Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - причины, симптомы, лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или гастроэзофагеальный рефлюкс - это рефлюкс пищи и желудочного сока в пищевод. Каковы причины и симптомы кислотного рефлюкса? Как лечится пищеводный рефлюкс?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) сегодня является распространенным и тревожным заболеванием, и, по оценкам, от него страдает примерно 20 процентов населения в развитых странах.

Риск развития рефлюксной болезни увеличивается с возрастом. К болезни нельзя относиться легкомысленно. Невылеченный рефлюкс приводит к повреждению пищевода, хроническому воспалению, которое может привести к так называемому Пищевод Барретта, предраковое состояние и даже рак пищевода. Подсчитано, что рефлюксная болезнь увеличивает риск аденокарциномы пищевода в 6 раз, рака желудочно-пищеводного перехода в 5 раз и плоскоклеточного рака пищевода в 2 раза.

Оглавление

1. Рефлюксная болезнь: причины
2. Кислотная рефлюксная болезнь: симптомы
3. Как диагностируется кислотный рефлюкс?
4. Лечение пищеводного рефлюкса

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Рефлюксная болезнь: причины

ГЭРБ обычно вызывается расслаблением мышцы сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна сокращаться большую часть времени.

Когда мы глотаем, он расслабляется на 6-10 секунд, чтобы пропустить через него пищу, жидкость или проглоченную слюну. Если он остается расслабленным дольше (у пациентов до одной минуты после каждого глотания), это вызывает кислотный рефлюкс в пищевод.

Дисфункция нижнего сфинктера имеет свои причины:

• часто возникают после операций на желудке
• они также являются результатом курения, употребления алкоголя и большого количества кофе

Причиной расслабления сфинктера и рефлюкса также может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то есть прохождение части полости желудка через диафрагму в грудную клетку. Это случается у тучных людей, у которых повышается абдоминальное давление.

Некоторые лекарства также могут способствовать развитию рефлюкса, в том числе:

• противозачаточные таблетки
• лекарства от болезней сердца и высокого кровяного давления

Рефлюксная болезнь часто сопровождает другие хронические заболевания, такие как:

• сахарный диабет
• системная склеродермия
• гормональные нарушения

Симптомы рефлюкса легко спутать с симптомами ишемической болезни сердца, и их даже можно принять за симптомы сердечного приступа.

Кислотная рефлюксная болезнь: симптомы

Симптомы кислотного рефлюкса похожи на симптомы изжоги:

• жжение в пищеводе
• жжение и боль за грудиной, напоминающая боль в сердце
• отрыжка
• изжога

Периодически содержимое желудка из желудка возвращается в пищевод и даже возвращает пищу. Это часто случается лежа и наклоняется после тяжелой еды.

Проблемы с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью включают:
эзофагит

• сужение пищевода
• Пищевод Барретта
• аденокарцинома

Специалисты видят взаимосвязь между кислотным рефлюксом и такими заболеваниями и недугами, как:

• кашель
• хронический ларингит
• бронхиальная астма
• зубные полости
• синусит
• фарингит
• легочный фиброз
• средний отит
• неприятный запах изо рта

В случае рефлюксной болезни тревожными симптомами, которые должны побудить пациента как можно скорее обратиться к врачу, являются:

• нарушения глотания
• боль при глотании
• потеря веса
• кровотечение из пищевода

Как диагностируется кислотный рефлюкс?

У меня рефлюкс? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо провести специализированные анализы, которые назначит врач. Возможно:

• Рентген с контрастом - пациент проглатывает специальную кашицу, и рентгенолог отслеживает путь проглоченного препарата
• гастроскопия или эндоскопическое исследование пищевода - надежнее рентгена
• pH-метрия, то есть измерение кислотности пищевода.
• манометрический тест (манометрия)

Последний тест включает введение в пищевод специального зонда с датчиками, фиксирующими изменения давления в пищеводе. Этот тест может выявить снижение тонуса сфинктера пищевода.

Лечение пищеводного рефлюкса

• изменение образа жизни

Лечение кислотного рефлюкса начинается с изменения диеты и режима питания. Если вы страдаете от рефлюкса, избегайте всего, что увеличивает секрецию желудочного сока, в том числе:

• кофе
• шоколад
• жирная еда
• алкоголь, как крепкий, так и красное вино

Кушать тоже нужно чаще, но меньшими порциями. Избыточный желудок, а также употребление продуктов, увеличивающих выработку кислоты, способствует кислотному рефлюксу.

Симптомы, связанные с рефлюксом, также облегчаются за счет сохранения вертикальной позы во время еды - не наклоняйтесь над столом и спите в полусидячем положении. Людям с избыточным весом следует похудеть, и они непременно почувствуют себя лучше.

• фармакологическое лечение

На более поздних стадиях рефлюксной болезни необходимо назначать препараты: подавляющие выработку желудочного сока (блокаторы протонной помпы), препараты, улучшающие работу сфинктера и защищающие слизистую пищевода.

• Хирургическое лечение

Если лечение не приносит облегчения, применяется рефлюкс-операция (фундопликация по методу Ниссена или Тупе), сегодня ее можно проводить лапароскопически. К сожалению, почти половине пациентов также требуется продолжение фармакологического лечения после операции.