Во время VII Варшавского семинара по нейроурологии группа экспертов в составе: проф. Марек Сосновский, проф. Петр Радзишевский и доктор Михал Матерник обсудили исключение пациентов с нейрогенным мочевым пузырем из достижений современной медицины в Польше. Проблема нейрогенного (гиперактивного) мочевого пузыря затрагивает около 50 000 человек в Польше, и это забытые пациенты.
Нейрогенный (гиперактивный) мочевой пузырь - это проблема, от которой страдают около 50 000 человек в Польше, и это забытые пациенты. Слишком мало, слишком мало подвижны (потому что они прикованы к инвалидной коляске), слишком больны (потому что мочатся), чтобы привлекать внимание. В нашей стране нет нейроурологических центров и многопрофильных бригад, занимающихся людьми с нейрогенным мочевым пузырем. Пациенты изолированы от общества (заболевания мочевыводящих путей являются более серьезным препятствием для людей с ограниченными возможностями, чем ограничение подвижности и необходимость использования инвалидной коляски), но также и с экономической точки зрения (лечение этих пациентов не оплачивается). Платят за все: лекарства, дезинфицирующие средства и, наконец, катетеры. Катетеры, которые поддерживают им жизнь, потому что они могут опорожнить мочевой пузырь, чтобы моча не отравляла их тело.
Также прочтите: Синдром гиперактивного мочевого пузыря: лечение Синдром гиперактивного мочевого пузыря: тесты для диагностики синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП): причины и факторы риска
Польша - белое пятно на карте Европы, где нет диагностической и терапевтической программы для этих пациентов. Чтобы катетеризовать себя, им часто приходится тратить несколько десятков злотых в день на худшую из возможных процедур - жесткий катетер без покрытия и гель. Между тем, катетеры, которые стоят несколько злотых и не повреждают уретру, снижая риск заражения, недоступны (возмещаются). Инфекции мочевыводящих путей лечатся чаще, чем предотвращаются. Между тем затраты на лечение бактерий с множественной лекарственной устойчивостью заоблачные и достигают нескольких тысяч злотых в день.
Стоит обратить внимание на особое положение молодых пациентов с нейрогенным мочевым пузырем. Ребенок не хочет вставлять катетер без покрытия в спираль. Он боится, потому что ему больно. Нежелание к катетеризации очень часто становится причиной развития почечной недостаточности, завершающейся трансплантацией. Опять же, затраты огромны.
Постоянный катетер является причиной самых серьезных инфекционных осложнений. Однако периодическая катетеризация с использованием катетеров без покрытия не является подходящей контрмерой - она включает использование одноразовых лубрикантов и анестетиков для уретры, болезненна и неудобна. Лучшим современным золотым стандартом в лечении нейрогенного мочевого пузыря является периодическая катетеризация с использованием гидрофильных катетеров.
В настоящее время пациенты в Польше имеют доступ (и ограниченный доступ) к катетерам без покрытия. Чтобы использовать возмещаемые катетеры, вам необходимо приобрести увлажняющие, дезинфицирующие и обезболивающие для уретры, а также марлевую салфетку и пинцет. К сожалению, в нашей стране - единственной в Европе - до сих пор не учтены дополнительные расходы пациентов. Действующие правила позволяют пациентам постоянно использовать процедуру катетеризации только с использованием технологически устаревших одноразовых катетеров без покрытия, а финансирование гидрофильных катетеров делает катетеризацию с их использованием практически недоступной в Польше.
Больные хотят нормально функционировать в обществе, иметь возможность работать, иметь возможность жить. Между тем, они исключены с медицинской и экономической точки зрения, и никто не хочет говорить о нейрогенном мочевом пузыре, потому что ... проблема "воняет".
Рекомендуемая статья:
СИНДРОМ ПЕРЕАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: симптомы и лечение.
