Смешанный (двойной) диабет - причины, симптомы и лечение

Смешанный диабет (двойной, гибридный) означает сосуществование диабета типа 1 и типа 2. Смешанный диабет диагностируется в основном у детей и подростков, которые борются с избыточным весом или ожирением. Каковы причины и симптомы смешанного (двойного) диабета? Какое лечение?

Смешанный диабет (двойной диабет, гибридный диабет, диабет 1,5 типа, DD, двойной диабет) означает одновременное проявление характеристик обоих типов диабета. При диабете 1 типа это будет наличие антител к клеткам островков поджелудочной железы, а при диабете 2 типа - инсулинорезистентность и ожирение.

Пока не опубликовано никаких точных данных о распространенности смешанного диабета, и фактическое количество пациентов остается неизвестным. Все из-за отсутствия точных определений для различных типов диабета, обнаруживаемого у детей и подростков, а также из-за эволюции симптомов с течением времени.

Смешанный (двойной) диабет - причины

Считается, что у генетически предрасположенных детей сначала развивается дефицит инсулина и диабет 1 типа, а затем - из-за ожирения и его метаболических нарушений - развивается резистентность к инсулину, характерная для диабета 2 типа.

Ожирение играет ключевую роль в развитии «двойного диабета».

Возможна и обратная ситуация, когда ожирение и / или диабет 2 типа приводят к диабету 1 типа. Чрезмерное увеличение веса приводит к инсулинорезистентности, которая заставляет клетки островков поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина. Перегруженные клетки разрушаются, высвобождая аутоантигены, которые инициируют образование антител, связанных с диабетом, у генетически предрасположенных людей.

Эта теория подтверждена исследованиями диабетологов Детской больницы в Питтсбурге (США). Основываясь на девятилетнем наблюдении за 260 больничными пациентами, они обнаружили, что это 25 процентов. у детей с изначально диагностированным диабетом 1 типа проявляются симптомы диабета 2 типа, и почти у половины детей с ожирением, поступивших с симптомами диабета 2 типа, через несколько лет проявились симптомы диабета 1 типа.

Читайте также: Недостаток физических упражнений на свежем воздухе вызывает ожирение у детей. ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ - причины, диагностика, методы лечения. Контроль уровня глюкозы при диабете - критерии контроля гликемии.

Смешанный (двойной) сахарный диабет - симптомы

На смешанный диабет указывают:

1. Симптомы сахарного диабета 2 типа + дислипидемия, гипертония, повышение ИМТ

2. Наличие некоторых признаков, связанных с диабетом 1 типа, таких как полиурия и жажда, потеря веса, развитие кетоацидоза.

3. Наличие антиэкссудативных аутоантител в анализах крови.

Следует отметить, что признаки сахарного диабета 1 и 2 типа могут сосуществовать на момент постановки диагноза или развиваться с течением времени, то есть к существующим симптомам присоединяются новые симптомы, характерные для другого типа диабета.

Стоит знать

Пациент со смешанным (двойным) диабетом характеризуется одной из двух ситуаций:

1. Пациент с типичными симптомами диабета 2 типа, в то же время имеет антитела в анализах крови (которые являются признаком диабета 1 типа). Не требует инсулинотерапии в течение длительного времени.

2. Пациент с сахарным диабетом 1 типа сосуществует с инсулинорезистентностью, также могут быть другие компоненты метаболического синдрома, такие как дислипидемия и гипертония (характерные для диабета 2 типа).

Смешанный (двойной) сахарный диабет - лечение

У пациентов с диабетом 1 типа и инсулинорезистентностью одним из вариантов является добавление к лечению бигуанидов, включая метформин, в качестве дополнения к стандартной инсулиновой терапии, что приводит к снижению глюконеогенеза и улучшению чувствительности к инсулину.

Борьба с ожирением у детей и подростков также станет методом, поддерживающим лечение двойного диабета.

Рекомендуемая статья:

Сахарный диабет типа LADA - причины, симптомы, лечение

Рекомендуемая статья:

МОДНЫЙ ДИАБЕТ - симптомы, диагностика, лечение

Библиография:

1. Sieniawska J., Rębowicz K., Osiak W., Beń-Skowronek I., «Двойной диабет»: сосуществование диабета 1 и 2 типа, «Педиатрическая эндокринология», 2016 г.

2. Двойная доза от диабета, http://www.cbsnews.com/news/double-dose-of-diabetes-baffles/