Ограничение внутриутробного роста (ЗВУР) - это ситуация, при которой плод ненормально растет в утробе матери и, следовательно, находится ниже ожидаемого гестационного возраста. Каковы причины и симптомы ЗВУР? Как лечится задержка внутриутробного развития?
Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) Ограничение внутриутробного развития) диагностируется на основании ультразвукового изображения. Определение этиологии расстройства позволяет проводить соответствующие терапевтические процедуры и, таким образом, максимально снижает влияние патологии на развитие плода. К сожалению, во многих случаях непросто оценить факторы, нарушающие нормальный рост плода. Независимо от механизма нарушения, за такими пациентами крайне важно внимательно наблюдать. Необходимо чаще контролировать самочувствие плода с помощью КТГ и УЗИ.
ЗВУР и гипотрофия
Термин IUGR используется для определения ситуации, в которой масса тела плода отличается от массы тела, соответствующей гестационному возрасту, а точнее, меньше 10-го процентиля стандартной кривой массы тела.Это определение сосредоточено только на массе тела и не учитывает длину или другие размеры плода. К сожалению, существует распространенное заблуждение, что ЗВУР - это то же самое, что и гипотрофия. Нет ничего более плохого. Что ж, гипотрофия может быть результатом конституциональных факторов, то есть ребенок меньше, потому что у него маленькие родители. Помимо небольшого веса при рождении, новорожденный полностью здоров и не требует специализированной помощи. В случае ЗВУР причина нарушения роста обычно связана с какой-либо патологией, и очень часто необходимо наблюдать за ребенком после рождения. Задержка внутриутробного развития встречается в 3-10% беременностей и, в силу форм патологии, бывает симметричной и асимметричной.
Читайте также: Преждевременная отслойка плаценты Синдром обратной артериальной перфузии (TRAP) HELLP-синдром при беременности: причины и симптомы. Лечение HELLP-синдрома у женщин с ...ЗВУР - наиболее частые причины
Факторы, оказывающие непосредственное влияние на задержку роста плода, следует разделить на фетальные, возникающие в результате аномалий внутри самого плода, материнские, когда проблема касается матери, и плацентарные, когда задержка роста связана с патологией плаценты.
Наиболее частые факторы:
- Материнские: внутренние болезни, в основном сердечно-сосудистые заболевания, например, артериальная гипертензия, анемия, диабет, заболевания почек. Важную роль также играют стимуляторы: сигареты, потому что никотин оказывает огромное влияние на стенки кровеносных сосудов и может нарушить нормальную перфузию. По демографическим данным, низкий социальный статус также негативно сказывается на правильном росте плода. Большое значение имеет строение самой матки. Любая анатомическая разница может увеличить риск ЗВУР. Также важно наличие миомы матки.
- у плода: генетические нарушения, в частности дефекты нервной трубки, сердечные заболевания, включая врожденные пороки сердца, внутриутробные инфекции.
- плацентарный: воспалительные изменения или опухоли плаценты, кисты плаценты, преждевременное отделение плаценты
Ограничение внутриутробного развития: диагноз
Врач может впервые заподозрить аномальный рост во время гинекологического осмотра, оценивая высоту дна матки. В случае аномального роста высота дна не соответствует сроку беременности. Следующим этапом является ультразвуковое исследование плода. В случае обсуждаемой патологии недостаточно выполнить биометрию плода один раз, но особенно важно регулярно повторять такие измерения и оценивать тенденцию роста плода. Конечно, помимо оценки размеров необходимо определить срок беременности, если менструальные циклы были нерегулярными, срок родов определяется на основании ультразвукового исследования с первого триместра.
Как упоминалось выше, торможение внутриутробного развития может быть симметричным, что проявляется на ранних сроках беременности и является равномерным, то есть размеры длинных костей, окружность живота и головы симметрично меньше, чем это необходимо для гестационного возраста. Причиной может быть многоплодная беременность или внутриутробная инфекция. Асимметричный тип касается второго или третьего триместра беременности и проявляется заметным уменьшением окружности живота по сравнению с головкой плода. Причиной может быть гестационный диабет, не поддающийся лечению, артериальная гипертензия или недоедание беременной.
IUGR - терапевтическое управление
На сегодняшний день лечение ограниченного внутриутробного развития плода не разработано. Основная цель лечения - устранение возбудителя. Женщинам с нарушениями роста следует оставаться под тщательным наблюдением: УЗИ и КТГ и контроль движений плода. Также рекомендуется здоровый образ жизни, избегание стрессов, сбалансированное питание и отдых. Усиление наблюдения за пациентами является следствием более частой гибели плода после 36 недель беременности. При методе прерывания беременности следует учитывать текущее самочувствие плода, измеряемое на основании пульсового индекса средней мозговой артерии и артерии пуповины. Неправильные спектры этих потоков указывают на централизацию кровообращения, что представляет угрозу для жизни ребенка.
Ваш ребенок должен быть доставлен в специализированный центр для обеспечения наилучшего ухода. Это важно, потому что пациенты с диагнозом ЗВУР более склонны к перинатальной гипоксии, ацидозу или нарушениям углеводного обмена в виде гипогликемии.
Многолетние исследования показывают, что дальнейшее развитие детей и его закономерность связаны с причиной обсуждаемой патологии. Развитие может быть максимально нормальным, но может быть отсталым физически и интеллектуально.
Как и при любой патологии, в том числе при задержке внутриутробного развития плода чрезвычайно важна профилактика, а значит, и устранение на самой ранней стадии факторов риска. Заболевания матери (гипертония, диабет, анемия), стимуляторы: курение, алкоголь или профилактика внутриутробных инфекций.
