Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) - это состояние, которое проявляется частым, часто неконтролируемым мочеиспусканием. В просторечии это заболевание называется гиперактивным мочевым пузырем или гиперактивным мочевым пузырем. Узнайте, каковы симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря и как их лечить.
Подсчитано, что синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) поражает 16 процентов взрослых жителей Польши. Гиперактивный мочевой пузырь встречается как у женщин, так и у мужчин. У мужчин он может сопровождать нарушения мочеиспускания с увеличением простаты и эректильной дисфункцией. Хотя статистически количество женщин и мужчин схоже, гораздо больше женщин получают лечение от гиперактивного мочевого пузыря (заболеваемость среди женщин составляет около 8-42 процентов и увеличивается с возрастом).
Причинами синдрома гиперактивного мочевого пузыря в основном являются нарушения в работе нервов, отвечающих за работу мочевыделительной системы. И эти нарушения могут возникать в результате повреждения нервной системы, например спинного мозга, аномалий, связанных с нервно-мышечными связями, межклеточными связями и чрезмерной сенсорной проводимости. Гиперактивный мочевой пузырь также может появиться при таких заболеваниях, как диабет, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз.
Симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря
На симптомы гиперактивного мочевого пузыря указывают:
- поллакиурия - многократное (более 8 раз в день) мочеиспускание небольшого количества мочи, вызванное болезненным ощущением позывов, в результате патологических сокращений мочевого пузыря
- позывы к мочеиспусканию - внезапное непреодолимое желание помочиться в результате ненормальных сокращений мочевого пузыря
- позывное недержание мочи - непроизвольное, неудержимое истечение мочи, вызванное срочностью надавливания
Эти симптомы могут возникать вместе или по отдельности. Поскольку многие заболевания могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам гиперактивного мочевого пузыря, следует в первую очередь исключить другие состояния. А это могут быть инфекции мочевыводящих и половых путей, заболевания почек, сахарный диабет, а также синдром раздраженного кишечника (на это заболевание может указывать давление, поллакиурия, боли внизу живота, исчезающие ночью).
Чтобы исключить возможные другие условия, проводится анализ мочи, подключаемый тест, который измеряет количество вытекшей мочи (для этого на ночь надевается впитывающий мочу вкладыш. Вставка взвешивается до и после измерения). Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также уродинамическое исследование, проводимое в условиях стационара, однако не требует госпитализации. Если вы подозреваете заболевание нервной системы, врач может назначить МРТ.
Независимо от анализов, врач обычно просит пациента провести так называемый дневник мочеиспускания, в котором подробно записываются время, количество мочеиспусканий и все связанные с этим недуги.
Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Существует три основных метода терапии: медикаментозная терапия, электромодуляция и хирургическое вмешательство.
- Фармакотерапия заключается в основном во введении препаратов, ограничивающих чрезмерные сокращения мочевого пузыря. Это антихолинергические и спазмолитические препараты, расслабляющие гладкие мышцы. Однако многие из этих препаратов имеют побочные эффекты, поэтому поиск новых и более совершенных препаратов все еще продолжается. Простагландины, серотонин, дофамин и норадреналин, а также оксид азота, который является нейромедиатором, участвующим в уровне гладкой мускулатуры нижних мочевыводящих путей, также играют важную роль в регуляции нижних мочевыводящих путей. Если пероральные и внутрипузырные препараты не помогают, используются нейротоксины, такие как ваниллоиды или ботулотоксин. При внутрипузырном введении они парализуют нервные волокна мочевого пузыря, вызывая чрезмерные сокращения мочевого пузыря и боль.
- Одним из методов терапии является мейромодуляция (электромодуляция, электростимуляция), то есть стимуляция нервов с использованием различных электродов, внешних и имплантированных, стимулирующих нервные волокна, отвечающие за работу мочевого пузыря и мышц таза.
- Хирургические методы, направленные на денервацию мочевого пузыря, также используются при резистентной к лечению гиперчувствительности мочевого пузыря. Тем не менее, это инвазивные методы лечения и, следовательно, окончательная форма терапии.
- Поведенческая терапия, которая включает обучение управлению и изменению рефлексов, связанных с мочеиспусканием и мочеиспусканием, становится все более популярной как среди врачей, так и среди пациентов. Один из подходов - это обычная тренировка мочевого пузыря, при которой мочеиспускание происходит через четко определенные и продолжительные интервалы времени.
- Другой тип поведенческой терапии - это биологическая обратная связь: сокращение мочевого пузыря и связанные с ним изменения давления сигнализируются звуком, интенсивность которого увеличивается с увеличением давления.
- Наконец, упражнения для мышц тазового дна можно успешно использовать при гиперактивном мочевом пузыре.
