Гипопротеинемия (дефицит белка): причины, симптомы, лечение

Гипопротеинемия, то есть дефицит белка, вызывает множество симптомов, таких как отек или опасные иммунные нарушения. Белки (белки) выполняют множество важных задач в нашем организме, и правильное их количество необходимо для правильного функционирования системы. Каковы наиболее частые причины дефицита белка? Какие еще симптомы дает гипопротеинемия? Каково его лечение?

Оглавление

1. Гипопротеинемия: причины
2. Гипопротеинемия: симптомы
3. Гипопротеинемия: диагностика
4. Гипопротеинемия: лечение
5. Роль белков в организме

Гипопротеинемия, то есть дефицит белка, чаще всего возникает в результате других серьезных заболеваний, которые способствуют их потере или нарушают процесс синтеза белка.

Одним из наиболее важных показателей гипопротеинемии в лабораторных исследованиях является низкая концентрация общего белка в плазме, а также его отдельных фракций (например, альбумина или глобулина).

Необходима более детальная диагностика, чтобы понять причину этого состояния и возможность проведения соответствующего лечения, стоит помнить, что долгосрочные терапевтические эффекты в борьбе с гипопротеинемией можно получить только при эффективном причинно-следственном лечении.

Экстренный метод - это высокобелковая диета или внутривенное введение тех белков плазмы, дефицит которых наиболее опасен.

Гипопротеинемия: причины

Гипопротеинемия может быть вызвана чрезмерной потерей или недостаточным синтезом белков плазмы, что приводит к следующим состояниям:

• кишечные заболевания, вызывающие нарушения всасывания белков, что приводит к дефициту субстрата для производства собственных белков в организме
  
  
• заболевание печени, то есть орган, отвечающий за синтез белков, и в результате его повреждения организм не вырабатывает их в достаточном количестве
  
  
• заболевание почек, вызывающее так называемый нефротический синдром, характеризующийся протеинурией и чрезмерной потерей белков из организма
  
  
• врожденный дефицит белков плазмы, в этом случае из-за повреждения метаболических путей некоторые белки не вырабатываются вообще
  
  
• длительное голодание (длившееся несколько дней), истощающее белки организма
  
  
• повреждение кожи экссудатом, например, после массивных ожогов повреждается эпидермальный барьер, что приводит к массовой потере жидкости и белков

Примером гипопротеинемического заболевания кишечника является энтеропатия с потерей белка, которая представляет собой набор симптомов, вызванных выходом белков плазмы в просвет кишечника через слизистую оболочку или лимфатические сосуды.

В последнем случае это происходит в результате врожденных аномалий этих сосудов или их расширения, вызванного другими заболеваниями.

Препятствие оттоку лимфы и крови из кишечника при значительном повышении и повышении давления в сосудах приводит к просачиванию жидкости в желудочно-кишечный тракт. Примеры заболеваний, приводящих к этому состоянию:

• сердечная недостаточность
• опухолевые заболевания, инфильтрация которых препятствует оттоку лимфы из кишечника
• цирроз печени, значительно ухудшающий кровоток через этот орган
• тромбоз воротной вены и тромбоз печеночной вены

Потеря белков через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта также происходит в случае массивных язв, возникающих при воспалительных заболеваниях кишечника или раке, а также при увеличении проницаемости мембраны, например, при глютеновой болезни, некоторых инфекциях пищеварительной системы и болезни Менетрие (чрезмерные складки слизистой оболочки желудка) ). Белок, потерянный в описанных механизмах, переваривается и выводится.

Продвинутая печеночная недостаточность, при которой нарушается функция синтеза белка, например:

• алкоголизм
• тяжелое течение инфекции, вызванной вирусами гепатита (гепатит B и гепатит C)
• аутоиммунные заболевания
• врожденные дефекты
• токсины
• лекарства

Другая группа заболеваний, приводящих к гипопротеинемии, - это заболевание почек, которое вызывает нефротический синдром, то есть чрезмерную потерю белка с мочой. Это группа заболеваний, вызванных, например,

• гломерулонефрит
• диабетическая болезнь почек (возникает в результате многолетнего диабета)

К менее распространенным заболеваниям относятся:

• амилоидоз - заболевание, при котором в почках накапливаются токсичные для них амилоидные белки.
• волчаночная нефропатия
• некоторые виды рака

Гипопротеинемия: симптомы

Все причины дефицита белка уменьшают их количество в том месте, где они наиболее доступны для организма, то есть в плазме. Это происходит по разным механизмам, но такое положение вещей приводит к тому, что симптомы, связанные с потерей функции белков крови, оказываются на переднем плане гипопротеинемии. К ним относятся:

• отек ног, реже жидкость в брюшной полости (асцит), вызванная недостатком белков, поддерживающих осмотическое давление, в более запущенных случаях жидкость в плевре и перикардиальном мешке
  
  
• нарушения иммунитета из-за недостатка антител
  
  
• нарушения коагуляции со склонностью как к образованию сгустков, так и к чрезмерному кровотечению, в зависимости от причины заболевания и белковой фракции, которая будет дефицитной в первую очередь
  
  
• перепады давления из-за вытеснения воды из сосудов

эти симптомы сопровождаются:

• слабость
• ухудшение самочувствия
• усталость
• головные боли как проявление нарушений жидкости и электролитов в нервной системе

Дальнейшее снижение количества белков, конечно, может усилить дискомфорт и осложнения, связанные с потерей других функций белка (регуляторных или строительных блоков), но это происходит очень редко, потому что симптомы заболевания, вызывающего гипопротеинемию, появляются раньше, что требует интенсивного лечения этих заболеваний.

