Хирургия глаукомы. Когда применяется операция по поводу глаукомы?

Хирургическое лечение глаукомы - последнее средство. Чаще всего терапия начинается с введения пациенту специальных глазных капель, задача которых - снизить внутриглазное давление, а значит - остановить прогрессирование заболевания. Однако в некоторых случаях такое лечение оказывается неэффективным или неприменимым. Тогда решение - хирургическое лечение глаукомы. Узнайте, каковы показания к операции по поводу глаукомы и какие методы ее можно провести.

Хирургическое лечение глаукомы обычно проводят, когда фармакологическое и лазерное лечение не остановило прогрессирование заболевания, то есть повреждение зрительного нерва. Кроме того, хирургическое вмешательство следует рассматривать в случае ювенильной глаукомы, больших колебаний внутриглазного давления при ежедневных измерениях, неблагоприятного влияния лечения на качество жизни, несоблюдения режима лечения пациента и / или непереносимости используемых капель.

Услышьте, когда глаукома лечится хирургическим путем. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Глаукома - лечение

Основная цель терапии - определить целевое давление, то есть максимальное значение давления, при котором риск прогрессирования заболевания минимален.

Лечение должно быть адаптировано к текущему состоянию, возрасту и образу жизни пациента.

Лечение пациентов с глаукомой начинается с местной фармакотерапии, но может использоваться дополнительная лазерная трабекулопластика, особенно у пациентов с вторичной капсульной и пигментной глаукомой.

Лишь в некоторых случаях хирургическое вмешательство является лечением первого выбора. Это:

• врожденная глаукома
• глаукома с закрытием первичного угла с полным или почти полным закрытием угла без контроля давления
• необходимость значительного снижения внутриглазного давления, невозможного другими методами

Хирургическое лечение врожденной глаукомы

В случае врожденной глаукомы сначала выполняется гониотомия, при которой срезают угол инфильтрации для его восстановления.

Лечение второй линии (используется, если лечение первой линии оказалось неэффективным или при наличии противопоказаний) - это трабекулэктомия Кэрнса, которая включает создание нового дренажного канала между передней камерой и пространством под теноновой капсулой (глаукома чаще всего является результатом препятствие оттоку водянистой влаги через угол фильтрации).

Лечение третьей линии - это установка конвергенции, в ходе которой используются пластмассовые имплантаты, которые позволяют создать соединение между передней камерой и пространством под теноновой капсулой (клапан Ахмеда, Molteno seton).

Альтернативой являются циклодеструктивные процедуры, направленные на уменьшение продукции водянистой влаги и, следовательно, на снижение внутриглазного давления (например, циклодиатриемия, циклофотокагуляция диодным лазером, циклокриоаппликация, эндоциклофотокоагуляция диодным лазером).

Ущерб, нанесенный глаукомой, необратим, и даже операция не поможет. Цель хирургического лечения - только подавить развитие болезни.

Также следует учитывать, что даже после хирургического лечения глаукома может вернуться.

Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.

Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.

Отключите AdBlock и обновите страницу.

Также прочтите: Пациент подозревается на глаукому. Наблюдение за глаукомой ЗАБОЛЕВАНИЯ, из-за которых вы можете потерять Зрение. Есть ли у вас риск развития глаукомы?

Первичная хирургия закрытоугольной глаукомы

В этом случае проводят трабекулэктомию, а в следующей волне: сетонную и циклодеструктивную процедуры.

Хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы

Обычно на начальных стадиях этого вида глаукомы применяется медикаментозное лечение в виде глазных капель. Если снижения давления недостаточно, применяется лазерная терапия. В более запущенных случаях и при неэффективности консервативного лечения проводят хирургические вмешательства.

1. Начальная и промежуточная глаукома.

• неперфорационные процедуры (облегчающие отток водянистой влаги и не требующие открытия передней камеры), например глубокая склерэктомия (заключаются в удалении фрагмента склеры под ранее сформированным поверхностным склеральным лоскутом и обнажении внешней стенки шлеммовского канала)
• каналопластика
• минимально инвазивные методы лечения
• трабекулэктомия

Глаукома от среднего до позднего

• неперфорационные процедуры
• каналопластика
• трабекулэктомия
• сетон лечения
• трансклеральные или эндоскопические процедуры лазерной циклофотокоагуляции

Хирургия вторичной открытоугольной глаукомы

Лечение обычно заключается в применении глазных капель или проведении лазерной процедуры. Окончательное лечение - операция по поводу глаукомы.

Когда дело доходит до хирургических вмешательств, процедура такая же, как при первичной открытоугольной глаукоме, средней или очень запущенной стадии.

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Лечение обычно заключается в применении глазных капель или проведении лазерной процедуры. Окончательное лечение - операция по поводу глаукомы.

Что касается хирургических вмешательств, вы можете выбирать из:

• лечение свищей - трабекулэктомия
• сетон лечения
• циклодеструктивные методы лечения

Источник: Рекомендации Польского офтальмологического общества по хирургическому лечению глаукомы.

Глаукома - вторая причина слепоты в развитых странах