухлостью, покраснением лица, шеи и плечевого пояса (это результат развития коллатерального кровообращения в венозной системе шеи и верхней части грудной клетки);
- опухоль, сдавливающая плечевое сплетение, может вызвать межреберную невралгию или боль в руке;
- так называемый Опухоль Панкоста (особая форма рака бронхов), которая, проникая в костную ткань, может повредить 1-е ребро и 1-й грудной позвонок, а также вызвать синдром Горнера (сужение зрачка, птоз и коллапс глазного яблока);
- мелкоклеточная карцинома может быть гормонально активной (т.е. продуцировать гормоны) и вызывать заболевания эндокринной системы: в случае эктопической продукции АКТГ - симптомы синдрома Кушинга, паратироидного гормона - гиперкальциемия, кальцитонин - гипокальциемия, а в случае антидиуретического гормона (АДГ) - несоответствующая секреция АДГ (SIADH) );
Бронхиальный рак - симптомы, связанные с метастазированием
Бронхиальный рак чаще всего метастазирует в окружающие лимфатические узлы, что обычно проявляется их увеличением. Однако он также может охватывать:
- печень - отсутствие аппетита и похудание, боли в животе, желтуха;
- головной мозг - сильная головная боль, особенно сопровождающаяся тошнотой, головокружением, нарушением зрения или нарушением равновесия;
- кости - боли в костях и патологические переломы;
Бронхиальный рак - диагностика
При подозрении на рак бронхов основным обследованием является рентген грудной клетки, который показывает размер и расположение поражений. Более точную информацию можно получить, выполнив компьютерную томографию или МРТ. Врач также может выполнить анализ мазка мокроты или плевральной жидкости. Однако окончательный диагноз ставится на основании результатов гистопатологического исследования. Для взятия образца раковой ткани выполняются бронхоскопия, пункционная биопсия, медиастиноскопия или видеоторакоскопия и торакотомия, то есть эндоскопия и вскрытие грудной клетки.
Бронхиальный рак - лечение и прогноз
Лечение рака бронхов зависит от стадии рака. На ранних (I и II) стадиях наиболее эффективно хирургическое удаление высыпаний. Врач также может принять решение о лобэктомии (резекции доли) или удалении всего легкого, поскольку локальная резекция опухоли связана с высоким риском рецидива. Пятилетняя выживаемость пациентов после удаления опухоли на I стадии развития болезни составляет 57–67%, а на II стадии - 39–55%. Исключение составляет мелкоклеточная карцинома, хирургическое лечение которой недостаточно из-за метастатических поражений, которые уже присутствуют при диагностике. Таким образом, пациенты с мелкоклеточной карциномой должны получить химиотерапию как можно скорее, поскольку без лечения их среднее время выживания составляет 12 недель.
Пациенты, у которых диагностирован рак на стадии III, делятся на тех, кто подходит для операции, и тех, кто не может пройти удаление легкого (их выживаемость низкая в течение 5 лет). На этой стадии заболевания рекомендуется использовать химиотерапию и лучевую терапию, что дает шанс, например, уменьшить или удалить микрометастазы.
Четвертая и последняя стадия рака бронхов имеет неблагоприятный прогноз. На этой стадии заболевания проводится паллиативное лечение, то есть лечение, направленное на облегчение симптомов заболевания.
