Ингибиторы МАО блокируют распад нейротрансмиттеров в головном мозге. Таким образом, они увеличивают концентрацию дофамина, серотонина и норэпинефрина. В результате они положительно влияют на психомоторную активность, концентрацию внимания, настроение и качество сна. Однако это, к сожалению, препараты, которые следует использовать с осторожностью, всегда по назначению врача, из-за большого количества взаимодействий и побочных эффектов. При каких заболеваниях применяют ингибиторы МАО?
Ингибиторы МАО - это препараты, используемые для фармакологического лечения депрессии и социальной фобии, которая часто ее сопровождает. Второе применение ингибиторов МАО - лечение болезни Паркинсона. Препараты этой группы продлевают действие леводопы в организме, которая является основным средством лечения болезни Паркинсона.
Фермент МАО может расщеплять это лекарство. Это связано с сходством леводопы с естественными нейротрансмиттерами. Блокируя фермент, ингибиторы МАО останавливают распад препарата, увеличивая его концентрацию в головном мозге. ИМАО также можно использовать самостоятельно при этом состоянии.
Болезнь Паркинсона связана со снижением уровня дофамина в центральной нервной системе. Ингибиторы МАО блокируют расщепление этого вещества, повышая его концентрацию и улучшая функции мозга.
Встречаются ли ингибиторы МАО в природе?
Растения, содержащие ингибиторы МАО, используются во всем мире в течение сотен лет. Эти травы использовались шаманами и целителями, чтобы вызывать транс и галлюцинации. Обычно использовалась комбинация наркотического вещества с ингибиторами МАО, что блокировало его разложение, увеличивая продолжительность действия.
Самая известная комбинация этого типа - аяуаска, напиток из вызывающей видения лозы, используемой шаманами в Южной Америке. Его традиционно используют для лечения и снятия депрессии. Использование трав, содержащих ингибиторы МАО, может быть опасным для здоровья и жизни. Информацию об их традиционном использовании следует рассматривать как любопытство, а не как научно подтвержденный метод терапии.
Что такое фармакологическое лечение депрессии?
Существует два научно доказанных метода лечения депрессии: психотерапия и лекарственная терапия. При легкой депрессии работа с психологом часто оказывается лучшим путем к вашей цели в области психического здоровья. При тяжелых симптомах заболевания необходимо принимать лекарства.
Фармакотерапия также рекомендуется пациентам, которые отрицательно относятся к психотерапии из-за предрассудков или негативного опыта, связанных с этим методом. Перед началом лечения стоит рассмотреть различные варианты лечения на индивидуальной консультации у специалиста.
Все антидепрессанты действуют в области мозга. Большинство из них влияют на уровень серотонина, который часто называют «гормоном счастья». Однако они не поставляют это вещество извне. Наркотики только улучшают его использование. Ингибиторы МАО и другие антидепрессанты не вызывают привыкания. Они поднимают настроение, концентрацию и креативность до нужного уровня. Они работают только у пациентов, у которых они патологически уменьшились. Здоровый человек не улучшит свое настроение от приема антидепрессантов.
Вокруг антидепрессантов возникло множество мифов. Часто пациенты опасаются, что, приняв эти вещества, они перестанут «быть собой». Перед началом терапии стоит осознать, что антидепрессанты меняют не личность, а только настроение. Наша печаль не является частью нашего врожденного характера, но может быть признаком болезни, которая нас преследует.
Как действуют ингибиторы МАО?
Механизм действия MAOI основан на ингибировании, то есть блокировании вещества, которое отвечает за расщепление нейротрансмиттеров. Это приводит к увеличению концентрации таких молекул, как серотонин, дофамин и норадреналин, в головном мозге. У людей, страдающих депрессией, уровень этих веществ снижен. После приема ингибиторов МАО улучшается психомоторная активность, настроение, качество сна и концентрация внимания.
Наиболее часто используемые препараты этой группы в Польше - моклобемид и селегилин. Это современные препараты с высокой селективностью, что повышает безопасность их использования. Селективность определяет силу терапевтического эффекта лекарства пропорционально его побочным эффектам. Самые старые вещества из группы ингибиторов МАО сняты с лечения из-за опасного взаимодействия с другими лекарствами и даже с пищей.
Лечебный эффект после начала терапии антидепрессантами, в том числе ингибиторами МАО, виден только через две недели. К сожалению, в некоторых случаях это может быть даже месяц. Чтобы чувствовать себя лучше, нужно принимать лекарства каждый день. Использование их только в стрессовых ситуациях не дает никакого эффекта. Лечение обычно длится от шести до девяти месяцев. Некоторым пациентам необходимо принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.
