Лекарственная сыпь - что это? Когда появляются лекарственные высыпания и как их лечить? Лекарственная сыпь принимает разные формы в зависимости от того, как организм реагирует на лекарства.
Лекарственная сыпь - это термин, используемый в дерматологии для описания кожных поражений, которые появляются на коже или слизистых оболочках. Лекарственные высыпания - кожное проявление аллергии на лекарственные препараты.
Оглавление:
- Лекарственная сыпь - что это?
- Лекарственная сыпь - дифференциация симптомов
- Лекарственная сыпь - лекарства и аутоиммунные заболевания
- Лекарственные высыпания - диагностика и лечение
Следует помнить, что лекарственные высыпания - не единственные разновидности сыпи, выделяемые в дерматологии. Они появляются на коже или слизистых оболочках и являются аллергической реакцией организма на лекарства. Симптомы сыпи, вызванной лекарственными препаратами, включают, среди прочего: стойкую эритему, многоформную эритему, узловатую эритему. Симптомы высыпаний от лекарств зависят от типа принимаемого лекарства, и мы можем выделить среди них следующие: постоянная или узловатая эритема.
Лекарственная сыпь - что это?
Лекарственная сыпь - это кожное проявление аллергической реакции на лекарства. Обычно он появляется в течение трех недель после начала лечения лекарственным веществом. Симптомы, вызванные иммунным ответом на лекарства, включают:
- постоянная эритема - обычно принимает форму одиночного четко отграниченного налета коричневого цвета. Чаще всего его вызывают барбитураты, ацетилсалициловая кислота, аминофеназон, сульфаниламиды. Прекращение приема конкретного препарата приводит к ремиссии заболевания.
- Многоформная эритема (мультиформная эритема) изменяется с разновидностью Стивенса Джонсона - на слизистых оболочках рта, глаз, половых органов и кожи появляются волдыри и даже эрозии. Изменения кожи сопровождаются повышением температуры тела и болями в суставах. Лекарства, связанные с появлением этой сыпи, - это сульфаниламиды, барбитураты, пенициллин и его производные. В лечении используются антибиотики широкого спектра действия вместе с десенсибилизирующими препаратами, такими как кальций или антигистаминные препараты.
- многообразные эритемы, такие как токсический эпидермальный некролиз - на коже и слизистых оболочках присутствуют эритематозные и пузырчатые образования, которые способствуют стеканию эпидермиса в целые лоскуты. Кожные симптомы сопровождаются высокой температурой и тяжелым состоянием пациента. Это очень серьезное осложнение лечения, которое может привести даже к летальному исходу. Это может быть вызвано сульфаниламидами, барбитуратами, пенициллином вместе с производными, а также фуросемидом. Из-за обширных поражений кожи, которые приводят к нарушению электролитного баланса, для улучшения состояния пациента вводят мультиэлектролитные жидкости и плазму. Эффективным также оказывается применение циклофосфамида с преднизоном.
- изменения типа узловатой эритемы (узловатая эритема) - опухоли, которые могут вызывать боль, обычно появляются в области голени, имеют красный цвет, но со временем могут приобретать сине-коричневый цвет. Также наблюдаются боли в суставах и повышение температуры тела. Самая частая причина - употребление сульфаниламидов или пенициллина. Прекращения приема веществ, вызывающих реакцию, часто бывает достаточно для улучшения состояния пациента.
- геморрагические изменения - проявляются в виде кожных кровоизлияний. Они могут быть вызваны тиазидами, золотом, сульфаниламидами, аллопуринолом, нестероидными противовоспалительными препаратами и производными пенициллина. Лечение основано на применении кортикостероидов с иммунодепрессантами.
- йод - это изменения на коже и слизистых оболочках, возникающие в результате длительного приема малых доз йода. Они могут принимать форму крапивницы, хорошо затянутых геморрагических волдырей, папул и прыщей, подобных тем, которые обнаруживаются при акне. У пациентов с аллергией введение радиологических контрастных веществ может вызвать очень серьезные реакции, даже со смертью.
