Гормон паращитовидной железы (ПТГ): функции, нормы, избыток, дефицит

Гормон паращитовидной железы (ПТГ) - это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами. В первую очередь он влияет на метаболизм кальция и фосфата: паратироидный гормон увеличивает концентрацию кальция в крови, и в то же время его секреция приводит к увеличению выведения фосфатов из организма. Опасными последствиями являются как дефицит, так и избыток паратиреоидного гормона, но каковы причины аномального уровня ПТГ в организме?

Оглавление

1. Гормон паращитовидной железы: секреция
2. Гормон паращитовидной железы: функции
3. Гормон паращитовидной железы: анализ крови на ПТГ
4. Гормон паращитовидной железы: причины и последствия его избытка в организме
5. Гормон паращитовидной железы: причины и последствия его дефицита в организме

Гормон паращитовидной железы (сокращенно ПТГ) - полипептидный гормон, состоящий из 84 аминокислот. Паращитовидные железы (паращитовидные железы), которые у людей расположены по обе стороны шеи, непосредственно под нижним и верхним полюсами щитовидной железы, отвечают за производство и секрецию паратироидного гормона. Обычно у человека есть четыре паращитовидных железы, но у пациента может быть одна или даже восемь паращитовидных желез.

Гормон паращитовидной железы: секреция

Паращитовидный гормон постоянно вырабатывается паращитовидной железой, но не секретируется постоянно. Стимул, который вызывает высвобождение ПТГ, - это снижение уровня кальция в крови.

Гормон паращитовидной железы: функции

Функция паратиреоидного гормона заключается в регулировании кальций-фосфатного баланса. Этот полипептид в первую очередь поражает 3 органа человека: кости, почки и кишечник.

Гормон паращитовидной железы, как упоминалось выше, секретируется при гипокальциемии - роль ПТГ в этом случае заключается в повышении уровня кальция в крови. В основном это связано с тем, что гормон паращитовидной железы действует на кости - этот гормон, по общему признанию, косвенно, но в конечном итоге стимулирует остеокласты, то есть костные клетки, которые ответственны за его разрушение. В конечном итоге из этого специфического «банка» кальция, то есть из костной ткани, благодаря ПТГ кальций высвобождается из кости, а затем его концентрация в крови увеличивается.

Однако гормон паращитовидной железы также действует на почки. Здесь работа PTH намного сложнее. Ну, во-первых, гормон увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах. В результате с мочой из организма выводится гораздо меньше ионов кальция. Другое действие ПТГ - ингибирование реабсорбции фосфатов.

Он также увеличивает уровень кальция в крови - фосфат связывается с кальцием в крови с образованием различных солей, поэтому, когда в крови меньше фосфата, меньше кальция связывается с ними - благодаря этому в конечном итоге концентрация кальция в крови растет.

Однако на этом почечные эффекты паратиреоидного гормона не заканчиваются - это вещество также влияет на образование активной формы витамина D3. ПТГ стимулирует один из ферментов, 1-альфа-гидроксилазу, задачей которой является преобразование предшественников витамина D в их биологически активные формы.

Гормон паращитовидной железы также влияет на кишечник, но не напрямую. Что ж, именно в кишечнике кальций всасывается из пищи - понятно, что при нехватке кальция в организме, то в желудочно-кишечном тракте всасывание этого элемента должно увеличиваться. Это действительно так, но увеличение всасывания кальция в кишечнике происходит за счет витамина D, который, в свою очередь, образуется в почках благодаря действию ПТГ.

Кальцитонин - гормон, обладающий противоположным (антагонистическим) действием по отношению к ПТГ - это вещество вырабатывается С-клетками щитовидной железы.

Гормон паращитовидной железы: анализ крови на ПТГ

Тест на уровень паратиреоидного гормона проводится на образце крови, взятом у пациента. Как правило, перед проведением этого теста не требуется специальной подготовки, и пациентов могут попросить пройти тест натощак.

Норма паратироидного гормона в зависимости от лаборатории может быть разной, однако принято считать, что нормальная концентрация паратироидного гормона в крови составляет 10-60 пг / мл.

Здесь следует добавить, что анализ уровня паратиреоидного гормона сам по себе не позволяет оценить состояние здоровья пациента. Чтобы получить полную клиническую картину, необходимо анализировать результат уровня паратироидного гормона вместе с другими результатами тестов, такими как, например, уровень кальция или фосфата в организме.

Тестирование на гормоны паращитовидной железы не является одним из лабораторных тестов, которые обычно назначаются пациентам - для его выполнения врачом должны быть некоторые показания. Обычно это в основном симптомы, указывающие на аномальный уровень кальция в организме - как его дефицит, так и избыток.

Гормон паращитовидной железы: причины и последствия его избытка в организме

Состояние, при котором в организме становится избыток гормона паращитовидной железы, может быть вызвано сверхактивной паращитовидной железой. Есть два типа этой проблемы. Первичный гиперпаратиреоз может быть связан с наличием в этом органе узелков, вырабатывающих ПТГ. Повышенная концентрация паратиреоидного гормона в организме сопровождается другим отклонением - гиперкальциемией (избытком кальция в крови).

Вторая проблема с избытком паратиреоидного гормона - вторичный гипопаратиреоз. В ее случае - как указано выше - в организме наблюдается избыток ПТГ, но сопутствующее отклонение другое, потому что это гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови). Состояние может показаться необычным, но его легко объяснить - в случае вторичного гиперпаратиреоза у пациента - например, из-за почечной недостаточности - сначала появляется дефицит кальция. Чтобы исправить это, организм начинает вырабатывать больше гормона паращитовидной железы - в конечном итоге в крови появляется избыток гормона паращитовидной железы.

Также возможно, что избыток гормона паращитовидной железы в организме не является результатом заболеваний паращитовидной железы. Эта возможность связана с тем фактом, что некоторые неопластические опухоли - например, опухоли легких или опухоли груди - способны секретировать один ПТГ или вещества с эффектами, подобными гормонам паращитовидной железы.

Слишком много паратироидного гормона может привести к множеству различных проблем. У пациентов с такой проблемой могут появиться расстройства нервной системы, а также сердечные аритмии. Пациенты с избытком ПТГ также имеют повышенный риск остеопороза.

Гормон паращитовидной железы: причины и последствия его дефицита в организме

Состояние, противоположное описанному выше, то есть дефицит паратироидного гормона в организме, возникает в случае гипопаратиреоза. Эта проблема встречается гораздо реже, чем гиперпаратиреоз, но вполне возможно, что она возникает.

Наиболее частой причиной гипопаратиреоза являются осложнения процедур на голове и шее (чаще всего это тотальная тиреоидэктомия, то есть полное удаление щитовидной железы). Когда паращитовидные железы удалены или повреждены из-за функций паратироидного гормона, пациенты могут страдать от дефицита не только ПТГ, но также кальция или витамина D.

Проверьте:

Рак паращитовидной железы
Возможный гипопаратиреоз (синдром Олбрайта)
Диета при гиперпаратиреозе

Источники:

1. Материалы Британской энциклопедии, он-лайн доступ: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. Х. Краусс, П. Сосновский (ред.). Основы физиологии человека, Wyd. Научный университет Познани, 2009 г., Познань
3. Interna Szczeklik 2016/2017, ред. П. Гаевски, опубл. Практическая медицина