Конечно, помимо симптомов, упомянутых выше, есть симптомы, связанные с заболеванием, вызывающим гипопротеинемию, например

• хроническая диарея, тошнота, рвота при энтеропатии с потерей белка
• желтуха, психические расстройства и кровотечения при печеночной недостаточности
• гематурия, боли в животе, иногда гипертония при заболеваниях почек

Это только примеры заболеваний, вызывающих гипопротеинемию (на поздних стадиях наблюдается большинство заболеваний почек и печени), и примеры вызываемых ими симптомов, не связанных с потерей белка.

Гипопротеинемия: диагностика

Ниже перечислены наиболее важные гипопротеинемии, наблюдаемые в анализах крови:

• снижение общего белка ниже 60 г / л
• гипоальбуминемия (концентрация альбумина ниже 35 г / л)

Кроме того, нехватка других белков плазмы измеряется лабораторными исследованиями:

• гамма-глобулин
• фибриноген (менее 1,8 г / л)
• трансферрин (менее 25 мкмоль / л)
• церулоплазмин (менее 300 мкмоль / л)

Вышеупомянутые результаты являются признаком дефицита белка в крови.

Из-за механизмов, приводящих к гипопротеинемии, именно в крови в первую очередь можно увидеть признаки недостаточного количества белка в организме.

Это происходит потому, что когда белки теряются, они теряются непосредственно из крови, а при недостаточном образовании вырабатывается слишком мало всех белков организма, включая белки плазмы.

Кроме того, защитные механизмы от гипопротеинемии означают, что мы в основном теряем белки из крови, в то время как структурные или запасные находятся только в очень развитом состоянии.

Стоит помнить, что лабораторные тесты или методы визуализации могут также показать другие отклонения, вызванные заболеванием, вызывающим гипопротеинемию.

Диагностика основы гипопротеинемии необходима и необходима для проведения правильной терапии, поэтому при ее обнаружении необходимо проверить работу почек, печени, желудочно-кишечного тракта и сердца на предмет причины.

Также стоит помнить, что существует так называемая псевдогипопротеинемия, которая может привести к ошибочному диагнозу на основании лабораторных тестов.

Это происходит, когда в плазме содержится больше воды, чем обычно, после введения пациенту большого количества жидкости (перорально или капельно), что вызывает разведение и падение концентрации белка. Эти результаты можно интерпретировать как гипопротеинемию, но как только уровень воды в организме стабилизируется, уровень белка возвращается к норме.

Гипопротеинемия: лечение

Лечение белковой недостаточности требует, прежде всего, соответствующей диагностики - выявления причины гипопротеинемии, благодаря которой можно начинать лечение заболевания, которое привело к белковому дефициту.

К сожалению, это не всегда возможно, например, при тяжелой печеночной недостаточности или врожденных заболеваниях возможности лечения очень ограничены.

Дефицит белка можно до некоторой степени восполнить, если не нарушить всасывание в желудочно-кишечном тракте, использовать диету с высоким содержанием белка, иногда с добавлением аминокислот, а также при необходимости микро- и макроэлементов.

В случае значительного симптоматического дефицита белков плазмы некоторые из них можно вводить внутривенно, например альбумин или гамма-глобулины. Это быстрое действие, но дает кратковременные эффекты, то есть до тех пор, пока данные белки не «потребляются» и не метаболизируются.

Окончательное решение - парентеральное питание, эффекты заметны позже, но больше в долгосрочной перспективе. В этом случае диета подбирается индивидуально для конкретного пациента в зависимости от потребности в конкретных аминокислотах и ​​других пищевых ингредиентах. Приготовленные смеси вводят в крупные венозные сосуды.

Как парентеральное питание, так и внутривенное введение белков плазмы чаще всего проводят в условиях стационара.

Следует помнить, что самое главное - лечить причину гипопротеинемии (если это возможно), а устранение их недостатков носит только симптоматический характер.

Если не лечить лежащий в основе дефицит белка, гипопротеинемия возобновится после прекращения приема белка.

Роль белков в организме

Белки - это не только строительные блоки, но и функциональная основа нашего тела, они необходимы для его правильного функционирования, это связано с множеством функций, которые выполняют белки. Из их многочисленных задач приводятся лишь несколько примеров:

• ферментативная функция - запускает и облегчает многие реакции и превращения, они также являются субстратами и продуктами многочисленных метаболических процессов
• хранение (например, железо - ферритин)
• регулирование транспорта через клеточные мембраны, включая всасывание из желудочно-кишечного тракта
• сокращение мышц - актин и миозин, движение которых позволяет мышцам функционировать, являются белками
• регуляторная функция - некоторые гормоны являются белками (например, гормон роста или инсулин)
• строительный материал, например коллаген

В частности, многие задачи беременности связаны с белками плазмы, они несут ответственность, среди прочего, за транспорт веществ (гормоны, ионы или гемоглобин), поддержание постоянного pH крови, иммунитет (антитела), свертывание крови (например, фибриноген), а также за поддержание жидкости внутри кровеносных сосудов и давления. онкотический.

Онкотическое давление - это давление, необходимое для остановки потока воды через биологические мембраны.

Согласно закону осмоса, поток растворителя (воды) происходит от более низкой концентрации растворенного вещества к более высокой, так что концентрация с обеих сторон мембраны идентична.

В нормальных условиях (при соответствующей концентрации белка) онкотическое давление составляет примерно 290 мОсм / л и обеспечивает сбалансированный обмен воды и веществ между межклеточной жидкостью и плазмой.