Убретид

1 таблетка содержит 5 мг дистигмина бромида. Препарат содержит лактозу.

Действие

Парасимпатомиметик непрямого действия, обратимый ингибитор холинэстеразы. Усиливает и продлевает действие ацетилхолина.В глазу это приводит к сокращению цилиарной мышцы, сужению зрачка, угнетению аккомодации и снижению внутриглазного давления, в сердце - к снижению ритма и скорости проведения электрических импульсов, в бронхах - к сокращению мышц и увеличению секреции слизи, в желудочно-кишечном тракте - к усилению секреции. слизи в желудке и тонком кишечнике, а также для повышения тонуса и перистальтики пищеварительного тракта. Препарат также вызывает сокращение желчного пузыря, мочеточника и детрузора мочевого пузыря и увеличивает потоотделение. В скелетно-мышечной области наблюдается повышение возбудимости (тремор) после низких доз и стойкая деполяризация (паралич) после высоких доз. Дистигмин почти не растворяется в жире и обычно не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому его воздействие на центральную нервную систему проявляется только при повреждении этого барьера. Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Средний период полувыведения из плазмы после перорального приема составляет 69 ч. Большая часть введенной дозы выводится с желчью, а затем с калом (88%), небольшая часть дозы (6,5%) выводится через почки.

Дозировка

Устно. Взрослые люди. При приеме этого лекарства следует учитывать отсроченное начало и большую продолжительность его действия, а также индивидуальную реакцию пациента на его использование. Дозировка зависит от общего состояния пациента, особенно от исходного состояния вегетативной нервной системы, что следует особенно учитывать у пациентов с повышенным тонусом блуждающего нерва. Первоначально препарат вводят в дозе 1 таблетка. утром натощак, за 0,5 ч до завтрака, до достижения выраженного терапевтического эффекта. Обычно после первой недели лечения препарат применяется каждые 2 или 3 дня (по 1-2 таблетки). Суточную дозу следует принимать однократно. Если из-за более раннего или одновременного приема пищи значительная часть введенного препарата не всасывается в организм и не оказывает никакого действия, категорически запрещается прием компенсирующего лекарства в течение следующих нескольких часов, так как это влечет за собой риск неконтролируемого накопления лекарства в организме. Нейрогенные нарушения опорожнения мочевого пузыря при гипотензии детрузорной мышцы: в первые дни лечения до наступления улучшения принимать по 1 таблетке в день. утром натощак, за 0,5 ч до завтрака; в поддерживающей терапии 1-2 таблетки каждые 2-3 дня. Лечение также можно начать с введения 1 ампулы Убретида 0,5 мг / мл в виде раствора для инъекций в мышцу. Аналогичная доза, которая может быть увеличена до 0,01 мг / кг при необходимости. дается каждые 3-4 дня до получения лекарственного эффекта. После появления эффекта препарата его можно поддерживать пероральным приемом 1-2 таблеток. каждые 2-3 дня. Атонический запор: первоначально дается 1/2 таблетки. ежедневно за 0,5 ч до завтрака, увеличивая эту дозу каждые 3 дня на 1/2 таблетки. до 2 таблеток в день. Лечение проводится до нормализации работы кишечника. Это должно произойти в течение максимум 14 дней. Препарат назначают только при абсолютных показаниях к его применению, под наблюдением, из-за значительного риска передозировки или кумуляции. Миастения: обычно достаточно перорального лечения. В первую неделю используйте по 1 таблетке. ежедневно утром натощак, за 0,5 ч до завтрака. На второй неделе суточную дозу увеличивают до 1 1/2 таблетки, а на третьей неделе - до 2 таблеток. в день. Когда требуется парентеральное лечение, раствор для инъекций Убретида 0,5 мг / мл также эффективен для уменьшения симптомов миастении. Срок лечения зависит от течения заболевания и определяется врачом. Препарат в целом подходит для длительного использования. У пациентов с печеночной недостаточностью коррекции дозировки не требуется. Из-за отсутствия адекватных исследований не могут быть даны рекомендации по дозировке для пациентов с почечной недостаточностью. У пожилых пациентов (> 65 лет) требуется снижение дозы.

