Опухоли головы и шеи - причины, симптомы, лечение

Рак головы и шеи - это группа раковых образований, расположенных в области головы и шеи (за исключением мозга). Они развиваются коварно, так как первые симптомы опухолей головы и шеи говорят о простуде. Более того, они все чаще развиваются у молодых людей, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем и поэтому не имеют традиционных факторов риска. Узнайте, каковы симптомы рака головы и шеи, каковы их лечение и прогноз.

Опухоли головы и шеи - это собирательное название всех видов рака, расположенных в области головы и шеи (кроме головного мозга и глазного яблока). Рак головы и шеи занимает седьмое место по распространенности рака в мире. Ежегодно в мире диагностируется рак головы и шеи у 600 000 человек, и 350 000 пациентов умирают .² На рак головы и шеи приходится 6 процентов всех онкологических заболеваний в Польше. в два-три раза чаще, чем женщины, но заболеваемость раком головы и шеи у женщин продолжает расти.

Узнайте о раке головы и шеи. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Рак головы и шеи встречается вдвое реже, чем рак легких, но в два раза чаще, чем рак шейки матки.

Опухоли головы и шеи - причины

Причины рака головы и шеи неизвестны, но известно, что курильщики и лица, злоупотребляющие алкоголем, подвержены риску развития заболевания (мужчины, потребляющие 60 г алкоголя в день, а женщины - 40 г алкоголя в день, имеют гораздо более высокий риск развития рака головы и шеи). .

Мужчины в 2-3 раза чаще болеют раком головы и шеи, но число случаев заболевания среди женщин увеличивается. Рак головы и шеи чаще всего встречается у людей старше 40 лет, но в последние годы по всей Европе, включая Польшу, наблюдается рост заболеваемости среди молодых людей до 40 лет, которые никогда не курили и не злоупотребляли алкоголем. . У этих людей опухоли очень агрессивны и чаще всего возникают во рту и горле.

Однако в последнее время специалисты наблюдают тревожную тенденцию - злокачественные опухоли головы и шеи поражают молодых и молодых людей, которые никогда не курили и не злоупотребляли алкоголем. Это тесно связано с ВПЧ, который является одним из факторов риска заболевания.

- По нашим оценкам, в ближайшие годы количество случаев рака головы и шеи, связанных с ВПЧ, увеличится до 50 процентов. Рак головы и шеи обычно возникает на 6-м и 7-м десятилетии жизни, однако мы наблюдаем тревожную тенденцию - появление новой популяции молодых пациентов даже в возрасте до 40 лет, что тесно связано с наличием ВПЧ. В настоящее время в Скандинавских странах, например в Швеции, более 90% случаев рака среднего горла связаны с ВПЧ, - предупреждает проф. Павел Голусинский из отделения хирургии головы, шеи и ларингологической онкологии Большопольского онкологического центра в Познани.

ВПЧ-зависимые опухоли головы и шеи вызваны стойкой инфекцией вируса папилломы человека. К сожалению, от ВПЧ сложно защитить себя, и нет надежных аптечных тестов, которые могли бы его обнаружить. Его наличие можно только подтвердить
в профессиональной лаборатории, где исходный материал строго определен (например, фрагмент неопластического поражения). Распространению вируса способствует большое количество сексуальных партнеров, но теоретически его можно поймать и при поцелуях. Вирус настолько коварен, что мы часто даже не подозреваем, что являемся его носителями. Эффективного лечения тоже нет, но здоровый организм обычно отбивается от незваного гостя в течение 6-8 месяцев. Однако у некоторых людей это не так, и вирусная инфекция становится стойкой, что через годы может привести к раку.

- Связанные с ВПЧ опухоли головы и шеи чаще встречаются у мужчин. Они могут передавать вирус так же, как женщины, поэтому вакцинация против ВПЧ для девочек и мальчиков очень важна. Следует помнить, что вакцинация защищает не только от онкогенных, но и незлокачественных типов ВПЧ, вызывающих папилломы, - поясняет проф. Павел Голусинский.

Также прочтите: РАК ЛАРИНГАНА начинается с ЧРИП. Симптомы и лечение рака гортани. ЛЕЧЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Симптомы рака ротоглотки. Как распознать рак ротовой полости и горла?

