Кожная болезнь Педжета (рак кожи) - причины, симптомы и лечение

Кожная болезнь Педжета (рак кожи Педжета) - это тип рака кожи, который очень легко спутать с другими кожными заболеваниями. По этой причине рак кожи Педжета часто диагностируется слишком поздно, что снижает шансы на выздоровление. Каковы причины и симптомы кожной болезни Педжета? Какое лечение?

Кожная болезнь Педжета, или экстрамамамарная болезнь Педжета, является очень редким типом рака кожи, а именно внутриэпидермальным раком, который возникает в апокринных железах кожи.

Болезнь Педжета кожи - причины

Существует два типа экстрамолочной болезни Педжета. При первом типе опухоль начинает развиваться в эпидермисе, а затем распространяется на прилегающий эпителий волосяного фолликула и протоки потовых желез. Вторая гипотеза заключается в том, что неопластический процесс начинается в эпидермисе и распространяется на слой дермы, откуда метастазирует.

Во втором типе рак начинается в мочеполовых или желудочно-кишечных трактах, откуда он распространяется на прилегающий эпидермис.

Болезнь Педжета кожи - симптомы

На ранних стадиях заболевания на коже появляются эритематозные пятна, вызывающие зуд и жжение. От них могут быть выделения. Затем могут появиться эрозии (часто с кровотечением).

Обычно изменения происходят в области наружных половых органов: вульвы, ануса, полового члена и мошонки - это области, богатые апокринными и эккринными железами. Реже рак поражает верхнюю часть бедер, ягодицы, подмышки и область пупка. Известны единичные случаи локализации новообразований на участках кожи, лишенных апокринных желез, например, в наружных слуховых проходах, на веках, в пищеводе, в уретре.

Болезнь Педжета кожи - диагностика

Фрагмент поражения (биопсия) берется для гистопатологического исследования, во время которого определяется наличие характерных клеток Педжета.

Врач должен исключить другие кожные заболевания, которые могут вызывать вышеперечисленные симптомы. Симптомы - псориаз, болезнь Боуэна, атопический дерматит, себорейный дерматит, контактный дерматит, микоз, меланома, гистиоцитоз, грибовидный микоз.

Болезнь Педжета кожи - лечение

Лечение заключается в иссечении очага поражения с запасом прочности. Например, при раке вульвы Педжета лечение включает вульвэктомию (удаление части или всех женских наружных половых органов), широкую резекцию с краем здоровой ткани и закрытие дефекта кожным трансплантатом. Орган не теряет своих функций. К сожалению, процент рецидивов очень высок, достигая даже 43%.

Если рак проникает в перианальную область, может потребоваться абдоминоперинеальная резекция или операция в сочетании с химиолучевой терапией.

Болезнь Педжета кожи - прогноз

Если опухоль ограничена эпидермисом, прогноз хороший. Когда рак также поражает кожу или метастазирует через лимфатические сосуды, прогноз менее благоприятен.

Библиография: Głowacka A., Zbarańska K., Chodorowska G., Болезнь Педжета вне молочной железы (EMPD), "Новая медицина" 2005, №2.