Гемофилия - реабилитация. Упражнения для людей с гемофилией

Гемофилия - заболевание, требующее соответствующего лечения. Важный элемент - реабилитация. Каковы общие принципы реабилитации больного гемофилией? Какие упражнения ему делать? На эти и другие вопросы отвечает MSc. Януш Завильски, физиотерапевт Центра диагностики и лечения Interlab в Познани.

Гемофилия - заболевание, требующее соответствующего лечения. Реабилитация - очень важный ее элемент. Гемофилия приводит к повторным кровотечениям. Результатом является синовиальная гипертрофия, повреждение хряща, покрывающего поверхности костей сустава, и дальнейшие дегенеративные изменения в костях, из которых состоят суставы. Эти изменения приводят к прогрессирующей дисфункции сустава, что затрудняет повседневную деятельность пациента. Целью реабилитации больных гемофилией является восстановление их физической формы и трудоспособности, - утверждает MSc. Януш Завильски, физиотерапевт Центра диагностики и лечения Interlab в Познани.

Благодаря достижениям медицины люди с тяжелой гемофилией - редким заболеванием крови - теперь могут вести активный образ жизни. Однако они могут это сделать при условии, что их систематическое лечение сопровождается соответствующей реабилитацией. О чем это?

О подборе подходящих упражнений для здоровья пациента. Физические упражнения должны сопровождать реабилитацию при гемофилии. Их тип и степень развития моторики, т.е. активности, зависят от терапевтической цели, которую мы хотим достичь. Физиотерапевт и лечащая бригада должны четко определить эту цель. Дело в том, чтобы наш пациент был в хорошей физической форме, поддерживая надлежащий вес. Это зависит от многих факторов. Наиболее важными из них являются: правильно проведенное лечение и правильно выполненная программа упражнений. Современная медицина способна «контролировать» гемофилию, повышая качество жизни пациентов. При составлении программы упражнений мы должны прежде всего определить характер реабилитации: профилактическая или подготовка к операции, или восстановление после операции. Вместе с врачами: гематологом и ортопедом мы определяем вид и объем упражнений.

Гемофилия в основном разрушает костную и суставную системы. Кровотечение в суставы вызывает их повреждение. В таких случаях упражнения могут стать лишней рутиной?

Может быть, а может и не быть. Неэффективность большой группы пациентов - результат неправильного лечения. Много лет назад не было широкого доступа к факторам свертывания крови. Таким образом, у подавляющего большинства пожилых пациентов с гемофилией развивается повреждение скелетной системы. В настоящее время дети с наиболее тяжелой формой гемофилии охватываются так называемыми профилактическое лечение, то есть регулярно два или три раза в неделю, вводят недостающий фактор свертывания внутривенно, чтобы кровотечение в суставах не возникало совсем или очень редко. Если недостаточную свертываемость крови невозможно контролировать, то каждое последующее кровотечение в суставы и мышцы вызывает повреждение. Чаще всего повреждения и деградации возникают в коленных, голеностопных и локтевых суставах, а также в мышцах предплечий, икр и бедер. Их эффект - прогрессирующее ограничение подвижности суставов, боли в суставах и рубцевание мышц, что снижает их силу, гибкость и окружность. Такой пациент перестает ходить и, таким образом, нормально функционирует в обществе. Правильная реабилитация в таких случаях просто необходима. Упражнения поддерживают мышцы, что делает их более гибкими, сильными и улучшает координацию. В результате после кровотечения происходит более быстрая регенерация, уменьшается количество кровотечений и меньше осложнений.

Возвращаясь к гемофилии. Это редкое заболевание крови, при правильном лечении, позволяет вести долгую и относительно активную жизнь. Нужно ли контролировать эту деятельность, учитывая необходимость упражнений?

Да. Двигательные упражнения подбираются индивидуально, адаптируя их к состоянию здоровья и потребностям пациента. Также учитывается мнение терапевтической бригады. Градация и интенсивность упражнений должны учитывать состояние и самочувствие пациента. Начинаем упражнения плавно, без резких движений и без нагрузки. Следует помнить, что лучшим показателем нагрузки является вес вашей конечности. Нельзя допустить возникновения боли. Физические упражнения можно начинать только после приема концентрата фактора свертывания крови с дефицитом. Терапия движением должна проводиться регулярно и под постоянным наблюдением. Именно поэтому мы предоставляем нашим пациентам комплексы упражнений, адресованные каждому индивидуально. Мы стараемся тренировать их с ними под нашим контролем, а затем следим за их выполнением, проверяя, как они тренируются дома.

Клиника, в которой вы работаете, находится в Познани. Как вы оцениваете доступность таких специализированных форм реабилитации в Польше?

Несомненно, могло быть лучше. Хотя в Польше немного больных гемофилией, их реабилитация не везде удовлетворительна, учитывая технические возможности лечения движением. Был создан проект для решения этих проблем путем создания справочных центров, объединяющих хорошо подготовленную, междисциплинарную медицинскую команду, современные лаборатории и надлежащим образом оборудованные физиотерапевтические кабинеты. Проект предусматривал, что такие центры начнут работать с 2013 года. К сожалению, проект закончился. Мы не в полной мере используем возможности современной медицины.

Источник: Medicinaria, 3-е издание, «Гемофилия - редкое заболевание крови», июнь 2015 г. Организатор: Ассоциация «Журналисты за здоровье».