Гемолитическая болезнь с серологическим конфликтом - симптомы и лечение

Гемолитическая болезнь - это осложнение серологического конфликта. Первый ребенок вне серологического конфликта обычно в безопасности, но следующий рискует получить серьезные проблемы - неонатальную гемолитическую болезнь. Поэтому всем, кто хочет иметь ребенка, следует сделать простой тест на определение группы крови и резус-фактора. Если женщина Rh-, а ее партнер Rh +, беременность должна находиться под особым наблюдением.

Гемолитическая болезнь связана с серологическим конфликтом. О последнем можно говорить, когда мать Rh-, а отец Rh +, и ребенок унаследует от него кровь. После этого резус-отрицательная женщина может попасть в кровоток «положительных» клеток ребенка. Тогда иммунная система матери протестует: она считает клетки крови плода «чужеродными» (как бактерии, попадающие в организм извне) и рассматривает их как нарушителя. Начнут вырабатываться антитела, которые разрушат клетки крови ребенка.

К счастью, эта проблема вряд ли возникнет при первой беременности. Зачем? Поскольку «смешивание» крови матери и ребенка и, следовательно, выработка антител возможно только во время родов, когда плацента отделяется от стенки матки.

Гемолитическая болезнь - причины

Первый ребенок, рожденный в результате конфликта, обычно в безопасности. Но когда женщина снова забеременеет (а ребенок также наследует от отца Rh +), вырабатываемые в ее организме антитела активируются. Они проходят через плаценту в кровоток плода и повреждают его красные кровяные тельца - гемолитическое заболевание новорожденных.

В менее тяжелых случаях гемолитическая болезнь новорожденного вызывает легкую анемию, а в более серьезных - даже смерть ребенка в утробе матери или тяжелую послеродовую желтуху с увеличением печени и селезенки.

Если уровни антител угрожают ребенку, кровь можно переливать через пуповину, пока он еще находится в утробе матери. Однако так называемые замещение крови через пуповину сразу после родов. Такая ситуация возникает, когда уровень билирубина у новорожденного превышает 150 мг на литр крови.

Также прочтите: Проверьте, какая группа крови может быть у вашего ребенка. УЗИ при беременности: самые важные вопросы об УЗИ при беременности. Шкала APGAR SCALE - оценка новорожденных

Гемолитическая болезнь - симптомы

Гемолитическая болезнь с анемией

При самой легкой форме гемолитической болезни клетки крови ребенка разрушаются, что приводит к анемии. У него также может быть увеличенная печень и селезенка. Тогда болезнь не угрожает его жизни.

Гемолитическая болезнь с желтухой

Желтуха появляется в первые сутки после родов (физиологическая не раньше, чем на второй день жизни). Анализы крови показывают, что уровень билирубина, пигмента, отвечающего за желтый цвет кожи, очень высок. В избытке он токсичен для мозга ребенка, а потому эта форма заболевания угрожает его здоровью (может привести к психическим расстройствам, эпилепсии, проблемам с речью) и даже жизни. Сопутствующие симптомы - судороги и повышенное напряжение мышц.

Гемолитическая болезнь с генерализованным отеком плода

Это самая тяжелая форма заболевания, при которой у ребенка нарушается кровообращение и проницаемость сосудов. Жидкость из сосудов попадает в соседние ткани, вызывая развитие опасного для жизни отека.

Гемолитическая болезнь - диагностика

Первичная диагностика проводится в начале каждой беременности. Затем врач назначает анализ для определения группы крови матери и титра антител.

Вторым этапом диагностики гемолитической болезни является определение морфологии плода. Кроме того, оценивается параметр максимальной скорости кровотока по артерии головного мозга плода.

Третий и последний этап диагностики - биохимические и серологические анализы ребенка, которые проводятся после его рождения.

Гемолитическая болезнь - лечение

Во время беременности врач может принять решение о переливании внутриматочной крови, не чувствительной к материнским антителам. Однако после родов для снижения уровня билирубина используют фототерапию. В тяжелых случаях требуется переливание крови из пуповины сразу после рождения.

Как предотвратить серологический конфликт?

Если у беременной женщины резус-кровь, ей следует сдать анализ крови на антитела плазмы в дополнение к обычным проверкам. Чтобы предотвратить серологический конфликт, женщинам с резус-кровью вводят специальный иммуноглобулин (анти-D) в течение 72 часов после каждой доставки (или выкидыша), который блокирует выработку антител. Благодаря этому следующий ребенок будет в безопасности в утробе матери.