Опухоли головы и шеи - симптомы

Ваш лечащий врач должен направить вас к специалисту по голове и шее, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов в течение трех недель (это известно как правило одного-трех):

• болезненный язык, невылеченные язвы во рту и / или красные или белые пятна во рту

Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, который сохраняется в течение 3 недель, немедленно обратитесь к врачу.

• больное горло
• стойкая охриплость
• боль и / или затруднение глотания
• шишка на шее
• заложенный нос с одной стороны или кровотечение из носа

Наиболее частыми локализациями рака головы и шеи является полость рта (42%), глотка (35%) и гортань (24%).

По словам эксперта, проф. Войцех Голусинский, руководитель отделения и клиники хирургии головы, шеи и ларингологической онкологии, Медицинский университет Познани, Онкологический центр Великопольши в Познани

Большинство пациентов с раком головы и шеи (60%) обращаются к своему терапевту слишком поздно, на III и IV стадии рака. Шансы на выздоровление у таких пациентов весьма проблематичны. Большинство из них умирают в течение первых пяти лет после постановки диагноза. Единственная надежда для пациентов с раком головы и шеи, независимо от возраста, - это быстрая диагностика и минимально инвазивное лечение. Затем 95% из них возвращаются к работе с хорошим качеством жизни. Непрерывное обучение всех нас и профилактические осмотры могут обеспечить успех в лечении рака

Стоит знать

В Польше действует Национальная программа профилактики рака головы и шеи, инициированная проф. Войцех Голусинский. Центры, которые ее реализуют:

• Онкологический центр Великой Польши Мария Склодовская-Кюри в Познани
• Медицинский университет Кароль Марцинковский в Познани
• Силезский медицинский университет в Катовице
• Онкологический центр - Институт Мария Склодовская-Кюри в Варшаве
• Радомский Онкологический Центр
• Нижнесилезский онкологический центр во Вроцлаве
• Свентокшиский онкологический центр SP ZOZ в Кельце
• Медицинский университет Лодзи
• Центр диагностики и онкологической терапии NU-MED в Томашув-Мазовецком
• Областной многопрофильный центр онкологии и травматологии М. Коперника в Лодзи
• Областная клиническая больница Кароль Марцинковский в Зелена-Гура

Новообразования головы и шеи - диагностика

Во время визита ЛОР-врач проводит собеседование и проверяет, есть ли видимые неопластические изменения в области ушей, носа, рта, средней части глотки, нижней части глотки и гортани.

Специальной подготовки к визиту от пациента не требуется. С другой стороны, если врач замечает новообразования во время посещения, он направит вас на тесты, чтобы определить их характер и стадию развития.

Опухоли головы и шеи - лечение

Ранняя диагностика рака дает шанс на полное выздоровление.В настоящее время используются следующие методы лечения, доступные в зависимости от стадии развития опухоли:

• радикальное хирургическое лечение
• лучевая терапия
• химиотерапия

При лечении рака головы и шеи иммунотерапия дает очень хорошие результаты, поскольку стимулирует иммунную систему организма на борьбу с раком. Этот метод стал популярен в последние месяцы благодаря Нобелевской премии, присужденной его исследователям. К сожалению, иммунотерапия пока что недоступна для польских пациентов с раком головы и шеи в рамках программ лекарств.

Во многих странах мира иммунокомпетентные препараты регистрируются и возмещаются при лечении рака головы и шеи. В Польше стоимость этих препаратов по этому показанию не возмещается. В настоящее время стоимость иммунотерапии возмещается при лечении меланомы, немелкоклеточного рака легкого, рака почки и лимфомы Ходжкина. Больные с опухолями головы и шеи к ним не имеют доступа 7

11 июня 2018 г. президент Агентства по оценке и тарификации технологий здравоохранения опубликовал первое положительное заключение о возмещении стоимости препарата ниволумаб против PD-1 в рамках лекарственной программы по данному показанию.

Пациенты все еще ждут доступа к лечению. К сожалению, ни время, ни решения правителей не благоприятствуют больным.

