Лечение колена - сохранение подвижности

Колено - один из самых перегруженных и уязвимых суставов, который часто вызывает боль и проблемы. Есть способы уменьшить дискомфорт в коленях.

Колено - самый крупный и сложный сустав человеческого тела.Кажущееся простое движение колена состоит не только из сгибания и разгибания, но также из небольших вращательных движений и скользящих движений суставных поверхностей бедра по отношению к большеберцовой кости и смещения надколенника. Помимо движения, важной функцией колена является поддержка веса тела. Неудивительно, что такой точный механизм при постоянном использовании относительно легко повредить.
Поверхности костей, составляющие сустав, покрыты твердой и эластичной хрящевой тканью, которая защищает кости от трения и обеспечивает плавное движение в суставе. Однако с возрастом хрящ стареет (его волокнистая структура разрыхляется) и стирается. Этот процесс идет быстрее, чем больше нагружены суставы, например, в результате избыточного веса или анатомических дефектов ног (так называемые вальгусные, варусные, плоскостопие колени).
На хрящ также разрушительно влияют любые травмы колена, с которыми мы сталкиваемся в большинстве случаев в нашей жизни - ушибы и растяжения. Каждая такая травма увеличивает риск дегенеративных изменений. Хрящевая ткань не обладает регенеративными свойствами. Организм пытается восстановить свои повреждения, но восстановительный процесс приводит только к образованию рубцовой ткани и разрастанию костей (так называемых остеофитов).

Послушайте, как уменьшить боль в коленях. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Вырождения затрагивают людей всех возрастов

Дегенеративные изменения коленных суставов обычно начинаются в возрасте от 40 до 60 лет. Но также у молодых людей болят колени - часто из-за сильных перегрузок во время определенных видов спорта. Плохая техника бега (стоя на внутренней стороне стопы) пагубно сказывается на суставном хряще, особенно в обуви, не поглощающей удары. Колени испытывают наибольшую нагрузку при беге по склону, особенно сверху вниз. Эффект? Хрящ питается в основном за счет синовиальной жидкости: при освобождении он втягивает ее, как губку, а при нагрузке - выдавливает. Таким образом, при больших и частых перегрузках хрящ «истощается», изменяется его структура - он размягчается, деформируется и ломается. Этот процесс называется хондромаляцией или пушистостью, потому что пораженный хрящ превращается из гладкого и блестящего в тусклую текстуру, напоминающую потертый плюш.

Последнее слово остается за хирургом

При больших изменениях сустава (и плохих результатах консервативного лечения) может потребоваться хирургическое сглаживание поверхности суставов. Удаление поверхностного слоя поврежденного хряща позволяет лучше питать его более глубокие слои. Улучшается состояние хрящей, стихают боли. Процедура проводится артроскопически - через небольшие разрезы с обеих сторон колена вводятся микроинструменты и камера, которая показывает поле операции. Процедура проводится под местной или поясничной анестезией. Вы можете пойти домой через несколько часов после этого. К сожалению, эффект от этого метода непостоянен. Окончательным решением остается имплантация эндопротеза.

УЗИ и рентген колена

Боль и треск в колене при резком сгибании и ходьбе (особенно при спуске по лестнице) говорят о том, что с суставом что-то не так.
Для выявления дегенеративных изменений обычно достаточно ортопедического осмотра и УЗИ колена или рентгена (в двух плоскостях). Однако на их основе иногда трудно оценить, являются ли изменения в суставе результатом самого дегенеративного процесса или этот процесс накладывается на уже существующие воспалительные изменения или изменения другой природы. В таких случаях врач может также назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. А если в суставе есть экссудат, также полезно лабораторное исследование жидкости, которая удаляется из сустава с помощью шприца.

Колени в хорошей форме

Процесс деградации хряща не остановится сам по себе, а, напротив, будет прогрессировать все быстрее и быстрее. Зачем? Потому что инстинктивно, избегая болезненных движений и поз, ноги ставятся немного иначе, что в свою очередь приводит к еще большей перегрузке сустава и образованию болезненных мышечных контрактур. К сожалению, нет никакого способа или лекарства, чтобы обратить вспять процесс разрушения хряща, но его можно остановить или хотя бы замедлить.

• Лечение без лекарств

Больные суставы необходимо снимать, потому что это устраняет самую главную причину заболевания. Так что если у вас лишний вес - сбросьте его. Избегайте подъема тяжестей, положения на коленях, резких сгибаний в коленях, напряженных бегов, махов ногами и упражнений с отягощением. Но чтобы суставы оставались функциональными, нужны упражнения. Особенно это касается укрепления четырехглавых мышц (бедер), которые удерживают коленные суставы в правильном положении. Изометрические упражнения могут быть очень полезны вначале, поскольку они помогают быстро улучшить механику ваших колен. Велотренажер работает хорошо - установите седло высоко, сначала установите минимальную нагрузку и спокойно крутите педали.
Врач также может посоветовать вам опираться на трость во время ходьбы - по крайней мере, до тех пор, пока состояние ваших колен не улучшится.

• Физиотерапия

Правильно подобранные процедуры снимают боль и хронические воспаления, оказывают расслабляющее действие на мышцы. Не существует единой золотой середины, которая работала бы в каждом случае. Одному пациенту помогает так называемая глубокое тепло, например парафиновые компрессы или нагревание с помощью высокочастотных электромагнитных полей. В противном случае лечение в криокамере или терапия низкочастотным импульсным магнитным полем могут быть более эффективными. И еще в одном - терапевтическое использование ультразвуковых волн или облучение биостимуляционными лазерными лучами. Однако всегда важно пройти всю серию процедур - не прекращайте терапию, как только почувствуете себя лучше.

• Фармакологические методы лечения

При легких недомоганиях достаточно втирать (4-5 раз в день) в больной сустав обезболивающие и противовоспалительные препараты. Хорошие результаты дает физиотерапия (например, ультразвук) с использованием противовоспалительных гелей. Оральные снотворные и противовоспалительные препараты - особенно парацетамол, дикофенак, ибупрофен - более эффективны в борьбе с более сильной болью в суставах. К сожалению, они негативно влияют на пищеварительную систему, особенно на желудок. Самым безопасным в этом отношении является парацетамол; только когда он окажется неэффективным, вы можете использовать другие лекарства.
При значительном воспалении суставов - боли, покраснении, отеке, повышенной температуре колен - применяется более агрессивное лечение. Иногда очень эффективно промыть пораженный сустав физиологическим раствором хлорида натрия. Более эффективно вводить в сустав противовоспалительный препарат из группы глюкокортикостероидов - если в суставе есть жидкость, врач сначала извлекает скопившуюся жидкость, что сразу приносит облегчение. Однако такую ​​терапию не следует проводить чаще 3-4 раз в год, чтобы не усилить процесс разрушения хряща.
На гиалуроновую кислоту возлагаются большие надежды. Это своего рода смазка - очень липкое вещество, которое вырабатывается синовиальной оболочкой и обеспечивает плавное движение в суставе (без трения). Природная гиалуроновая кислота разрушается во время воспалительного процесса. Его заменяют синтетической кислотой, вводимой в сустав с помощью шприца. Он вводится один раз в год в виде 3-5 инъекций с интервалом в неделю.
В качестве вспомогательного средства врач может также порекомендовать гомеопатические и гомеостатические средства, а также прием препаратов, улучшающих структуру суставного хряща (например, экстракт авокадо и сои, сульфат глюкозамина, экстракт акульего хряща).

ежемесячно "Здровие"