Лазерная иридотомия - основная процедура при лечении глаукомы. Пациент должен иметь соответствующую квалификацию для такой процедуры, что возможно только после тщательного и всестороннего специализированного обследования. Каковы показания и противопоказания к лазерной иридотомии? Как проводится эта процедура?
Цель лазерной иридотомии - расширить угол и позволить водянистой влаге достичь трабекулярного и других путей оттока от глаза. Показаниями для этой процедуры являются первичная закрытоугольная глаукома или офтальмологически подтвержденный узкий угол передней камеры с высоким риском закрытия. Лазерная иридотомия также выполняется в некоторых случаях пигментной глаукомы, когда угол открыт, но цель процедуры - сгладить основание радужки и уменьшить ее контакт с цилиарным краем, что уменьшает количество выливающегося красителя.
Противопоказаниями к лазерной иридотомии являются отсутствие доступа к передней камере из-за помутнения роговицы или высокая степень обмеления передней камеры, что может сделать процедуру технически сложной. Однако эти трудности следует рассматривать индивидуально для конкретного пациента, потому что иногда, несмотря на возникновение таких трудностей, иридотомия является лучшим методом лечения, например, в случае острого закрытия угла передней камеры, выполнение этой процедуры может остановить приступ глаукомы и защитить зрительный нерв от повреждения.
Читайте также: Каналопластика - современный метод лечения глаукомы ЦИКЛОДИАТЕРМИЯ - хирургия глаукомы. О чем это? Трабекулэктомия - это операция по поводу глаукомы. О чем это?
Что такое лазерная иридотомия?
Процедура лазерной иридотомии безболезненна, но требует использования специальных контактных линз с использованием специального геля. Перед процедурой врач сужает зрачок с помощью 2% пилокарпина в форме капель и дает пациенту местную анестезию, также в виде глазных капель. В качестве профилактики повышения внутриглазного давления следует вводить 1% апраклонидин за час до процедуры, а также сразу после нее. Также рекомендуется перед процедурой перорально ввести 500 мг ацетазоламида. Процедура заключается в проделывании небольшого отверстия по периметру радужной оболочки, чаще всего в верхних квадрантах, под веком, с помощью лазерного луча. В результате отверстие незаметно и не вызывает нарушений зрения. Цель процедуры - получить отверстие, покрывающее всю толщину радужной оболочки, с диаметром, достаточным для разблокировки зрачка. Предполагается, что перфорация радужки происходит, когда краситель, смешанный с водной жидкостью, попадает в переднюю камеру, и радужная оболочка втягивается, вызывая углубление периметра передней камеры. Перед процедурой пациент должен быть проинформирован о возможных побочных эффектах и осложнениях процедуры и должен дать письменное согласие на процедуру и подтверждение того, что он осознает риски, которые она влечет.
Глаукома - как распознать?
Возможные осложнения и порядок действий после операции
Наиболее частыми осложнениями после лазерной иридотомии являются кровотечение из радужки во время процедуры, временное повышение внутриглазного давления после процедуры, воспаление внутри глазного яблока, которое может вызвать спайки кзади, а также повреждение эпителия роговицы. Редкие осложнения включают повреждение эндотелия роговицы, помутнение хрусталика и отек желтого пятна.
Осмотр пациента следует проводить через три часа после процедуры, а затем в первый и второй день. Необходимо оценить проходимость иридотомии, ведь если она не ясна, процедура неэффективна. Отличным методом визуализации иридотомии и ее проходимости является исследование оптической когерентной томографии переднего сегмента - AS-OCT или ультрабиомикроскопии UBM. Также важно оценить степень открытия угла после процедуры. В настоящее время каждый пациент после лазерной иридотомии должен пройти диагностическое обследование, подтверждающее эффективность лечения.
Об авторе Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, специалист по глазным болезням, Центр офтальмологии Targowa 2, ВаршаваБарбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основательница Центра Т2. Она специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы - это также тема ее кандидатской диссертации, защищенной с отличием в 2010 году.
Доктор медицинских наук Полачек-Крупа набиралась опыта уже 22 года с тех пор, как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она работала в 1994-2014 годах. За это время она получила две степени специализации по офтальмологии и звание доктора медицинских наук.
В 2002-2016 гг. Она работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где приобрела знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за рубежа.
В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования он читал лекции на курсах и тренингах для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.
Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).
Рекомендуемая статья:
Хирургия глаукомы. Когда применяется операция по поводу глаукомы?Глаукома - лечение глаукомы
Глаукома лечится разными методами - их выбор зависит от тяжести заболевания - от наименее инвазивных - капель - до хирургических. Как лучше всего лечить глаукому? Когда мы используем безоперационное лечение, а когда необходимо хирургическое вмешательство? Наш эксперт проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая отделением офтальмологии Клинической больницы В. Орловский в Варшаве.
Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
