Институт менеджмента здравоохранения Университета Лазарского подготовил отчет о возможностях улучшения помощи пациентам с колоректальным раком в контексте эпидемиологических тенденций и экономических аспектов.
6 февраля этого года в штаб-квартире Центра профилактики рака онкологического центра-института в Варшаве были представлены и обсуждены выводы и рекомендации отчета, подготовленного Институтом менеджмента здравоохранения Университета Лазарского. Возможности улучшения ухода за пациентами с колоректальным раком в контексте эпидемиологических тенденций и экономических аспектов. Пресс-конференция сопровождалась предметной дискуссией, в которой участвовали, в частности, проф. Адам Дзики (основатель и руководитель Центра лечения колоректальных заболеваний в Бжезинах, руководитель клиники общей и колоректальной хирургии Лодзинского медицинского университета), д-р Михал Камински (заведующий отделением профилактики рака Института онкологии в Варшаве), проф. Мацей Кшаковски (национальный консультант в области клинической онкологии), проф. Ярослав Регула (руководитель клиники гастроэнтерологии и гепатологии Онкологического центра-института в Варшаве), представители Национального фонда здравоохранения и Министерства здравоохранения.
Заболевания колоректального рака являются второй по численности группой онкологических заболеваний среди населения Польши после рака легких и второй по частоте причиной смерти от рака. Динамика погашения - одна из самых высоких в Европе. В 2014 году в Польше колоректальным раком заболело 17 400 человек, от него умерло 11400. Согласно последним данным программы CONCORDE, опубликованной в ноябре 2017 года ОЭСР в Польше, 5-летняя выживаемость больных раком толстой кишки составляет 52,8. % и больных раком анального канала 48,4%, что хуже, чем в таких странах, как Турция, Чехия, Латвия, Литва и Эстония. Отрицательная разница со средней 5-летней выживаемостью в 31 стране ОЭСР для рака толстой кишки составляет 10% и 11,6% для рака анального канала.
Колоректальный рак представляет собой серьезное и растущее социально-экономическое бремя. В 2016 году около 115 000 человек воспользовались услугами здравоохранения, финансируемыми Национальным фондом здравоохранения, в то время как в 2012 году, 4 года назад, только 98 000. Ежегодные убытки экономики, связанные с потерей производительности, вызванной этим раком, оцениваются в 2203,5 миллиона злотых до 2356,2 млн. зл. В этом контексте расходы на профилактику, эффективную диагностику и эффективное лечение колоректального рака следует рассматривать как вложение в капитал производительности польского общества и сокращение социальных затрат, связанных с временной или постоянной нетрудоспособностью.
Лечение рака толстой кишки - рекомендации и конкретные решения
Авторы доклада Университета Лазарского, основанного, в частности, на используя данные Национального фонда здравоохранения, Управления социального страхования, Национального реестра рака, Центрального статистического управления, они проанализировали текущие социально-экономические аспекты и системные потребности, связанные с этой серьезной проблемой здравоохранения. Указаны причины неудовлетворительных показателей, выявлены элементы организации медицинской помощи, препятствующие получению пациентами оптимальной онкологической помощи. Они предложили рекомендации и конкретные решения, которые должны стать стимулом для обсуждения с участием всех заинтересованных сторон в области здравоохранения, а также изложили план действий на ближайшее будущее. Они касаются как профилактики, так и оптимизации модели ухода за пациентами, доступа к активному лечению третьей и четвертой линий, а также повышения качества помощи пациентам после рака. 12 самых важных:
- Повышение осведомленности общества о роли первичной и вторичной профилактики рака желудочно-кишечного тракта, уделяя особое внимание снижению факторов риска, связанных с диетой и курением.
- Включение системного обучения детей и подростков питанию в обязательную учебную программу (важное значение имеет сотрудничество между министерством здравоохранения и министерством образования).
- Принятие мер по снижению маркетингового давления на продукты питания, которые являются факторами риска развития рака.
- Использование механизмов налогово-бюджетной политики, направленных на повышение доступности пищевых продуктов, рекомендуемых к потреблению, и снижение доступности продуктов, не рекомендуемых к чрезмерному потреблению.
- Улучшение доступа пациентов к профессиональной генетической диагностике, необходимой в процессе отбора пациентов для молекулярно-целевого лечения. Включение определений KRAS, NRAS1 и BRAF в онкологические пакеты в AOS. Сертификация лабораторий.
- Улучшение организации системы оказания помощи пациентам с колоректальным раком за счет создания сети центров, компетентных в лечении этого рака (CCU). Пациенты с запущенным колоректальным раком и так называемым «Сложный план радикального лечения» (например, олигометрическое заболевание, местнораспространенный рак прямой кишки).
- Внедрение системных инструментов, позволяющих проводить независимый от центра мониторинг результатов (качества) лечения рака.
- Осуществление мероприятий, направленных на реальный доступ пациентов с распространенным колоректальным раком к биологическому лечению в рамках химиотерапии первой и второй линии (лекарственная программа). Для пациентов, которые исчерпали возмещенные варианты лечения, в соответствии с рекомендациями ESMO, препараты 3-й и 4-й линий: трифлуридин / типирацил и регорафениб (нет доступа к лекарственным технологиям с доказанной эффективностью в этой группе).
- Дополнение системы отчетности публичного плательщика данными о стадии прогрессирования заболевания у онкологических больных, что позволит достоверно сравнивать результаты лечения.
- Дополнение системы отчетности государственных плательщиков кодификацией ICD-O3, позволяющей идентифицировать гистологические типы новообразований (коды IDC-10 относятся к местоположению), что позволит точно оценить размер популяции пациентов с различными типами новообразований.
- Внедрение решений, позволяющих отслеживать влияние финансирования новых дорогостоящих медицинских технологий на сокращение прогулов сотрудников и возвращение пациента к профессиональной деятельности.
- Практическое использование решений с оплатой по результатам.
.jpg)