Показания

Нейрогенные нарушения опорожнения мочевого пузыря при гипотензии детрузора в составе комплексного лечения. Атонический запор. Миастения гравис.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к дистигмина бромиду, брому или любому из вспомогательных веществ. Механическая кишечная недостаточность, сужение или спазмы желудочно-кишечного тракта, желчных или мочевыводящих путей. Бронхиальная астма. Воспаление радужки. Миотония. Паркинсонизм. Гиперактивная щитовидная железа. Декомпенсированная сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, аритмии, включая, в частности, брадикардию и атриовентрикулярную блокаду. Тяжелый послеоперационный шок.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность в следующих случаях: язва желудка, двенадцатиперстной кишки, эпилепсия, брадикардия, артериальная гипотензия, воспаление кишечника, тетания. Перед лечением нейрогенных нарушений опорожнения мочевого пузыря следует исключить внутримочечную обструкцию. В рамках лечения следует избегать чрезмерного повышения внутрипузырного давления и особое внимание следует уделять защите верхних мочевыводящих путей. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с сульфатом атропина (для уменьшения мускариновых побочных эффектов), поскольку атропин может маскировать начальные симптомы передозировки. Недостаточно данных о применении препарата у детей и подростков. Препарат содержит лактозу - не следует применять пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы.

Нежелательная активность

Мускариновые побочные эффекты (их можно предотвратить одновременным приемом атропина или вещества с аналогичным действием). Очень часто: диарея, тошнота, рвота, брадикардия, приступы повышенного потоотделения. Часто: усиление слюноотделения, миоз, усиление слезотечения. Нечасто: спазмы кишечника, усиление перистальтики, артериальная гипотензия, чрезмерная продукция бронхиального секрета, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, недержание мочи. Редко: желудочковая тахикардия, бронхоспазм с избыточным выделением секрета. Очень редко: фибрилляция предсердий, стенокардия, остановка сердца, затрудненное дыхание у пациентов с прогрессирующей мышечной дистрофией. Особое значение имеет влияние препарата на сердечно-сосудистую систему в послеоперационном периоде. Часто возникает брадикардия, в единичных случаях даже приводящая к остановке сердца. Возможны парадоксальные реакции (тахикардия, артериальная гипертензия). Побочные эффекты никотина (не могут быть уменьшены одновременным приемом атропина или вещества с аналогичным действием). Редко: мышечный тремор, мышечные спазмы, дисфагия, мышечная слабость, в крайних случаях мышечный паралич из-за нервно-мышечной блокады, который должен диагностироваться диагностически с симптомами миастении гравис. Прочие побочные эффекты. Редко: головокружение, деменция, головная боль, нарушения речи, сыпь; у женщин с преходящей функциональной аменореей прием дистигмина бромида может вызвать менструальное кровотечение. Очень редко: анафилактические реакции, беспокойство, депрессия, раздражительность, галлюцинации, возбужденное состояние, большие судороги.

Беременность и период лактации

Избегайте использования препарата во время беременности, особенно в первом триместре. В случае абсолютных жизненных показаний к применению препарата следует провести тщательный анализ риска и пользы от его кратковременного приема. Преходящая мышечная слабость может возникать у новорожденных, рожденных от женщин с миастенией, получавших бромид дистигмина. Препарат нельзя применять в период грудного вскармливания.

Комментарии

В некоторых случаях препарат может снизить способность управлять автомобилем и работать с механизмами из-за сужения зрачка и нарушений аккомодации, приводящих к нечеткости зрения.

Взаимодействия

Антихолинергические средства, такие как атропин и препараты, подобные атропину, и некоторые психотропные препараты, такие как трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, литий и антигистаминные препараты, противодействуют мускариновым эффектам дистигмина бромида, в основном не влияя на его никотиновые эффекты. Дистигмина бромид противодействует действию миорелаксантов, полученных из кураре (прием препарата следует прекратить перед операцией). Дистигмина бромид может продлевать действие деполяризующих миорелаксантов (например, суксаметония или декаметония), поэтому его не следует сочетать с этими препаратами. Одновременное применение с дипиридамолом снижает терапевтический эффект дистигмина бромида. Благодаря своим парасимпатолитическим свойствам антиаритмические препараты, такие как хинидин, прокаинамид, пропафенон или бета-блокаторы, снижают эффект дистигмина бромида. Глюкокортикоиды могут снижать эффект дистигмина бромида. Особенно у пациентов с миастенией может потребоваться увеличение дозировки дистигмина бромида, что, однако, также увеличивает риск холинергического криза. Поскольку холинергические препараты усиливают действие ингибиторов эстеразы, в том числе Во многих инсектицидах следует учитывать возможность таких взаимодействий в случае, если пациенты подвергаются воздействию таких веществ. Одновременное применение дистигмина бромида и других прямых или непрямых парасимпатомиметиков может привести к холинергическому кризу у пациентов с миастенией гравис. Длительная брадикардия и выраженная гипотензия возможны у пациентов, ранее получавших бета-адреноблокаторы. Ряд антибиотиков из группы аминогликозидов (в основном стрептомицин, неомицин, канамицин) могут вызывать нарушения передачи нервно-мышечных импульсов у пациентов с миастенией гравис. По этой причине может потребоваться увеличение их дозировки.

Цена

Убретид, 100% цена 49,17 зл.

В составе препарата содержится: Дистигмина бромид.