10% декстран 40,000 фрезениус

1000 мл раствора содержат 100 г декстрана (со средней молекулярной массой около 40 000) и 9 г хлорида натрия.

Действие

Полимер глюкозы с высоким молекулярным весом с молекулярной массой 40 000, используемый в растворах в качестве расширителя объема циркулирующей крови. При внутривенном введении кратковременно повышает коллоидосмотическое давление, связывает воду и увеличивает объем плазмы (1 г декстрана 40 000 связывает 20 мл воды). Это вызывает перемещение воды из внесосудистого пространства в сосудистое пространство. Продолжительности его действия достаточно, чтобы вывести организм из острой фазы шока. Декстран снижает вязкость крови, предотвращает агрегацию клеток крови, а в фазе шока улучшает капиллярный кровоток. T0,5 составляет 3-4 ч. Выводится с мочой. Он может частично проникать в ткани, где метаболизируется до двуокиси углерода и воды. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Дозировка

Препарат вводится внутривенно с использованием инфузионного набора. Дозировка и скорость инфузии определяются врачом в зависимости от показаний, клинического состояния (артериальное давление, частота пульса, значения гематокрита), возраста и веса пациента. В качестве вспомогательного средства при шоке для увеличения объема циркулирующей крови: суточная доза в первые сутки должна быть не более 20 мл / кг массы тела. Первые 500 мл можно вводить в виде быстрой внутривенной инфузии. На начальном этапе инфузии рекомендуется частый мониторинг центрального венозного давления. Если центральное венозное давление не контролируется, внутривенное вливание должно быть более медленным, а пациента следует контролировать на предмет признаков сердечно-сосудистой перегрузки. В случае быстрого повышения центрального венозного давления прием следует прекратить. Остальную дозу можно вводить при более медленной инфузии. Суточная доза в последующие дни не должна превышать 10 мл / кг массы тела. Не рекомендуется применять препарат более 5 дней. При периоперационной тромбопрофилактике: доза 500-1000 мл в первый день, 500 мл в следующий день. У пациентов с высоким риском эмболии лечение можно продолжать в дозе 500 мл через день в течение до 10 дней. В экстракорпоральном кровообращении: обычно 10-20 мл / кг массы тела.

Показания

Препарат представляет собой раствор, применяемый для увеличения объема циркулирующей крови. Дополнительно при лечении некоторых типов шока, например, гиповолемического шока после ожогов, хирургического вмешательства, кровотечения или травмы. Улучшение реологических свойств крови с целью предотвращения ее чрезмерного загустения Профилактика нарушений микроциркуляции. Предотвратить венозную тромбоэмболию и тромбоэмболию легочной артерии у пациентов, перенесших хирургические вмешательства, связанные с высоким риском тромбоэмболических осложнений. Профилактические (противошоковые и антитромботические) при хирургических вмешательствах с использованием экстракорпорального кровообращения в качестве основной жидкости или компонента жидкости для наполнения сердечно-легочного аппарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ. Развитый отек легких или риск развития отека легких. Тяжелая недостаточность кровообращения. Геморрагический диатез. Тромбоцитопения. Гипофибриногенемия. Геморрагический инсульт. Тяжелая гипертензия. Почечная недостаточность (уровень креатинина в плазме выше 177 мкмоль / л) с тяжелой олигурией или анурией. Его не следует использовать у пациентов, которым показано ограничение натрия.

Меры предосторожности

Из-за риска появления симптомов гиперчувствительности (включая анафилактический шок) рекомендуется проводить инфузию в условиях стационара с доступом к реанимационному набору и наблюдать за состоянием пациента во время инфузии и не менее 30 минут после ее завершения. При появлении тревожных симптомов инфузию необходимо немедленно прекратить и назначить соответствующее противошоковое лечение (адреналин, кортикостероиды, антигистаминные препараты и т. Д.). Поскольку препарат представляет собой гиперонкотический коллоидный раствор, он вызывает вытеснение воды из внесосудистого пространства в сосудистое пространство. Это следует учитывать у пациентов с тяжелым обезвоживанием. При необходимости следует ввести неколлоидный раствор в виде отдельной внутривенной инфузии. Перед введением декстрана рекомендуется оценить состояние гидратации пациента. После введения доз более 1000 мл может наблюдаться временное увеличение времени кровотечения. Желательно контролировать уровень гематокрита во время лечения декстраном. Не допускайте падения уровня гематокрита ниже 30%. Введение больших объемов декстрана снижает количество белка в сыворотке крови. Растворы, содержащие ионы натрия, следует с осторожностью применять пациентам с застойной сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью. При использовании декстрана следует обращать особое внимание на симптомы, которые могут указывать на перегрузку сердечно-сосудистой системы.

Нежелательная активность

Неизвестный. Аллергические реакции, проявляющиеся насморком, крапивницей или кожной сыпью. Сообщалось о тяжелых анафилактических реакциях (анафилактический шок) с генерализованной крапивницей, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, болями в суставах, бронхоспазмом, падением артериального давления. Обычно эти симптомы обратимы, но были сообщения о летальном исходе. К ним относятся пожилые пациенты и / или пациенты с сердечной недостаточностью. Инфузия препарата более быстрыми темпами, чем рекомендуется, может вызвать отек легких. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать анурию.

Беременность и период лактации

Препарат можно применять беременным, если ожидаемая польза от применения превышает риски. Нет данных о применении препарата беременными женщинами и его влиянии на плод. Имеющиеся на данный момент данные показывают, что применение препарата во время родов у пациентов с шоком не вызывало побочных эффектов у матери и плода. Хотя анафилактические реакции после введения декстрана наблюдаются редко, были сообщения об анафилактических реакциях у матери, вызывающих церебральную гипоксию и гибель плода. Следует проявлять осторожность при кормлении грудью, так как данных о выделении препарата в грудное молоко недостаточно.

Комментарии

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами.

Взаимодействия

Препарат усиливает действие гепарина и варфарина. При одновременном применении с гепарином дозу гепарина следует уменьшить на 30-70% (синергизм). В раствор декстрана нельзя добавлять следующие препараты: ε-аминокапроновая кислота, ампициллин, растворимые барбитураты, хлорпромазин, хлортетрациклин, витамин С, витамин К, прометазин, стрептокиназа, цефалоридин натрия, цефалотин натрия. Следует проверить совместимость других лекарств, добавляемых к раствору декстрана.

Цена

10% Декстран 40,000 Fresenius, цена 100% 53,23 PLN

В составе препарата содержится вещество: декстран.