Убистезин ™ Форте

1 мл раствора Убистезина содержит 40 мг гидрохлорида артикаина и 0,006 мг гидрохлорида эпинефрина. 1 мл раствора Убистезина форте содержит 40 мг гидрохлорида артикаина и 0,012 мг гидрохлорида адреналина.

Действие

Артикаин, содержащийся в препарате, является анестетиком амидного типа. Это вызывает обратимое угнетение вегетативной, сенсорной и моторной возбудимости нервных волокон. Вероятный механизм действия заключается в блокировании потенциалзависимых натриевых каналов в оболочке нервного волокна. Артикаин характеризуется быстрым наступлением анестезии - латентность 1-3 минуты - сильным обезболивающим действием и хорошей местной переносимостью. Адреналин локально сужает кровеносные сосуды, что замедляет всасывание артикаина. Эффект заключается в более высокой концентрации местного анестетика в месте введения, более продолжительном времени и уменьшении системных побочных эффектов. После приема препарата анестезия длится не менее 75 минут в случае пульповой анестезии и 120-140 минут в случае анестезии мягких тканей. Препарат всасывается быстро и практически полностью. После введения в десну максимальная концентрация артикаина в плазме достигается через 10-15 минут. Артикаин на 95% связывается с белками плазмы. T0,5 составляет примерно 20 мин. Артикаин и его метаболиты в основном выводятся с мочой. Адреналин быстро катаболизируется в печени и других тканях; метаболиты выводятся почками.

Дозировка

Препарат для инъекций в слизистую оболочку рта. Всегда используйте наименьший объем жидкости, обеспечивающий эффективную анестезию. Убистезин. При удалении зубов верхней челюсти под анестезией одного зуба в большинстве случаев достаточно 1,7 мл препарата, но можно обойтись без болезненной инъекции с неба. В случае многократного удаления соседних зубов часто можно уменьшить количество инъекции до 1-2 ампер. В случае разреза или ушивания тканей неба рекомендуется делать 0,1 мл небной инъекции на пункцию. При простом удалении премоляров нижней челюсти для инфильтрационной анестезии обычно достаточно 1,7 мл инфильтрационной инъекции. В отдельных случаях необходимо дополнительное введение 1–1,7 мл анестезии с буккальной стороны. В редких случаях может потребоваться инъекция в непосредственной близости от отверстия. Предсердная инъекция 0,5–1,7 мл в соответствующий зуб позволяет препарировать полость и шлифовать опорные зубы. При удалении коренных зубов нижней челюсти рекомендуется регионарная анестезия. Если препарат применяется у детей, количество раствора для инъекций следует уменьшить в соответствии с весом ребенка. Количество раствора для инъекций за один прием не должно превышать 1,5 мл у детей с массой тела. 20-30 кг; и у детей старше 30-45 кг соответственно 2-5 мл. Обычно у детей старше ок. 20-30 кг, достаточно 0,25-1 мл раствора; у детей старше 30-45 кг 0,5-2 мл раствора. У здоровых взрослых пациентов максимальная доза активного вещества артикаина составляет 7 мг / кг. (500 мг для пациента 70 кг); это количество эквивалентно 12,5 мл препарата. Максимальная доза составляет 0,175 мл восстановленного раствора / кг массы тела. У детей количество вводимого раствора зависит от возраста и веса ребенка, а также от объема процедуры. Не следует применять дозы выше эквивалента 5 мг артикаина / кг массы тела. В случае длительных процедур и при наличии риска значительного кровотечения в области обработки также можно использовать Убистезин Форте. Убистезин форте. При удалении зубов верхней челюсти под анестезией одного зуба в большинстве случаев достаточно 1,7 мл препарата, но можно обойтись без болезненной инъекции с неба. В случае многократного удаления соседних зубов часто можно уменьшить количество раствора для инъекций. В случае разреза или ушивания тканей неба рекомендуется делать 0,1 мл небной инъекции на пункцию. При простом удалении премоляров нижней челюсти для инфильтрационной анестезии обычно достаточно 1,7 мл инфильтрационной инъекции. В отдельных случаях необходимо дополнительное введение 1–1,7 мл анестезии с буккальной стороны. В редких случаях может потребоваться инъекция в непосредственной близости от отверстия. Предсердная инъекция 0,5–1,7 мл в соответствующий зуб позволяет препарировать полость и шлифовать опорные зубы. При удалении коренных зубов нижней челюсти рекомендуется регионарная анестезия. При всех хирургических вмешательствах дозу Убистезина форте следует подбирать индивидуально в зависимости от типа и продолжительности операции, а также состояния пациента. Если препарат применяется у детей, количество раствора для инъекций следует уменьшить в соответствии с весом ребенка. Количество раствора для инъекций за один прием не должно превышать 1,5 мл у детей с массой тела.20-30 кг или 2,5 мл за 24 ч; у детей старше 30-45 кг соответственно 2 мл и 5 мл. Обычно у детей старше ок. 20-30 кг, достаточно 0,25-1 мл раствора; у детей старше 30-45 кг 0,5-2 мл раствора. У здоровых взрослых пациентов максимальная доза активного вещества артикаина составляет 7 мг / кг. (500 мг для пациента 70 кг); это количество эквивалентно 12,5 мл препарата. У детей количество вводимого раствора зависит от возраста и веса ребенка, а также от объема процедуры. Не следует применять дозы выше эквивалента 5 мг артикаина / кг массы тела. Убистезин также можно использовать для коротких процедур и когда кровотечение в операционном поле не имеет значения. У пожилых пациентов, у пациентов с плохим общим состоянием и с тяжелыми нарушениями функции печени и почек, а также у пациентов с некоторыми существующими заболеваниями (стенокардия, затвердение артерий) рекомендуется более низкая доза (минимальная доза, необходимая для получения адекватной глубины анестезии) Препарат можно применять только во время стоматологической анестезии. Во избежание случайной инъекции в сосуды всегда аккуратно производите аспирацию, по крайней мере, в двух положениях (поворот иглы на 180 градусов). Отрицательный результат аспирации не исключает возможности непреднамеренного и незаметного введения средства в сосуды. Скорость инъекции не должна превышать 0,5 мл за 15 секунд, т.е. 1 ампер / мин. После аспирации медленно введите 0,1-0,2 мл. Оставшуюся часть средства следует ввести не ранее чем через 20-30 секунд.Не используйте открытые ампулы другим пациентам.

