Лекарственные взаимодействия: влияние на гипертонию

Лекарственные взаимодействия - неотъемлемая часть любой фармакотерапии. Принимаемые препараты влияют не только на организм человека, но и на действие друг друга. К этому следует добавить спирт и некоторые пищевые ингредиенты. Комбинировать их может быть очень опасно. Как это может повлиять на высокое кровяное давление?

В Польше артериальная гипертензия поражает около 32% людей. В основном эта проблема затрагивает пожилых людей, которые часто лечат несколько недугов одновременно. Это, в свою очередь, приводит к принятию большого количества лекарств и, как следствие, к высокому риску взаимодействия между ними.

Однако, хотя комбинации лекарств, прописанных врачом и постоянно применяемых, как правило, не являются источником побочных эффектов, они могут возникать в случае острых безрецептурных лекарств, принимаемых такими людьми. Наиболее опасными в этом отношении являются противовоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие препараты, которые очень часто используются, не читая буклет и тщательно обдумывая их влияние на хронические препараты.

Оглавление

1. Лекарственные взаимодействия: лекарства, отпускаемые без рецепта.
2. Лекарства от гипертонии и алкоголя
3. Взаимодействие препаратов от гипертонии с пищей
4. Какие препараты уменьшают действие лекарств от повышенного давления?

Лекарственные взаимодействия: лекарства, отпускаемые без рецепта.

Самой популярной группой препаратов с противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием являются так называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся такие активные вещества, как:

• Ацетилсалициловая кислота,
• ибупрофен,
• декскетопрофен,
• напроксен,
• диклофенак,
• метамизол (также называемый пиралгином).

В свою очередь парацетамол - это препарат, обладающий «только» обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Их использование при одновременной фармакотерапии гипертонии следует с осторожностью по той простой причине, что они ослабляют действие гипотензивных препаратов.

Как я узнаю, есть ли какое-либо взаимодействие у пациента с гипертонической болезнью, который принимал один из этих препаратов? Больного должны насторожить следующие симптомы:

• отек вокруг лодыжек
• ухудшение самочувствия,
• шум в ушах
• горячая спешка
• головные боли.

Однако чаще всего повышение давления пациент не ощущает. Поэтому их следует регулярно контролировать при приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Итак, как должны действовать люди с высоким артериальным давлением, когда что-то болит или у них жар? Сначала следует попробовать препарат с наименьшим риском побочных эффектов. На практике это обычно означает начало обезболивающего лечения парацетамолом или ацетилсалициловой кислотой с минимальной эффективной дозы.

Если это лечение безуспешно, можно использовать другие НПВП в том порядке, в котором их эффективность увеличивается:

(парацетамол -> ацетилсалициловая кислота -> ибупрофен -> напроксен -> диклофенак -> декскетопрофен -> метамизол).

Если ни один из них не приносит облегчения, выбор - так называемый 2-й этап анальгетической лестницы, то есть комбинация парацетамола со слабым опиоидом и, необязательно, адъювантом. В эту группу входят лекарства, отпускаемые без рецепта, содержащие парацетамол и кодеин и дополнительно содержащие кофеин, который является упомянутым адъювантом.

Читайте также:

• Обезболивающие под лупой - что делать, чтобы они не навредили
• Сравнение обезболивающих: парацетамол, ибупрофен и аспирин - как они действуют и каковы побочные эффекты?
• Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) предупредило, что диклофенак может вызывать образование тромбов.

Лекарства от гипертонии и алкоголя

Многие считают, что высокое кровяное давление исключает возможность употребления алкоголя, который взаимодействует с лекарствами, применяемыми при этом недуге. Это не совсем правда. Небольшие количества спиртосодержащих напитков не влияют на действие лекарств от высокого кровяного давления. Такое сочетание обычно не подвергает опасности здоровье и жизнь пациента.

Однако помните, что алкоголь сам может влиять на величину артериального давления. Сразу после его употребления он будет немного ниже - этот эффект длится около 8 часов. Сразу после этого наступает фаза повышения артериального давления. Поэтому людям, планирующим употреблять алкоголь вечером, не следует отказываться от приема лекарств от гипертонии из-за этого, потому что на следующее утро у них, скорее всего, будет повышение артериального давления.

Конечно, не все количества алкоголя безопасны для приема лекарств от высокого кровяного давления. Злоупотребление его приведет к возникновению довольно опасных побочных эффектов:

• головокружение
• обморок
• сонливость
• аритмия.

