Изменения в коленных суставах чаще всего провоцируются ревматическими, эндокринными (например, заболеваниями щитовидной железы), обменными и инфекционными заболеваниями. Воспалительные изменения синовиальной оболочки, вызванные инфицированием хламидиозом, болезнью Лайма или другими бактериями или вирусами, обычно вызывают повреждение суставного хряща и, как следствие, дегенерацию суставов. Дегенеративные изменения являются наиболее частой причиной боли в коленях у пожилых людей, а у молодых людей боль в коленях вызвана травмами. В обоих случаях медицина может творить чудеса.
При незначительных дегенеративных изменениях помогут правильно подобранные упражнения для мышц и физиотерапевтические процедуры, которые увеличивают диапазон движений в суставе, уменьшают воспаление и улучшают кровоснабжение тканей. Также полезно регулярно принимать препараты, останавливающие дегенеративный процесс, например, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат. Но будьте осторожны: эти препараты не регенерируют суставной хрящ, а только замедляют прогресс изменений. Ваш врач может порекомендовать вискозиметрическую добавку - терапию, направленную на улучшение качества синовиальной жидкости. Затем вводятся препараты с гиалуроновой кислотой - она оказывает противовоспалительное и увлажняющее действие на суставной хрящ, снижает трение в суставе, тем самым подавляя дегенеративный процесс. Препарат вводят в виде инъекции в коленный сустав. Эффект обычно проявляется через 4–12 недель, а улучшение работы суставов сохраняется в течение года.
Коленный сустав защищен здоровым суставным хрящом.
Лучшая защита для ваших суставов - это здоровый суставной хрящ, который защищает ваши кости. Когда он повреждается во время травмы, стирается из-за высокого давления (у людей с избыточным весом) или просто изнашивается, кости сустава будут чувствовать себя так. Вы можете попытаться исправить незначительные повреждения хряща. Во время процедуры просверливаются крошечные отверстия в кости под поврежденным хрящом, в процессе заживления образуется рубец, который успешно заменяет поврежденный хрящ. На формирование рубца уходит 6-12 месяцев.
Если метод сверления не удастся или повреждение хряща обширное, можно использовать трансплантацию хондроцитов. Затем у пациента берут кусок суставного хряща размером с две спичечные головки. Затем в специальных лабораторных условиях их размножают. Когда получено достаточное количество клеток, они переносятся на биоматериал коллагена. Подготовленный таким образом хрящ имплантируется в колено. Здесь клетки продолжают размножаться и со временем полностью заполняют дефект хряща. Эффективность этого метода оценивается более чем в 90%.Но для восстановления зрелого хряща требуется много времени. Это связано с тем, что клетки суставного хряща, подготовленные для лабораторного размножения, должны регрессировать в развитии и стать клеточными новорожденными. Имплантированный хрящ имеет консистенцию геля, т. Е. Имеет форму, присущую суставам новорожденных. Для созревания и затвердевания хрящу требуется около 12 месяцев. Это не обрекает пациентов на неподвижность, но вернуться к полноценной активности можно уже через год. Стоимость операции по пересадке хряща не возмещается. В последнее время также стало возможным (в Центре спортивной медицины в Варшаве) проводить сбор, изоляцию и трансплантацию хондроцитов во время одной операции.
Коленный сустав - опасное повреждение мениска
В каждом колене по два мениска - гибкие подковообразные хрящи. Они действуют как амортизаторы. Они поглощают силу, действующую на сустав. И это немаловажно: ходьба на коленях создает давление, в восемь раз превышающее наш вес. О важности менисков свидетельствует тот факт, что они поглощают 40 процентов. нагрузка, возникающая в коленях при стоянии, и до 75%, когда мы поднимаемся по лестнице. Если мениск поврежден, давление оказывает прямое давление на кости и приводит к более быстрому разрушению суставного хряща. Травма мениска - самая распространенная травма колена. Обычно это проявляется сильной болью или - в случае отслоения и смещения кусочка хряща - закупоркой сустава. Повреждение обычно возникает после резкого выкручивания колена, реже - при резком разгибании или сгибании ноги.