Прием ингибиторов МАО всегда прекращается постепенно. Этот процесс должен находиться под наблюдением врача. Чем дольше период лечения препаратом, тем дольше период отмены препарата. Решая отказаться от приема антидепрессантов, следует учитывать высокую вероятность синдрома отмены.
О чем следует помнить при приеме ингибиторов МАО?
Ингибиторы МАО могут взаимодействовать с продуктами, содержащими тирамин. Тирамин образуется из белков пищи, которые долго хранятся или подвергаются процессу окрашивания.Примерами продуктов, содержащих это вещество, являются сыр с плесенью, мясное ассорти и красное вино.
Взаимодействие тирамина с ингибиторами МАО приводит к резкому скачку давления. Это явление называется «сырным эффектом». Это имя связано со смертью пациента, который, принимая препараты из описанной группы, съел кубик сыра, в результате чего у него произошел прорыв давления.
Препараты из этой группы взаимодействуют с подавляющим большинством наркотиков, как легальных, так и нелегальных. Во время терапии не рекомендуется употреблять алкоголь. Ингибиторы МАО блокируют распад многих наркотических веществ, особенно ЛСД, амфетаминов, кокаина и экстази.
Их постоянно высокая концентрация в организме опасна для жизни. В результате появляется серотониновый синдром. Его симптомы:
- высокая температура тела
- повышенное артериальное давление
- понос
- тошнота
- рвота
- тахикардия
- озноб
- повышенное потоотделение
Следствием серотонинового синдрома может стать кома и даже смерть.
Стоит поддержать фармакотерапию депрессии когнитивно-поведенческой психотерапией. Это повысит эффективность лечебного процесса и снизит вероятность рецидива после отмены препарата. Также рекомендуются все виды спорта и сбалансированное питание. Однако следует помнить, что эти формы поддержки не заменят лекарственную терапию при тяжелых депрессивных эпизодах.
При применении ингибиторов МАО необходимо соблюдать строгую диету. Исключаемые продукты:
- созревшие сыры
- колбаса
- шампанское
- вино
- пиво
- изюм
- инжир
- авокадо
- соевый соус
- шоколад
Несмотря на ограничения, следует позаботиться о предоставлении всех необходимых питательных веществ, потому что то, что мы едим, влияет на наше благополучие. Ваш рацион стоит проконсультироваться с врачом.
Абсолютно необходимо помнить, что внезапное прекращение приема ингибиторов МАО вызывает опасный для здоровья синдром отмены.
Хирургические процедуры с применением анестезии - это ситуации, требующие перерыва в фармакотерапии. Прием препаратов следует прекратить под наблюдением врача за две недели до планируемой операции.
Безопасно ли использовать другие препараты с ингибиторами МАО?
Ингибиторы МАО взаимодействуют со многими лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу о том, что вы принимаете их, прежде чем начинать терапию новым препаратом. Особенно внимательно относитесь к взаимодействию с антидепрессантами. Такая комбинация может вызвать упомянутый выше серотониновый синдром.
Серьезной проблемой являются отпускаемые без рецепта препараты от симптомов простуды и гриппа. Они содержат такие вещества, как эфедрин, псевдоэфедрин, фенилэфрин. Эти препараты опасно взаимодействуют с ингибиторами МАО.
Лекарства и травяные добавки также могут быть опасны в сочетании с антидепрессантами. Препараты, содержащие зверобой и женьшень, не следует применять вместе с ингибиторами МАО.
Другие препараты, которые также могут взаимодействовать:
- триптаны - препараты против мигрени
- декстрометорфан - противокашлевое средство
- опиоиды - сильные обезболивающие
- циметидин - препарат для лечения язвы желудка
- нестероидные противовоспалительные препараты
Возможные побочные эффекты при применении ингибиторов МАО
К сожалению, ингибиторы МАО имеют множество побочных эффектов. Большинство из них обостряются при взаимодействии с лекарствами или пищевыми продуктами. Строго следуя медицинским рекомендациям, мы можем ограничить негативное воздействие лекарств на наш организм.
Прием слишком высоких доз препарата может вызвать биполярную эйфорию, манию и депрессию. Однако следует помнить, что даже правильно принятое лекарство вызывает нежелательные реакции организма. Наиболее частые побочные эффекты, связанные с приемом ингибиторов МАО, включают:
- загрудинная боль и сердцебиение
- головные боли
- гипертермия
- нарушения внимания и нарушения памяти
- помутнение зрения
- психомоторное замедление и слабость
- тахикардия
- рвота
- тошнота
- беспокойство
- лук
- озноб
- потливость
Литература
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и анестезирующие ингибиторы МАО и анестезия Магдалена Гронкевич, Ярослав Воронь, Дариуш Коссон, Томаш Лазовски Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, он-лайн доступ
Прочитать больше статей этого автора