По мнению эксперта, Бартош Сплавски, координатор клинических исследований Клиники онкологических заболеваний Głowy i Szyi CO im. М. Кюри-Склодовская в Варшаве

Лечение пациентов с раком головы и шеи очень тяжелое и часто приводит к необратимым травмам и функциональным нарушениям. Пациенты проходят операцию и используют радиохимиотерапию, которая имеет очень серьезные побочные эффекты. Одним из новых методов лечения, доступных только в клинических испытаниях, является иммунотерапия. У нас большие надежды и возможности для пациентов с этим. Но
в Польше иммунотерапия не возмещается пациентам с новообразованиями в области головы и шеи.

Пациенты с раком головы и шеи сталкиваются с множеством проблем, и качество их жизни значительно снижается. - Путь к вылечению больного раком головы и шеи очень долгий и трудный.

- Терапия утомляет не только физически, но и морально. Бывает, что пациенты перестают выходить из дома после лечения и прекращают социальные контакты. Им стыдно показывать себя на публике, у них проблемы с основными жизненными функциями, такими как глотание или речь. Мы пытаемся вернуть их в общество, - пояснил д-р. Славомир Маршалек, президент Ассоциации людей с раком головы и шеи из Познани. К сожалению, часто после лечения рака головы и шеи именно проблема с питанием становится непреодолимой преградой, когда дело касается жизни пациента в обществе. Больным стыдно есть даже со своими ближайшими родственниками, что усиливает их чувство отвержения.

Пациентка онкологического центра Беата Урбанек-Живица сталкивается с трудностями при лечении рака головы и шеи. М. Кюри-Склодовская в Варшаве.

Рак - это ужасное заболевание, и мы должны делать все от нас зависящее, чтобы пострадавшие пациенты получали наилучший уход и лечение. Пациентом онкологического центра уже два года. После того, как мне поставили диагноз «рак», мне сделали лучевую и химиотерапию. Это был самый тяжелый опыт в моей жизни, и он был связан с долгим периодом восстановления способности нормально функционировать (до сегодняшнего дня у меня проблемы со вкусом и многие блюда). К сожалению, время радости после окончания терапии продлилось недолго - оказалось, что лечение нужно продолжать. К счастью, я получил право на участие в клинических испытаниях иммунотерапии, благодаря которым я могу очень хорошо функционировать, активно и радоваться жизни, несмотря на свою болезнь. Желаю этого шанса всем пациентам, а не только «избранным», - сказала она.

Новообразования головы и шеи - прогноз

Большинство случаев рака головы и шеи диагностируется на поздних стадиях болезни, когда традиционные методы лечения уже не помогают. В настоящее время не существует эффективной терапии III и IV стадии, которая улучшила бы выживаемость пациентов. Единственное доступное лечение - паллиативное лечение, направленное на облегчение симптомов болезни и сопутствующих недугов.

Дополнительную информацию можно найти на сайте Национальной программы профилактики рака головы и шеи - www.oppngis.pl

Библиография:

1. https://makesensecampaign.eu
2 Интервью с проф. В. Голусинский в "Голосе онкологического больного" № 5/2017 (28)
3 Didkowska J., Wojciechowska U. (2015) Злокачественные новообразования в Польше в 2013 г. и отчеты NCR Национального реестра рака - http://onkologia.org.pl/raporty
4. Комментарий проф. Павел Голусинский из отделения хирургии головы, шеи и ларингологической онкологии Большопольского онкологического центра в Познани
5. https://www.gov.pl/web/zdrowie/program-profilaktyki-nowotworow-glowy-i-szyi
6. ПТОК. (2014) Рекомендации по диагностике и лечению злокачественных новообразований 2013. Эпителиальные новообразования органов головы и шеи.
Месия Р., Пастор М., Грау Дж. Дж., Барко Э дель, SEOM. (2013) Клинические рекомендации SEOM по лечению рака головы и шеи (HNC) 2013. Clin Transl Oncol 15 (12): 1018–1024.
Грегуар В., Лефевр Ж. Л., Лиситра Л., Фелип Э., Группа От имени E-EGW. (2010) Плоскоклеточный рак головы и шеи: EHNS - ESMO - Клинические рекомендации ESTRO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Ann Oncol 21 (приложение 5): v184 - v186.
7. FDA одобрило Opdivo для лечения меланомы на поздних стадиях. Доступ FDA: http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm427716.htm.

Статья основана на материалах организаторов Европейской недели профилактики рака головы и шеи и кампании «Делай своей головой».