Если варикозное расширение вен уже начало формироваться, полностью остановить этот процесс невозможно. Их можно и нужно удалить. Хирурги обычно выбирают один из четырех методов удаления варикозного расширения вен. Опытный врач решит, какой из них вам больше подходит.
Хирург сначала проводит собеседование, а затем тщательно осматривает ноги целиком. Затем он оценивает размер варикозного расширения вен и отслеживает ход поверхностных вен. Он обращает внимание на состояние кожи, будь то здоровая, теплая или измененная - красная или бледная с обесцвечиванием. Он ищет отечность. Проводя пальцами по венам, он может ощущать, например, уплотнение, уплотнение и волну текущей крови. Это позволяет ему увидеть, правильно ли работают клапаны, и предотвратить обратный ток крови. После того, как этот первоначальный диагноз будет установлен, врач может также провести дополнительные простые тесты в своем кабинете.
Тесты здоровья вен
Ленточный тест
Пациент лежит с поднятой ногой. Врач массирует ногу, как будто хочет «выжать» всю кровь в живот. Затем надевает резиновый жгут высоко на бедро. Через некоторое время больной встает. Нога гладкая, варикозного расширения вен не видно. Специалист отпускает повязку, кровь отходит и сразу появляется варикозное расширение вен. Это свидетельствует о клапанной недостаточности на выходе из исследуемой вены.
Мартовская репетиция
Пока пациент стоит, врач накладывает резиновый жгут высоко на его бедро. Пациенту необходимо пройти несколько минут. За это время кровь из поверхностных вен выдавливается работающими мышцами в глубокие вены. Если после прогулки варикозное расширение вен «исчезнет», это будет означать, что клапаны глубоких вен работают исправно, поскольку задерживают кровь. Это важно, потому что, если во время операции будет удален ствол и ветви поверхностной вены, ее функции придется взять на себя глубокой вене. Так что он должен быть в хорошем состоянии.
Дуплекс-допплерография
Это современное ультразвуковое исследование очень точное. Когда пациент стоит, сидит и лежит, врач проводит допплеровскую головку по коже ноги. Он может видеть на мониторе, исправны ли клапаны, здоровы и нет ли тромбов в венах. Он также может проверить, течет ли кровь плавно и под хорошим давлением - правильные цвета на экране показывают, правильный ли кровоток в вене. Например, когда график на мониторе показывает красный цвет, это означает, что кровь течет быстро, без каких-либо препятствий; когда синий - кровь по вену еле протекает (возможно, в этом месте есть сгустки). Благодаря дуплексно-допплерографии можно оценить состояние как глубоких, так и поверхностных вен.
Прежде чем хирург решит, каким методом лечить варикозное расширение вен, он также назначает анализ крови и тест на свертываемость крови. Крупные варикозные вены удаляют хирургическим путем, чуть более мелкие - облитерируют (закрывающий их центр вводят в больные сосуды), совсем мелкие - удаляют. сосудистые звездочки можно разрушить лазерным или фотодермальным методом (облучение и разрушение больного сосуда).
Противопоказания к операции по удалению варикозного расширения вен
Операцию по удалению пораженной вены можно проводить на любой стадии варикозной болезни. Противопоказаний к операции не так много. Однако лечение не проводится при:
- закупорены глубокие вены, которые должны взять на себя свою работу после удаления поверхностных вен,
- при первичном осмотре врач обнаружил тромбоэмболию,
- общее состояние здоровья плохое, например, недавний сердечный приступ, запущенный диабет, гипертиреоз.
Способы удаления варикозного расширения вен
Хирурги обычно выбирают один из четырех хирургических методов. Их цель - удалить все варикозное расширение вен. Различия здесь заключаются в использовании разных инструментов или другой технике процедуры.
Зачистка
Итак, метод Бэбкока. Главный венозный ствол и отклоняющиеся венозные ветви удаляются. При удалении подкожной вены хирург делает на ноге два 5-сантиметровых разреза: в паху и на щиколотке (при удалении подкожной вены он делает разрезы под коленом и на лодыжке). Затем он вводит в больную вену - обычно со стороны щиколотки - мягкую металлическую веревку, так называемую стриптизерша перерезает, завязывает вену и одним рывком вытаскивает ее. Чтобы удалить венозные ветви, он должен сделать несколько, дюжину или около того 1-2 см надрезов на коже по ходу венозного ствола, через которые он будет вытаскивать ветви удаленного ствола аналогичным образом. На порезы накладываются швы, которые обычно снимают через 10 дней.
Зачистка длится около часа. Он проводится под общим наркозом (реже эпидуральной анестезией, которая блокирует чувствительность ниже пояса), чаще всего в условиях стационара. Вы можете вставать и ходить уже на следующий день после операции. Надрезы болят несколько дней, а гематомы видны месяц. За это время ногу обматывают эластичной повязкой от паха до пальцев ног. К сожалению, после многочисленных крупных разрезов остаются рубцы.
Минифлебэктомия
Он также известен как метод Миллера-Варади. Это немного похоже на стриппинг, с той лишь разницей, что главный венозный ствол удаляется не за один раз, целиком, а по частям. По ходу венозного ствола делаются минимальные надрезы размером 2-3 мм, через которые крючком-крючком вынимаются кусочки венозного ствола, а затем небольшие ответвления. Операцию можно проводить под местной анестезией. Швов нет, разрезы на несколько дней заклеивают специальным пластырем. В дальнейшем от них почти не осталось и следа. Вы можете пойти домой сразу после операции. После процедуры, проведенной этим методом, принципы выздоровления аналогичны таковым после стриптиза.
