Паралич лицевого нерва - причины, симптомы, лечение, реабилитация

Паралич лицевого нерва - один из самых распространенных параличов черепных нервов. Причины паралича лицевого нерва (седьмого черепного нерва) различны, как и симптомы - у некоторых пациентов поражается только угол рта, у других поражаются все лицевые мышцы. Узнайте, как распознать паралич лицевого нерва, как лечить и реабилитировать это состояние.

Паралич лицевого нерва - один из самых распространенных параличов черепных нервов. Лицевой нерв - седьмая из двенадцати пар черепных нервов. В эту структуру входят сенсорные волокна, двигательные волокна и парасимпатические волокна, принадлежащие вегетативной системе. По этой причине лицевой нерв соответствует для ощущения вкуса от передних 2/3 языка, контролирует деятельность лицевых мышц, а также участвует в контроле секреции слез и слюны.

Узнайте, как распознать паралич лицевого нерва и как его эффективно лечить. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Паралич лицевого нерва: причины

Паралич лицевого нерва может быть как врожденным, так и приобретенным. Возможные причины паралича лицевого нерва:

• Синдром Мебиуса (также связанный с параличом отводящего нерва)
• роды с щипцами
• саркоидоз
• инсульт (особенно форма инсульта, известная как удар пазухи)
• Болезнь Лайма
• активная герпетическая инфекция
• опоясывающий лишай
• миотоническая дистрофия
• травмы головы (особенно с повреждением височной кости)
• Синдром Милларда-Габлера
• отит
• Синдром Гийена-Барре
• Синдром Рамзи-Ханта
• сахарный диабет
• рассеянный склероз
• мононуклеоз
• опухоли околоушной железы
• сверхактивная щитовидная железа
• беременность
• дефицит витамина А
• отравление (например, оксидом углерода или этиленгликолем)
• опухоли центральной нервной системы (особенно те, которые развиваются в районе яичек или волокон лицевого нерва)
• злоупотребление алкоголем
• Синдром Мелькерссона-Розенталя
• миастения
• осложнения послеоперационных процедур, проводимых внутри головы (тогда паралич лицевого нерва определяется как ятрогенный, такое осложнение может возникнуть, например, после удаления миндалин или как следствие резекции опухолевой опухоли)

Несмотря на исключительно большое количество потенциальных причин, основная причина паралича лицевого нерва не может быть идентифицирована чаще всего - тогда диагностируется идиопатический паралич лицевого нерва (паралич Белла).

Паралич лицевого нерва: виды и симптомы

Есть два типа паралича лицевого нерва:

Паралич лицевого нерва может быть двусторонним, но это редкая ситуация - чаще всего бывает односторонний паралич этого нерва.

• периферический: возникает, когда дефект находится внутри самих волокон лицевого нерва, симптомы затрагивают одну сторону лица со стороны повреждения нерва
• центральный: он связан с поражением ядра лицевого нерва в головном мозге, при его течении симптомы касаются противоположной стороны лица, а паралич поражает только мышцы нижней половины лица

При параличе лицевого нерва возникает прежде всего дисфункция лицевых мышц. Пациенты могут быть не в состоянии:

• хмуриться
• скалиться зубами
• поднять бровь
• свистеть
• закрыть глаз (мышцы, окружающие глазное яблоко, парализованы, могут возникнуть проблемы с закрытием глаза)

Также могут быть нарушения секреции слез и слюны, кроме того могут появиться нарушения лицевых ощущений, а также нарушения вкусовых ощущений на передней поверхности языка.

Паралич лицевого нерва: диагностика

Диагностический процесс в случае подозрения на паралич лицевого нерва варьируется в зависимости от предполагаемой причины заболевания. Как упоминалось ранее, паралич Белла является наиболее распространенным, когда его причина не может быть определена, но этот диагноз ставится исключительно из-за исключения - он может быть диагностирован только тогда, когда все другие потенциальные причины паралича лицевого нерва отвергаются.

Неврологические обследования имеют принципиальное значение в диагностике болезни. На его основании можно предположить, является ли паралич центральным или периферическим. Кроме того, это обследование определяет, есть ли у пациента паралич других черепных нервов и есть ли другие неврологические дефекты. Дальнейшая диагностика зависит от возможной причины заболевания. Визуализационные тесты могут выполняться пациентам с травмой головы или тем, у кого может быть пролиферативное заболевание. Также могут быть полезны лабораторные анализы (например, анализы крови для определения воспалительных маркеров в случае подозрения на инфекцию) или иммунодиагностика (например, в случаях подозрения на болезнь Лайма). Иногда также проводятся электрофизиологические исследования для оценки степени повреждения лицевого нерва.

Когда у пациента диагностирован паралич лицевого нерва, степень тяжести состояния можно определить с помощью шкалы Хауса-Бракмана. На этой шкале шесть градусов:

• I степень: функция лицевых мышц полностью нормальная.
• Степени II-V: связаны с парезом мимических мышц, от легкого (II), через умеренный (III) до значительного (IV) и тяжелого (V).
• VI степень: означает полный паралич с невозможностью двигать лицевыми мышцами.

Паралич лицевого нерва: лечение

В случае наиболее частого паралича лицевого нерва - паралича Белла - применяется фармакологическое лечение - пациентам назначают глюкокортикостероиды. В других ситуациях терапия зависит от конкретной причины паралича.

В ситуации, когда лицевой нерв был необратимо поврежден (например, из-за травмы или из-за осложнений хирургического лечения других состояний), может быть применено хирургическое лечение. Используются процедуры транспозиции нерва (например, можно соединить поврежденный нерв с другим, не затронутым патологией, лицевым нервом или с другим черепным нервом, например сублингвальным), а также трансплантация мышц (благодаря этому пациент может выполнять определенные лицевые движения. с помощью этих других мышц).

Из-за ограниченной способности закрывать глаза пациентам с параличом лицевого нерва рекомендуется особый уход за глазами. Чрезмерное высыхание роговицы может привести, например, к повышенному риску ее инфицирования. Для защиты глаз пациентам можно посоветовать использовать так называемые искусственные слезы, кроме того, перед сном на ночь им можно прикрыть глаз специальными пластырями.

Паралич лицевого нерва: прогноз

Прогноз для пациентов с параличом лицевого нерва зависит от причины заболевания. В большинстве случаев симптомы паралича со временем исчезают, но случается это в разное время - у некоторых пациентов болезнь исчезает через несколько дней, а у других - всего за несколько месяцев. Независимо от причины паралича пациентам рекомендуется реабилитация. Хотя тренировка лицевых мышц обычно не ускоряет процесс заживления, она предотвращает появление постоянных контрактур.

Прогноз у пациентов с полным поражением лицевого нерва несколько хуже - в таких ситуациях восстановление (даже частично) парализованной функции мышц обычно невозможно без хирургического лечения.