Показания

Местная инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии. Убистезин в основном рекомендуется для рутинных стоматологических процедур, таких как удаление одного или нескольких зубов, подготовка полостей твердых тканей и шлифовка зубов. Убистезин форте особенно рекомендуется для процедур, которые требуют, возможно, эффективной анестезии и так называемого сухое операционное поле, например хирургические операции на слизистой оболочке и кости; лечение пульпы зуба (ампутация и экстирпация); удаление и трепанация зубов при пародонтите и удаление сломанных зубов.

Противопоказания

Применение у детей младше 4 лет. Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата. Из-за содержания артикаина препарат нельзя применять при: гиперчувствительности к амидным местным анестетикам, тяжелым нарушениям проведения импульсов и проводящей системы сердца, внезапным обострениям сердечной недостаточности (острой сердечной недостаточности), тяжелой гипотензии, пациентам с диагностированным дефицитом активности холинэстеразы плазмы, геморрагический диатез - особенно в случае регионарной анестезии, инъекции в воспаленные участки. Из-за содержания адреналина препарат нельзя применять при: сердечных заболеваниях, таких как: нестабильная стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, недавняя операция по аортокоронарному шунтированию, нарушения сердечного ритма, не поддающиеся лечению, пароксизмальная тахикардия или Стойкая высокочастотная аритмия, нелеченная или неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, нелеченная или неконтролируемая застойная сердечная недостаточность и сопутствующее лечение ингибиторами МАО или трициклическими антидепрессантами. Из-за содержания сульфитов препарат нельзя применять при: гиперчувствительности к сульфатам, тяжелой бронхиальной астме. Препарат может вызывать острые аллергические реакции с анафилактическими симптомами (например, бронхоспазм).

Меры предосторожности

С особой осторожностью следует применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек, стенокардии, затвердении артерий, значительных нарушениях свертываемости крови, тиреотоксикозе, узкоугольной глаукоме, сахарном диабете, заболеваниях легких - особенно аллергической астме, феохромоцитоме. Случайная инъекция может вызвать судороги с последующей депрессией. или остановка сердца и дыхания - реанимационное оборудование, кислород и реанимационные препараты должны быть доступны для немедленного использования. С осторожностью применять препарат пациентам с заболеваниями печени; У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени существует больший риск превышения токсической концентрации препарата в плазме. Соблюдайте осторожность у пациентов с нарушением сердечно-сосудистой функции - у этих пациентов снижена способность компенсировать функциональные изменения, связанные с удлинением A-V-проводимости, вызванные введением препарата. С осторожностью следует применять препарат пациентам с эпилепсией в анамнезе. У пациентов, принимающих антикоагулянты (например, гепарин или ацетилсалициловую кислоту), невнимательный прокол сосуда во время введения анестетика может привести к сильному кровотечению. Избегайте невнимательного применения средства для мытья посуды. При препарировании кариеса или опорных зубов следует учитывать снижение кровотока в пульпе из-за использования в препарате адреналина - в этом случае есть риск не заметить обнаженную пульпу. У пожилых пациентов может повышаться концентрация препарата в плазме крови. Риск накопления препарата повышается, особенно при повторном применении, например, после дополнительной инъекции. Подобный эффект может проявляться у пациентов с плохим общим состоянием и тяжелым нарушением функции печени и почек (рекомендуется меньшая доза). Фенотиазины могут уменьшить или обратить вспять гипертонический эффект адреналина - следует избегать использования обоих агентов; В ситуациях, когда необходима сопутствующая терапия, следует тщательно наблюдать за пациентом. Одновременный прием неселективных β-адреноблокаторов может привести к повышению артериального давления из-за содержания в препарате адреналина.

