Новые методы лечения метастатического рака простаты

Рак простаты обычно развивается медленно. Большинство мужчин с этим раком могут жить многие годы, не подозревая о болезни, и умереть по другой причине. Однако на 10-20 процентов. Больные раком простаты выявляются в запущенной стадии и у 40 процентов. пациенты, у которых диагностирован этот диагноз, в конечном итоге разовьются в запущенную болезнь с метастазами. В этом случае используется метод лечения - гормональная терапия - препараты, понижающие уровень тестостерона, который является основным фактором роста клеток рака простаты.

Рак простаты является вторым по распространенности злокачественным новообразованием, диагностируемым у мужчин после рака легких, но если принять во внимание его в развитом мире, он занимает первое место. В 2008 году в мире было диагностировано около 900 000 человек. новых случаев рака простаты, из которых в Европе около 380 тысяч. Число погибших составило примерно 260 000 человек соответственно. и 94 тыс. В Польше в 2010 году было зарегистрировано более 9000 случаев заболевания, что ставит рак простаты на второе место среди онкологических заболеваний у мужчин. Он также стал причиной около 4000 смертей (что также поставило его на второе место).

Узнайте, как лечить метастатический рак простаты. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Почему увеличивается заболеваемость раком простаты?

Факторами риска рака простаты являются возраст, история рака простаты у родственников первой степени родства (отец, брат) и черная раса. Это редко встречается у мужчин в возрасте до 40 лет, не входящих в семейный риск, но заболеваемость увеличивается среди мужчин старше 50 лет.

Эпидемиологи прогнозируют увеличение числа случаев рака простаты. В основном это связано со старением общества, но также и с распространением теста на антиген ПСА (простатоспецифический или простатоспецифический антиген), который позволяет обнаруживать даже те новообразования простаты, которые никогда не угрожают здоровью и жизни пациента. Среди факторов, которые могут способствовать увеличению заболеваемости, ученые также упоминают так называемые Западный образ жизни, включая отсутствие физической активности, ожирение и некоторые диетические компоненты.

Как распознать рак простаты

Стадии развития рака простаты

На ранней стадии рак простаты протекает бессимптомно, на местнораспространенной стадии симптомы могут включать доброкачественную гиперплазию простаты, такую ​​как частое мочеиспускание, узкая струя мочи, боль при мочеиспускании и иногда даже гематурия. При распространенном раке простаты, который уже вызвал отдаленные метастазы, наиболее частые боли связаны с метастазами в кости. Реже метастазируют в такие органы, как мозг, печень и легкие. Застой мочи также может возникать в почках или мочевом пузыре из-за местного роста опухоли.

Рак простаты обычно развивается медленно. Большинство мужчин с этим раком могут жить многие годы, не подозревая о болезни, и умереть по другой причине. Однако на 10-20 процентов. Больные раком простаты выявляются в запущенной стадии и у 40 процентов. пациенты, у которых диагностирован этот диагноз, в конечном итоге разовьются в запущенную болезнь с метастазами.

Распространенный рак простаты - лечение

Поскольку тестостерон является основным фактором роста клеток рака простаты, на поздних стадиях болезни используются лекарства для снижения уровня андрогенов в крови. Наиболее распространенные препараты для этой цели известны с 1990-х годов. синтетические аналоги LHRH (например, гонадолиберин, регулирующий выработку и секрецию тестостерона в яичках).Их эффективность сопоставима с хирургической кастрацией, то есть удалением яичек. Однако через некоторое время, в среднем через два-три года, стандартная гормональная терапия перестает работать. Тогда говорят, что это устойчивый к кастрации рак простаты.

Устойчивый к химической кастрации рак простаты - новые препараты

В последние несколько лет наблюдается интенсивная разработка новых лекарств от рака простаты на поздних стадиях. До недавнего времени пациенты с так называемым с резистентным к кастрации раком простаты, т.е. у тех, у кого перестала работать стандартная гормональная терапия, на выбор был только один химиотерапевтический препарат. С 2011 года пациенты в Европе получили три новых препарата, последний из которых был одобрен в июне 2013 года.

До 2010 года единственным лекарством, которое могло продлить выживаемость пациентов с устойчивым к кастрации раком, был цитостатический препарат доцетаксел, используемый в составе химиотерапии. В 2011 году в Европейском Союзе были одобрены два новых препарата для пациентов с устойчивым к кастрации раком простаты - цитостатик кабазитаксел и абиратерона ацетат, новый вид гормональной терапии. В июне 2013 года к ним присоединился энзалутамид - лекарство, используемое для лечения метастатического рака, то есть того, который распространился от предстательной железы на другие части тела. Энзалутамид является пероральным антагонистом рецептора андрогенов, который чрезмерно продуцируется клетками рака простаты. Блокируя рецепторы андрогенов на поверхности клеток в организме пациента, лекарство предотвращает использование тестостерона, пищи, которая стимулирует рак. В клинических испытаниях фазы III под названием AFFIRM энзалутамид увеличивал общую выживаемость пациентов на 4,8 месяца по сравнению с плацебо. Что немаловажно, они тоже хорошо это переносили.

В настоящее время ведутся исследования новых лекарств от устойчивого к кастрации рака простаты, и, например, хлорид радия 223, который уже был одобрен FDA США, ожидает регистрации в ЕС.

Механизмы устойчивости рака простаты к гормональной терапии

д-р п. далеко. Лешек Борковский, клинический фармаколог, президент Польской коалиции онкологических пациентов

«Пища» при раке простаты - тестостерон, вырабатываемый в мужском организме, поэтому может показаться, что этого достаточно, чтобы заблокировать его производство, чтобы решить проблему. Однако это не так. Мужской организм производит тестостерон разными способами, и даже если мы отключим один путь производства лекарств, рак немедленно откроет другой. Что делает рак простаты таким «хитрым»? Во-первых, его способность сопротивляться исцелению. Рак простаты увеличивает концентрацию тубулина бета 3, который выводит поставляемые нами лекарства из раковых клеток; увеличивает выработку белка BCL-2, который препятствует «гибели раковых клеток» и блокирует выработку ангела-хранителя тела HSB-90, белка, который помогает бороться с раковыми клетками. Более того, эта опухоль очень быстро метастазирует в костную систему, худшую, клинически бессимптомную, то есть в те, которые не проявляют симптомов. Если что-то обнаруживается на сцинтиграфии костей, это обычно очень продвинутая, если не терминальная стадия. «Хитрость» рака простаты также заключается в ускорении тахифилаксии, т. Е. В стремлении быстро «наскучить» лекарства, поэтому эти лекарства нужно менять, чтобы избежать иммунизации организма.