- bromica - это характерное заболевание, вызванное употреблением бромида. Наиболее частой формой являются угревидные и качающиеся поражения. Волдыри появляются гораздо реже.
Лекарственная сыпь - дифференциация симптомов
Существует также группа симптомов, которые могут быть связаны с приемом лекарств, но также могут возникать при других заболеваниях. Примеры таких изменений включают:
- крапивница и припухлость - на поверхности кожи появляются волдыри различной формы, обычно опухшие, розовые или более бледные, чем остальная кожа. Лекарства, вызывающие их, включают ацетилсалициловую кислоту и барбитураты. Другими факторами, вызывающими крапивницу, могут быть еда, которую вы едите, вдыхаемые аллергены, а также низкие и высокие температуры. Облегчение дает прием антигистаминных препаратов и кальция. Крапивница также может возникать в результате иммунной реакции, приводящей к наиболее серьезной форме аллергии, то есть анафилактическому шоку. К другим симптомам шока относятся учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, загрудинная боль, зуд, судороги, одышка и рвота. Это происходит при употреблении новокаина или пенициллина. В критических ситуациях в больнице вводят внутривенно адреналин и внутримышечно гидрокортизон.
- Поражения красного плоского лишая, напоминающие красный плоский лишай - вызываются солями золота, противомалярийными средствами, тиазидами, фенотиазином, фуросемидом, пропранололом. Основа лечения - прием кортикостероидов.
- фототоксические реакции - появляются при приеме пероральных препаратов, таких как псоралены, сульфаниламиды, тетрациклины, гризеофульвин, антиаритмические препараты, гипотензивные препараты, противоэпилептические препараты или препараты для наружного применения, например фурокумарин, деготь и красители. Эти вещества повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению и могут привести к обесцвечиванию.
- фотоаллергические реакции могут возникнуть при употреблении таких препаратов, как сульфаниламиды, хлортиазид, транквилизаторы, фенотиазины, салициланилиды, гексахлорфен, парааминобензойная кислота.
- пустулезные высыпания - могут быть вызваны карбамазепином, хлорамфениколом, фуросемидом или фенитоином.
- острый генерализованный экзантематозный пустулез, AGEP - на коже появляются пустулезные высыпания, не связанные с волосяными фолликулами. Сопутствующий симптом - лихорадка и может отслаиваться эпидермис. Лечение состоит из приема циклоспорина или иммунодепрессантов.
- высыпания от прыщей - наиболее частыми участками лица и спины являются угри, папулы и пустулы. Они появляются в результате применения кортикостероидов, пероральных контрацептивов, изониазида, галоперидола. В терапии используются антисеборейные, кератолитические, противовоспалительные препараты и даже антибиотики, такие как тетрациклины или эритромицин.
- алопеция - выпадение волос также может быть вызвано применением фармацевтических препаратов. Наиболее распространенными веществами с такими эффектами являются цитостатические и иммунодепрессивные препараты, такие как циклофосфамид и метотрексат, но также способствуют антитиреоидные препараты, пероральные контрацептивы, ретиноиды и антикоагулянты, такие как кумарин или гепарин.
- изменения ногтей - обычно проявляются обесцвечиванием, вызванным фторурацилом, противомалярийными средствами и солями серебра или золота.
В дерматологии под сыпью понимают изменения, которые появляются на коже или слизистых оболочках. По внешнему виду выделяют несколько видов сыпи.
Следует упомянуть, что это:
- Макулярная сыпь - проявляется плоскими высыпаниями другого цвета, часто более красными, чем остальная кожа.
- Макулярно-папулезная сыпь - возникает, когда изменение цвета сопровождается папулами, которые представляют собой крошечные более твердые выступы.
- Папулезная сыпь - она лишена эритематозных изменений цвета кожи, есть только папулы.