Криостриппинг
Итак, метод Ла Пиверта. По ходу венозного ствола делают несколько разрезов 2-3 мм. Зонд, покрытый на конце 24-каратным золотом, вводится через разрез в вену. Зонд соединяется проводом со специальным аппаратом, содержащим закись азота. Достигнув назначенного врачом места, его кончик быстро охлаждается до минус 80-100 градусов С. К нему прилипает кусок вены и выдергивается. Для следующего микроразреза зонд повторно вводят в вену, и процедура повторяется. По частям удаляется основной венозный ствол. Венозные ветви можно удалить через такие же небольшие разрезы. Если варикозная вена извилистая и зонд с трудом входит в больную вену, отдельные ее части можно «приклеить» сверху к замороженному кончику зонда и вытащить. Процедура в основном местная анестезия. Операция длится около часа. пациент возвращается домой и должен носить давящую повязку (эластичный бинт) или специальные компрессионные колготки в течение двух недель.
Склеротерапия (облитерация)
Это безоперационный метод лечения варикозного расширения вен. Эта процедура применяется на венах с небольшим поперечным сечением (также когда на ногах только так называемые сосудистые звездочки). Иногда врач вводит вещество, которое заставляет ее стенки сливаться с пораженной веной несколько раз с интервалом в 7-10 дней. Потом перевязывает ногу. Сдавленная вена зарастает данным препаратом. Кровь идет по новому пути, не нарушая кровообращения. Процедура короткая, 10-30 минут, может проводиться в амбулаторных условиях. После склеротерапии пациенту следует ходить, но до 2 недель необходимо носить давящую повязку.
Удаление или закрытие вены любым методом не нарушает кровообращение. После процедуры кровь по более мелким поперечным венам или боковым ответвлениям течет к глубоким венам, а затем к сердцу.
После процедур:
- Чтобы избежать образования тромбов в венах, как можно скорее начните ходить.
- Обычно в течение 4-14 дней необходимо носить давящую повязку, которую со временем можно заменить специально подобранными чулками или плотными колготками.
- Ваш врач посоветует вам некоторое время принимать лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов.
- Через 1-2 недели после операции стоит выбрать массаж (в том числе гидро массаж) для улучшения кровообращения в венозной системе.
- В период реконвалесценции (около 6 недель) нельзя интенсивно загорать. Нет необходимости полностью избегать солнца, но вы не можете лежать на горячем, как сковорода, пляже.
- Поскольку вены не любят высоких температур, тем, кто склонен к варикозному расширению вен, имеет варикозное расширение вен или их удалили, не следует ходить в сауну.
- После процедур нельзя носить тяжелые предметы, долго стоять или сидеть, а также носить высокие каблуки.
Осложнения, которые могут возникнуть, если не лечить варикозное расширение вен
Могут возникнуть осложнения, даже опасные для жизни. Самые распространенные из них:
- Тромбоэмболия (известная как флебит или венозный тромбоз). Когда кровь остается в венах, образуются сгустки. Кожа над ними красная, болит, появляется припухлость. Если это поверхностная вена, нужно разгрузить ногу и несколько недель принимать противовоспалительные препараты. Когда такое состояние возникает в глубокой вене, сгусток в какой-то момент отрывается от стенки сосуда. Например, сгусток, который перемещается с кровью, может привести к закупорке легких.
- Кровотечение. Кожа над варикозным расширением вен тонкая и сухая, как пергамент. Когда артериальное давление в больной вене опасно повышается, ее стенки могут не выдержать этого. Растрескиваются варикозные вены и кожа над ними. Возникает кровотечение, которое трудно остановить. В этом случае для предотвращения кровотечения нужно быстро вызвать скорую, лечь и поднять ногу как можно выше.
- Язвы на ногах. Когда гипоксическая кровь остается в венах, она начинает просачиваться через крошечные сосуды в жировую и подкожную ткань. Как будто губка пропитывает все больше и больше воды. Сначала появляются кровянистые экхимозы в области щиколоток, а затем постепенно отмирают ткани, пропитанные гипоксической кровью. Это приводит к болезненной язве, которую трудно зажить. Из-за этой вспышки воспаление может распространиться по всему телу.
Компрессионные колготки, чулки и гольфы для предотвращения варикозного расширения вен
Если у кого-то было варикозное расширение вен, они могут снова появиться в другом месте. Эффективным методом их предотвращения является ношение специальных коленных носков, чулок или колготок, которые, нажимая в нужных местах на ноге, предотвращают отток крови обратно через незакрывающиеся клапаны и ее остаток в венах. Их должен подбирать врач индивидуально. Для этого измеряется состояние отдыхающей ноги пациента, например в щиколотке, икре, под коленом и в середине бедра (с колготками также в паху и пояснице). Затем он рекомендует правильный размер, определяя силу давления. Цена колготок: ок. 100 злотых.
Облегчение боли в ногах
- Вечером перед сном массируйте ноги рукой или губкой от пальцев к паху (всегда к сердцу). Вы можете выполнять массаж с использованием геля или мази, например аркален, лиотон 1000, венорутон, венесцин, эсцин, эскулан, гематовен, рутиновен, гирудоид, флебогель, гепариновая мазь, эмо-гель.
- Время от времени. Лекарства, укрепляющие кровеносные сосуды и обладающие противовоспалительными свойствами, также помогут предотвратить и лечить варикозное расширение вен. Это препараты из экстракта конского каштана, гинкго билоба, арники, руты и некоторых цитрусовых. Устные включают детралекс, рутовен, венорутон, венотрекс, венастат. Использование пероральных препаратов, даже безрецептурных, следует обсудить с врачом.
