Поражение электрическим током

Вопреки виду, электрошок все еще используется в психиатрической терапии. Электросудорожная терапия - довольно интересный вопрос, потому что она также лечит непсихиатрические состояния, а иногда электросудорожная терапия даже безопаснее, чем ... психотропные препараты. Каковы показания к электросудорожной терапии и как она влияет на работу мозга?

Электросудорожная терапия (электросудорожная терапия) впервые была применена в 1938 году. В 1950-1970-х годах. В 80-е годы этим методом часто пользовались психиатры, позже электросудорожная терапия применялась все реже. Казалось бы, электрошок давно забыли - нет ничего более далекого от истины. Этот вид лечения до сих пор проводится во многих странах мира, в том числе в Польше.

Поражение электрическим током: принцип действия

Точный механизм действия электрошока до сих пор не ясен. Сейчас считается, что существует по крайней мере несколько эффектов электросудорожной терапии. Упоминается, что он может влиять как на уровни нейротрансмиттеров нервной системы (таких как серотонин, дофамин или норадреналин), так и на количество рецепторов этих молекул в нервных клетках. Электрошок также может повлиять на активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (которая считается осью стресса) и может привести к высвобождению различных нейропептидов и нейромодуляторов. Электросудорожная терапия также может привести к изменениям метаболизма нервных клеток (например, с точки зрения потребления глюкозы), а также к стимуляции кровообращения в головном мозге.

Поражение электрическим током: показания к применению

Электросудорожная терапия вряд ли будет первым выбором при психических заболеваниях. Применяется в строго определенных случаях - к основным показаниям электросудорожной терапии могут относиться:

• тяжелые депрессивные эпизоды с повышенной склонностью к суициду или другими проблемами, которые могут привести к опасным для жизни (например, отказ от еды)
• лекарственно-устойчивая депрессия
• длительные тяжелые маниакальные или психотические эпизоды
• кататония

Есть и другие отделения, не только психиатрические, в которых иногда применяется электросудорожная терапия. Они есть:

• обсессивно-компульсивное расстройство
• эпизоды выраженного возбуждения у пациентов с деменцией
• болезнь Паркинсона
• Синдром Жиля де ла Туретта
• дистонии
• дискинезия
• эпилепсия

Электросудорожное лечение может показаться опасным, но оказывается, что иногда это лечение более безопасно, чем другие варианты лечения. Например, иногда электросудорожная терапия бывает полезна беременным женщинам - она ​​безопасна для развивающегося плода, а назначенные пациенту лекарства могут привести к некоторым нарушениям развития ребенка. То же самое и с пожилыми людьми, которые иногда не могут принимать психотропные препараты из-за плохого состояния здоровья - для этой группы пациентов электросудорожная терапия также может быть более безопасным решением, чем фармакотерапия.

Поражение электрическим током: пробег

Сцены в киноиндустрии, где пациент, получивший электрошок, испытывает вибрации всего тела, чужды врачам, проводящим электрошок. Эта процедура проводится под общей анестезией, и, кроме того, пациентам вводят миорелаксанты - в результате человек, получивший электросудорожные процедуры, полностью спокоен, а электрические разряды регистрируются только записями на контрольном оборудовании.

Электросудорожная терапия проводится бригадой врачей, в которой за пациентом наблюдают психиатр, анестезиолог и медсестра. В дополнение к вышеупомянутым методам, которые должны обеспечить пациенту комфорт во время электроконвульсии, существуют также специальные средства защиты, которые защищают, например, от прикусывания языка пациентом. Лечение проводится путем наложения электродов на голову пациента с последующей генерацией электрических импульсов. Их мощность и количество определяются индивидуально для каждого пациента - параметры определяются путем определения судорожного порога пациента.

В одной серии электросудорожного лечения проводится разное количество процедур. Обычно пациенту проводят несколько или десяток процедур, однако они проводятся с интервалом - обычно электросудорожная терапия проводится два-три раза в неделю.

Поражение электрическим током: противопоказания

Было упомянуто, что электрошок можно применять даже беременным женщинам и пожилым людям. Однако это не то же самое, что электросудорожная терапия может быть проведена каждому пациенту - к противопоказаниям к электросудорожной терапии относятся:

• недавний инсульт или сердечный приступ
• тяжелые неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания (например, ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность)
• чрезмерное внутричерепное давление
• острый приступ глаукомы
• тяжелые респираторные заболевания (например, нестабильная хроническая обструктивная болезнь легких или пневмония)
• тяжелые нарушения обмена веществ (например, в результате диабета или почечной недостаточности)

Поражение электрическим током: осложнения

Как и при любом лекарственном или хирургическом лечении, у пациентов могут возникать осложнения при электросудорожной терапии. К ним относятся как психические проблемы, так и различные соматические недуги. К первым относятся, среди прочего, спутанность сознания или нарушения памяти (в основном связанные с кратковременной памятью).
Соматическими осложнениями электросудорожной терапии, в свою очередь, являются мышечные боли, головные боли, тошнота и рвота. Пациенты также страдают от сердечно-сосудистых заболеваний (таких как кратковременное учащение пульса или кратковременное повышение артериального давления).

Поражение электрическим током: эффективность

Эффективность этого метода лечения психических заболеваний, скорее всего, может доказать, почему электрошок до сих пор используется в мире медицины. Эффективность электросудорожной терапии варьируется в зависимости от состояния, при котором она проводится. Однако общие статистические данные показывают, что электросудорожная терапия может достичь желаемого эффекта у 7–9 из 10 пациентов, проходящих ее.

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.

Прочитать больше статей этого автора