- Лишеподобная сыпь - поражения кожи напоминают кожу лишайника, папулы блестящие, могут быть линейными
- Пустулезная сыпь - для нее характерны многочисленные прыщики, не связанные с волосяными фолликулами
Лекарственная сыпь - лекарства и аутоиммунные заболевания
Лекарственная сыпь - не единственный негативный симптом употребления наркотиков. Использование определенных лекарств также может вызывать определенные аутоиммунные заболевания, такие как:
- пузырчатка - возникают в результате употребления пеницилламина, каптоприла и фенилбутазона. Различают пузырчатку обыкновенную и листопадную. Pemphigus vulgaris характеризуется поражением слизистых оболочек и кожи в виде пузырей и эрозий. Эпидермис может сморщиться.
Для листопадной пузырчатки характерны высыпания в виде отслаивающихся эрозий и неглубоких волдырей.
Лечение пузырчатки включает использование кортикостероидов в сочетании с иммунодепрессантами из-за аутоиммунных причин заболевания. Наиболее часто применяемыми иммунодепрессантами в этом случае являются циклофосфамид, метотрексат и азатиоприн.
- пемфигоид - проявляется в виде буллезных, эритематозных или уртикарных поражений. Может быть вызвано фуросемидом, ибупрофеном, пеницилламином, салазосульфапиридином. В лечении используются кортикостероиды.
- линейный буллезный дерматоз IgA - принимает форму сгруппированных, больших и хорошо растянутых волдырей, возникающих на основе эритематозно-отечных изменений. Изменениям способствуют ванкомицин, рифампицин, фенитоин и каптоприл. Рекомендуется использование сульфапиридина или сульфонов в сочетании с кортикостероидами.
- Приобретенное пузырчатое расслоение эпидермиса - большие волдыри, сопровождающиеся зудом, появляются на участках, подверженных травмам. Изменения могут быть связаны с применением сульфаниламидов, сульфаметоксипиридазина, фуросемида и пеницилламина. Лечение основано на сочетании сульфонов с кортикостероидами.
- красная волчанка - высыпания в виде эритемы возникают внутри лица, принимая характерную форму бабочки. Это может быть вызвано гидралазином, гидантоином, изониазидом и стрептомицином. В терапии используются кортикостероиды и иммунодепрессанты.
Лекарственные высыпания - диагностика и лечение
Лекарственная сыпь проявляется в различных формах на коже, и часто для ее устранения достаточно отмены лекарственного средства, ответственного за реакцию. Однако всегда стоит обратиться к врачу для тщательной диагностики и правильного лечения, ведь некоторые, казалось бы, незначительные симптомы могут предшествовать критическим состояниям, вплоть до летального исхода.
Диагностика во многом основана на сборе подробной истории использованных веществ. Также часто проводятся экспозиционные или внутрикожные тесты. Эти тесты обычно проводятся только в больницах, поскольку существует высокий риск развития реакции анафилактического шока. Внутрикожные тесты состоят из внутрикожной инъекции различных концентраций исследуемого препарата.
Для тестов на контактную аллергию также могут использоваться эпидермальные пластыри, основанные на расположении тестируемого вещества на папиросной бумаге и при покрытии области фольгой. Результаты считываются через 48 и 72 часа. В случаях, подтверждающих наличие аллергии, на коже появляется эритема или экзема.
Тест радиоаллергической абсорбции (РАСТ) также используется для диагностики лекарственной сыпи. Он позволяет обнаруживать в крови специфические антитела IgE, которые вырабатываются в организме против определенных аллергенов, которые в данном случае являются фармацевтическими препаратами.
Мы рекомендуем: Постоянная лекарственная эритема: причины, симптомы, лечение
Библиография:
- Яблоньска Стефания, Маевский Славомир, «Кожные болезни и болезни, передающиеся половым путем», 1-е издание, Варшава 2019, ISBN 978-83-200-4707-3
Студент-медик. Он увлечен здоровьем и всем, что с ним связано, включая здоровое питание. В свободное время занимается чтением криминальных романов и силовыми тренировками.