Особенно осторожными должны быть люди, принимающие такие препараты, как хинаприл, доксазозин, клонидин, лозартан или эналаприл.

Последствия злоупотребления алкоголем при одновременном применении препаратов от повышенного холестерина, часто включаемых в лечение гипертонии, могут быть гораздо более серьезными. Если вы их принимаете, ни в коем случае нельзя тянуться к напиткам, содержащим алкоголь.

Применение таких препаратов, как:

• ловастатин,
• розувастатин,
• аторвастатин,
• симвастатин,
• правастатин

может вызвать повышение ферментов печени до трех раз. Для тех, кто употребляет большое количество алкоголя, это приведет к необратимому повреждению печени.

Читайте также: Последствия злоупотребления алкоголем для здоровья - обратимые и необратимые изменения в организме

Взаимодействие препаратов от гипертонии с пищей

Забота о правильном питании - важный элемент, поддерживающий фармакотерапию гипертонии. Однако контролировать количество потребляемых калорий, углеводов и жиров недостаточно. Часто в продуктах питания есть отдельные ингредиенты, которые могут повлиять на действие лекарств. Последствия взаимодействия, преследуемого таким образом, часто трудно предсказать, и поэтому они очень опасны.

Пациентам с артериальной гипертензией, принимающим метопролол, пропранолол или бисопролол, не следует сочетать эти препараты с пищей, богатой жирами. Эти виды пищи могут увеличить скорость их усвоения, что приведет к замедлению сердечного ритма, аритмии, падению артериального давления и сердечной недостаточности. Пища с высоким содержанием жиров также увеличивает абсорбцию антидепрессантов, таких как амитриптилин, кломипрамин, имипрамин. В результате концентрация лекарств в крови повысится, а их побочные эффекты усилятся.

Пожалуй, самый опасный диетический компонент для людей, использующих любую фармакотерапию, - это грейпфрут и грейпфрутовый сок. Он содержит ингредиенты, замедляющие метаболизм многих фармацевтических препаратов, что, в свою очередь, приводит к опасному повышению их уровня в крови.

В настоящее время известно 43 лекарства, с которыми он опасно взаимодействует. Это кардиологические и онкологические препараты, статины или иммунодепрессанты. Одна таблетка любого из этих препаратов с грейпфрутовым соком может дать эффект от приема 5-10 леденцов. Эффект от этого может быть разным и зависит от типа лекарства:

• желудочное кровотечение
• трудности с дыханием,
• повреждение почек
• Сердечная аритмия,
• и даже смерть.

Особенно осторожными должны быть люди, принимающие амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитредипин и верапамил. Эти препараты взаимодействуют с грейпфрутовым соком, снижая их метаболизм. Это приводит к падению давления, покраснению лица и головной боли. Кроме того, седативные и снотворные препараты, такие как мидазолам и диазепам, не следует использовать вместе с грейпфрутовым соком, так как это может вызвать угнетение дыхания и кровообращения.

Такое же взаимодействие происходит при одновременном применении грейпфрутового сока с противосудорожным препаратом карбамазепином. Как видите, любое активное вещество, которое вводится в организм (а это все лекарства), может изменить свое действие при сочетании с другими.

Вот почему стоит спрашивать врачей и фармацевтов о взаимодействиях, но, прежде всего, внимательно читать листовки с лекарствами.

Помимо грейпфрутового сока, другие цитрусовые могут взаимодействовать с лекарствами: помело или горьким апельсином. Вы можете без проблем съесть сладкий апельсин, который не вызывает взаимодействия.

Читайте также:

• Артериальное давление: 12 важных вопросов

Какие препараты уменьшают действие лекарств от повышенного давления?

Было показано, что ослабление антигипертензивного эффекта нестероидными противовоспалительными препаратами (например, аспирином, ибупрофеном) выше для бета-блокаторов (например, бисопролола, метопролола) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (например, рамиприла, эналаприла) и ниже для диуретиков ( например фуросемид, спиринол), в то время как антагонисты кальция (например, амлодипин, нитредипин) кажутся нейтральными. Клинические исследования показывают, что среднее повышение артериального давления у людей, принимающих НПВП, составляет около 5 мм рт.

Статья опубликована в ежемесячнике "Здровие".

Рекомендуемая статья: