Интервенционная кардиология - это область медицины, которая очень динамично развивается.Эффект от лечения в некоторых случаях настолько впечатляющий, что пациенты часто говорят о чуде выздоровления. Когда и какие жизненно важные кардиологические процедуры проводят кардиологи?
Инвазивная кардиология - это шанс для многих пациентов быстро выздороветь. И дело не в чуде, а во все более точной диагностике, современных лекарствах, а также кардиологических процедурах - более или менее инвазивных - восстанавливающих работоспособность сердца. Хотя в некоторых случаях все еще необходимы серьезные операции на сердце, требующие вскрытия грудной клетки, все чаще можно лечить сердечные заболевания с помощью менее инвазивных процедур.
Конечно, это связано с более быстрым возвращением к активной жизни, менее обременительной реабилитацией и лучшим прогнозом на будущее. Благодаря современному оборудованию возможно добраться до сердца через кровеносные сосуды. Таким образом закрываются аномальные отверстия в перегородке сердца, зашиваются участки сердца, где образуется тромб, сужаются или не закрываются клапаны, а коронарные сосуды расширяются.
Кардиоверсия
Кардиоверсия - достаточно безопасная процедура, позволяющая восстановить нормальный сердечный ритм у пациентов с фибрилляцией предсердий и с желудочковой и наджелудочковой тахикардией. Это выполняется с помощью устройства, аналогичного дефибриллятору, используемому в случае остановки сердца.
- Перед процедурой: делают ЭКГ, эхо сердца. Пациенты с фибрилляцией и трепетанием предсердий должны получать антикоагулянты в течение 4 недель, чтобы избежать возможной эмболии сосудов. Перед процедурой пациент не может есть как минимум 6 часов.
- Как это делается: Пациенту проводят кратковременную общую анестезию. Когда он засыпает, врач прикладывает электроды к груди и вызывает электрический импульс (иногда состоящий из нескольких импульсов) для восстановления нормального сердечного ритма.
- После лечения: может случиться так, что кожа, на которую накладываются электроды, будет раздражена, но мазь наносить не нужно. После процедуры вам следует регулярно посещать врача. Если нарушения ритма повторяются, больной принимает антиаритмические препараты. Рекомендуются умеренные физические нагрузки.
RF абляция
Радиочастотная абляция - это процедура, наиболее часто выполняемая у пациентов с тахикардией, фибрилляцией предсердий или значительным количеством желудочковых экстрасистол.
- Перед процедурой: в день процедуры пациент должен голодать и сбрить оба паха.
- Как это делается: обезболивается только место, куда будет вводиться специальная игла. Это может быть бедренная артерия или вена, а иногда и подключичная вена. Затем игла удаляется и так называемый сосудистая рубашка. Это позволяет электроду добраться до места, где формируется аритмия. Чаще всего абляцию проводят током радиочастоты, реже - холодом (так называемая криоабляция). Этот процесс контролируется компьютером. Радиоволны или низкая температура повреждают часть цепи, в которой возникает тахикардия, или разрушают клетки, производящие аномальные раздражения. Они также могут изолировать участки аритмии. Это самая сложная часть процедуры, которая может занять до нескольких часов. Пациент испытывает аблацию как сильное жжение в груди, поэтому во время процедуры вводятся обезболивающие.
- После процедуры: после снятия электрода и чехла на вену накладывается повязка и прижимается специальным мешком. Пациент должен лежать на спине не менее 6 часов, чтобы вена зажила. В течение недели следует сберечь себя (не приседать, наклоняться, подниматься, долго ходить), чтобы избежать так называемого позднее кровотечение из проколотой вены или артерии. Абляционная терапия сердечной аритмии очень эффективна, но иногда ее приходится повторять.
Чрескожная имплантация аортального клапана
До недавнего времени замена поврежденного сердечного клапана требовала серьезной кардиологической операции, которую можно было сделать только после открытия грудной клетки. В настоящее время через кожу можно вводить искусственный клапан. Перед операцией: за неделю до операции пациенту необходимо принять ацетилсалициловую кислоту, чтобы избежать образования тромбоза в искусственном клапане. В день операции она должна быть натощак и побрить оба паха.
- Как это делается: после общей или местной анестезии делается прокол бедренной артерии. Через них вводятся специальные направляющие и катетеры до начального отдела аорты и левого желудочка. Работа врачей контролируется рентгеновскими лучами и головкой устройства для сердечного эха, помещенного в пищевод. Эти устройства помогают точно вставить разрушенный искусственный клапан и расположить его в центре поврежденного.
- После операции: пациент должен полежать 24-48 часов, чтобы артерия или вена зажили. Правильное расположение клапана проверяется эхокардиографией. Через 3-7 дней пациент покидает больницу. Может быть, вернуться к своей деятельности. Однако необходимы систематические осмотры кардиолога, чтобы он мог проверить наличие бактериального эндокардита. Люди с искусственным клапаном должны избегать инфекций (например, вакцины от гриппа), умеренно тренироваться, иметь избыточный вес и ожирение.
Кардиостимулятор
Кардиостимулятор не только предохраняет сердце от слишком медленных сокращений, он также останавливает аритмию и улучшает сокращение сердца. Кардиостимуляторы имплантируются людям, страдающим блокадой сердца, брадикардией, заболеванием синусового узла или т. быстрые аритмии.
- Перед процедурой: основные лабораторные и кардиологические исследования проводятся уже в больнице.
- Как это делается: под местной анестезией под рентгеновским контролем имплантируется кардиостимулятор. Врач разрезает кожу на груди и создает на ней карман для устройства. Один или два электрода вводятся через выбранную крупную вену в сердце и затем подключаются к кардиостимулятору. Когда устройство запрограммировано и проверено, скин прошивается. После процедуры пациент может есть и ходить.
- После операции: через несколько часов после операции или на следующий день делается рентген грудной клетки, чтобы проверить положение аппарата и качество соединения электродов с сердцем. Швы снимают через неделю. Пациент должен находиться под наблюдением специалиста и регулярно проходить ЭКГ. Он должен информировать каждого врача, а также техника, выполняющего визуализационные исследования, о том, что у него есть кардиостимулятор. Он также должен избегать пребывания в сильном магнитном и электрическом поле и не манипулировать электрическими устройствами.
Вращение
Ротация - это метод, предназначенный для пациентов с сильно измененными сосудами, 90% которых часто поражены атеросклеротической бляшкой. Такие сосуды невозможно расширить с помощью надувания.
- Перед операцией: пациент должен пройти обследование, например, перед ангиопластикой. Его необходимо подготовить к процедуре с помощью правильно подобранной фармакотерапии.
- Как это делается: для проведения процедуры не требуется общей анестезии, достаточно местной анестезии. У пациента пункция бедренной артерии производится под контролем рентгеновского аппарата. Затем вводится катетер, а затем бор вращается со скоростью от 120 000 до 140 000 оборотов в минуту. Путем осторожного перемещения алмазного сверла происходит срезание атеросклеротических бляшек. Бляшки настолько фрагментированы, что могут свободно перемещаться с кровью, не представляя угрозы. После удаления зубного налета пациенту вставляют стент, покрытый антипролиферативным препаратом для предотвращения рестеноза, то есть повторного сужения коронарных сосудов.
- После процедуры: довольно быстро выздоравливает. В течение нескольких недель ему следует проявлять осторожность, но больше всего следует принимать лекарства, чтобы защитить его от тромба, который может образоваться внутри стента.
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Это небольшое электронное устройство обнаруживает опасные аритмии и в нужный момент посылает электрический импульс, чтобы регулировать работу сердца. Их имплантируют пациентам, у которых есть или могут развиться сердечные аритмии, такие как желудочковая тахикардия или фибрилляция.
- Перед процедурой: решение о применении данного метода лечения принимает кардиолог после проведения полного комплекса общих и кардиологических обследований.
- Как это делается: пациент находится под общим наркозом, а сама процедура проходит под рентгенологическим контролем. Сначала разрезается кожа на груди и создается карман, в который будет помещено устройство. Чтобы подключить их к сердцу, нужны электроды. Они вводятся через подключичную вену.
- После операции: после пробуждения от анестезии и короткого отдыха пациент может ходить и есть. Швы снимают через неделю. В течение этого времени пациент остается в больнице, и перед тем, как покинуть больницу, устройство снова проверяется под общим наркозом, чтобы убедиться, что оно работает должным образом. Пациент должен избегать сильных магнитных и электрических полей, например, не носить мобильный телефон в нагрудном кармане.
Коронарная ангиопластика или баллон
Коронарная ангиопластика, или баллонирование, заключается в расширении суженных или восстановлении закрытых артерий с помощью специальных баллонов. Его проводят людям с ишемической болезнью сердца. Процедура уменьшает симптомы стенокардии и может защитить от сердечного приступа.
- Перед процедурой: у пациента должна быть отмечена группа крови и проведены основные морфологические и биохимические исследования. В день операции она должна быть натощак и побрить пах.
- Как это делается: процедура проводится в операционной лаборатории гемодинамики без общей анестезии. Пациенту проводят местную анестезию в области паха или предплечья. Врач вводит иглу в бедренную или лучевую артерию, затем меняет ее на сосудистую оболочку, через которую вводит катетеры в место сужения аорты или коронарного русла. Баллон проходит через катетер и наполняется жидкостью под высоким давлением. Когда через несколько минут артерия расширяется, на место баллона помещается стент, то есть металлический каркас, который удерживает артерию открытой.
- После процедуры: если процедура проводилась через бедренную артерию, пациент должен лежать на спине несколько или даже несколько часов, чтобы артерия зажила. Это не относится к людям, перенесшим операцию на лучевой артерии. На неделю следует сохранить проколотую ногу, не поднимать, не приседать, чтобы не было кровотечения. Стоит добавить, что лечение не излечивает болезнь, а только устраняет ее последствия, поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача, следить за правильным весом, быть физически активным (в меру своих возможностей) и держать холестерин, триглицериды и сахар под контролем, чтобы болезнь походила на был самым медленным.
Хирургическое лечение атеросклероза
При лечении атеросклероза, хирургические процедуры по удалению атеросклеротической бляшки, ангиопластика (расширение артерий и уплощение бляшки), шунтирование (имплантация сосудистых протезов). Источник: «Операционная» (ФОКУС ТВ).
Рекомендуемая статья:
Интервенционная КАРДИОЛОГИЯ или в помощь сердцу ежемесячно "Zdrowie"
