Многоводие - это ситуация, когда происходит перепроизводство околоплодных вод. Гораздо чаще многоводие возникает при беременности двойней, у женщин, страдающих диабетом, или в ходе тяжелой формы серологического конфликта. Каковы причины и симптомы многоводия? Как проходит лечение?
Многоводие (избыток околоплодных вод) связано с возможностью возникновения ряда осложнений, особенно в перинатальном периоде. Примеры включают выпадение пуповины или неправильное прикрепление головки плода. Наиболее характерным признаком многоводия является недостаточный для срока беременности размер живота. Чрезмерное шевеление плода мешает слышать пульс.
Что такое амниотическая жидкость?
Амниотическая жидкость (амниотическая жидкость) состоит из смеси жидкостей тела матери и развивающегося плода. Он содержит элементы амниотических клеток, белки, жиры и активные ферменты. Было подсчитано, что полное замещение околоплодных вод происходит в течение двух часов. Сам механизм образования жидкости до конца не известен. Важно поддерживать оптимальный pH для абсорбции в диапазоне 8,4-8,9. Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Наибольший объем составляет 30-36 т. Ч., Затем он постепенно уменьшается, достигая в перинатальном периоде объема 800 мл. Вода плода необходима для правильного развития плода. Они гарантируют оптимальную среду для развития дыхательной системы. Они отлично амортизируют плод от внешних раздражителей и обеспечивают свободу движений. Кроме того, они участвуют в транспортировке и обмене питательных веществ.
Когда объем околоплодных вод является патологическим?
Считается, что физиологический объем жидкости не превышает 2000 мл в третьем триместре беременности. Любое большее значение называется многоводием. Это связано с нарушением всасывания и выработки околоплодных вод. Во многих случаях многоводие не изолированное состояние, а сосуществует с пороками развития плода. Чаще всего это аномалии, связанные с пищеварительной системой, например атрезия пищевода. Другие факторы, влияющие на увеличение объема околоплодных вод со стороны плода, включают дефекты других систем, например мочеполовой системы, а со стороны матери - заболевания обмена веществ, например, диабет. Многоводие наблюдается и при тяжелом серологическом конфликте, когда организм матери реагирует на чужеродные антигены, циркулирующие в кровотоке.
Симптомы многоводия
Увеличение объема околоплодных вод в первую очередь связано с ощущением одышки и дискомфорта в брюшной полости. Кроме того, наблюдается чрезмерная сократительная активность матки, поскольку мышца начинает растягиваться в ответ на многоводие. Все это может привести к преждевременным родам, которым предшествует разрыв плодных оболочек. Многоводие несет в себе риск возникновения многих патологий перинатального периода: опущения пуповины или мелких частей плода.
При физикальном осмотре врач обнаруживает, что мышца матки напряжена, а сам живот беременной чрезмерно выгнут и имеет сферическую форму, при этом пальпируя положительный признак пузырьков, что является индикатором наличия жидкости в брюшной полости. Плод более подвижен, что косвенно связано с трудностями при прослушивании пульса плода.
Диагностика многоводия
Ультрасонография - это базовое обследование, позволяющее выявить отклонения, связанные с объемом околоплодных вод. Ультразвуковое исследование следует проводить по строго определенным правилам. Чтобы точно оценить объем околоплодных вод, матку необходимо разделить на четыре квадранта, и в каждом квадранте есть места, лишенные пуповины и мелких частей плода. Это так называемые карманы с жидкостью, а окончательное значение - сумма всех четырех из них. Опытный акушер не всегда пользуется алгоритмом, приведенным выше, и часто после первого наложения головки он может определить правильность объема околоплодных вод. Точная, объективная оценка в виде определения значения AIF помогает при мониторинге обсуждаемой патологии.
Читайте также:
Синдром обратной артериальной перфузии (TRAP)
Синдром HELLP при беременности: причины, симптомы и лечение
Проблемы с пуповиной вызывают осложнения при беременности и родах
Полигидрамнион терапия
Терапия чрезмерного объема околоплодных вод зависит от причины повышенной выработки околоплодных вод. К сожалению, во многих случаях установить возбудителя не удается, что затрудняет лечение. Намного чаще используется доступная форма лечения - амниоредукция. Это процедура, которая устраняет не источник многоводия, а недуги, связанные с многоводием. Ощущение одышки, боли в животе или значительное напряжение мышц матки - это лишь некоторые из показаний к процедуре амниоредукции. Это процедура, которая включает прокол брюшной стенки беременной женщины под контролем ультразвука (для определения местоположения плода и плаценты) с помощью пункционной иглы и декомпрессию излишка околоплодных вод. Процедура амниоцентеза связана с кратковременным улучшением клинического состояния пациента и разрешением неприятных недугов, хотя во многих случаях наблюдается многократное увеличение объема околоплодных вод.
Прогноз беременностей, осложненных многоводием, действительно зависит от причины увеличения околоплодных вод. Некоторые причинные факторы можно устранить. К сожалению, из-за чрезмерного растяжения мышцы матки очень часто мы имеем дело с преждевременными родами. С другой стороны, быстрое сокращение матки после родов чревато серьезным кровотечением, которое является опасным для жизни состоянием. Помимо возможных осложнений со стороны матери, увеличивается процент перинатальной смертности при многоводии.