Нежелательная активность

Из-за содержания артикаина: редко: снижение частоты сердечных сокращений, гипотония, снижение артериального давления, нарушение проведения импульсов в сердце, брадикардия, асистолия, остановка сердечно-сосудистой системы, металлический привкус, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота. беспокойство, беспокойство, зевота, дрожь, нервозность, нистагм, горея, головная боль, учащение дыхания, парестезия (потеря чувствительности, жжение, покалывание) губы, языка или обоих, учащение, а затем уменьшение частоты дыхания, что может привести к апноэ; очень редко или неизвестно: гиперчувствительность к артикаину (сыпь, зудящий отек, зуд, эритема, тошнота, диарея, хрипы, анафилаксия). Перекрестная чувствительность к артикаину наблюдалась у пациентов с гиперчувствительностью замедленного типа к прилокаину. У пациентов с бессимптомной метгемоглобинемией метгемоглобинемия может быть вызвана применением высоких доз артикаина. Из-за содержания адреналина: редко: тепло, потоотделение, сердцебиение, мигренеподобная головная боль, повышение артериального давления, стенокардия, тахикардия, тахиаритмия, остановка сердечно-сосудистой системы или острый отек щитовидной железы. Из-за содержания сульфитов в очень редких случаях могут возникать: аллергические реакции или гиперчувствительность, особенно в случае бронхиальной астмы, проявляющиеся в виде рвоты, диареи, хрипов, острого приступа астмы, нечеткости сознания или шока. В связи с содержанием артикаина и адреналина: через 2 недели после применения артикаина и / или адреналина описано возникновение паралича лицевого нерва, который сохранялся через 6 месяцев. Нарушения клинической картины могут возникать в результате одновременного возникновения различных осложнений и побочных эффектов.

Беременность и период лактации

Клинического опыта применения у беременных и кормящих женщин нет. Безопасность местных анестетиков при беременности не изучалась в отношении неблагоприятного воздействия на развитие плода. Во время беременности препарат следует использовать только после тщательного изучения рисков и пользы от его применения. Экскреция артикаина и его метаболитов с грудным молоком не исследовалась. Однако, согласно доклиническим данным о безопасности, артикаин не достигает клинически значимых уровней в грудном молоке. Поэтому кормящим матерям следует отказаться от первого количества молока, выделяющегося после анестезии артикаином.

Комментарии

Каждый раз, когда используется местный анестетик, должны быть доступны следующие лекарства и методы лечения: противосудорожные средства (бензодиазепины или барбитураты), миорелаксанты, атропин и вазопрессоры или адреналин в случае тяжелой аллергической или анафилактической реакции; реанимационное оборудование (особенно источник кислорода) для облегчения искусственного дыхания при необходимости. После каждого введения местного анестетика необходимо тщательно и постоянно следить за правильностью работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем (адекватная вентиляция) и сознания пациента. Если развивается гиперчувствительность к артикаину или другим местным анестетикам на основе амидов, при последующих посещениях следует использовать препараты на основе сложных эфиров. У пациентов не выявлено нарушений способности управлять автомобилем, но в каждом случае врач должен решить в индивидуальном порядке, может ли пациент управлять транспортным средством или работать с механизмами. Пациенту не следует выходить из офиса в течение как минимум 30 минут после наркоза. Возможно получение положительных результатов при проведении допинг-тестов спортсменов.

Взаимодействия

Симпатомиметический эффект адреналина может усиливаться при одновременном приеме ингибиторов МАО или трициклических антидепрессантов - одновременное применение препарата с ингибиторами МАО или трициклическими антидепрессантами противопоказано. Адреналин может подавлять секрецию инсулина поджелудочной железой и снижать эффект пероральных противодиабетических средств. Из-за содержания адреналина прием препарата вместе с неселективными бета-адреноблокаторами может повышать артериальное давление. Некоторые ингаляционные анестетики, например галотан, могут повышать чувствительность сердца к действию катехоламинов и после приема препарата вызывать сердечную аритмию. У пациентов, принимающих антикоагулянты (например, гепарин или ацетилсалициловую кислоту), невнимательный прокол сосуда во время введения анестетика может привести к сильному кровотечению.

Цена

Убистезин ™ Форте, цена 100% 88,0 зл.

Препарат содержит вещества: артикаина гидрохлорид, адреналина гидрохлорид.