Коленный сустав обработан стволовыми клетками
При травме колена мениск может порваться или разорваться. Тогда лучший способ ее восстановления - артроскопическое сшивание отдельных фрагментов. Новаторские операции заключаются в зашивании коллагеновой повязки вокруг разорванного мениска. Коллаген пропитан стволовыми клетками, взятыми у пациента во время процедуры. Процедура короткая и проводится с использованием эндоскопа, благодаря чему пациенты быстро выздоравливают. Проведение таких операций является выражением понимания роли мениска в коленном суставе. В 1980-х это считалось ненужным компонентом колена и могло быть удалено, если оно было сломано. Однако оказалось, что отсутствие или повреждение мениска быстро приводит к дегенерации сустава, даже если было удалено только 10% мениска. его массы. Если травма долго не лечилась или мениск полностью разрушен, его фрагмент или весь мениск можно заменить имплантатом из биоматериала. Имплант - это разновидность пенопласта, в которую проникают клетки. Со временем эта структура прорастает через ткани пациента, а сам имплант через несколько лет растворяется. Тогда на его месте появляется новый, собственный мениск. Имплант вводится в сустав через артроскоп - устройство, которое позволяет заглянуть внутрь сустава через небольшие разрезы на коже и вставить туда микроинструменты. Имплантированный фрагмент необходимо подогнать под размер дефекта естественного мениска и зафиксировать специальными швами, чтобы он оставался в нужном месте. В течение примерно десятка часов после операции кровь просачивается в имплантат из коленного сустава, а вместе с ней и полипотенциальные клетки, которые могут превращаться в клетки, составляющие суставной мениск. После операции пациент может быстро приступить к реабилитации. Можно комбинировать новейшие типы имплантатов
с другими хирургическими методами, например, смещение оси колена или реконструкция связки. После установки имплантата боль исчезает. Но гораздо большее преимущество заключается в том, что замедляется прогрессирование дегенеративного заболевания. Процедура проводится пациентам молодого и среднего возраста. Для молодежи это можно считать золотым стандартом. Процедура защищает от установки эндопротеза коленного сустава. В течение 4-8 недель после операции необходимо использовать костыли для облегчения сустава, но необходимо выполнять упражнения, чтобы обеспечить правильное восстановление сустава.
Коленный сустав - при разрыве сухожилия
Стабильность колен обеспечивается системой из нескольких сухожилий, то есть связок (важнейшими из них являются передняя и задняя крестообразные связки, а также боковые большеберцовые и малоберцовые связки). Их можно сравнить с негибкой лентой, соединяющей кость с костью. Однако роль связок заключается не только в механической стабилизации колена. Все чаще проблема нестабильности суставов считается неврологическим заболеванием. Связки играют ключевую роль в правильной проприоцепции, то есть во внутреннем ощущении сустава. Они сообщают центральной нервной системе, как расположено колено, по какой земле мы ходим и с какой скоростью движемся. Поток этой информации происходит без нашего ведома, благодаря чему мы можем любоваться видами во время езды на велосипеде, вместо того, чтобы сосредоточиться на напряжении одних мышц и расслаблении других. Колено без связок теряет способность общаться с мозгом и вместо скоординированных движений начинает «убегать». Низкая эластичность связок означает, что они часто повреждаются. Резкого поворота туловища при слегка согнутых коленях, не слишком сильного удара достаточно, чтобы нанести серьезную травму. Крестообразная связка наиболее уязвима для травм. Его реконструкция чрезвычайно важна для правильного функционирования сустава и точности движений. Речь идет о восстановлении стабильности колена и восстановлении потока информации между коленным суставом и мозгом, поскольку связка - это «глаз», который сообщает мозгу о положении сустава. Без операции сломанную связку восстановить невозможно.
Коленный сустав - реконструкция связок
Процедура включает вставку фрагмента сухожилия, взятого у пациента, вместо поврежденной связки (в некоторых клиниках вставляют синтетические связки, но они еще не идеальны, и не каждый пациент может их использовать). Операция сложная и требует большой точности, так как длина крестообразной связки всего 2-3 см. Процедура проводится с помощью артроскопа. Во время операции просверливаются бедренная и большеберцовая кость, а затем в отверстия вводится сухожилие. Когда он находится на месте, он сначала прикрепляется к бедренной кости, а при правильном натяжении - к большеберцовой кости. Винты, используемые во время процедуры, разлагаются в организме примерно через 3 года, не причинив ему вреда. Реабилитация длится около 2 месяцев, но на полную регенерацию колена уходит шесть месяцев. Эти усилия окупаются, потому что тогда вы даже можете вернуться к соревновательным видам спорта.
ВажныйИмплантаты и эндопротезы
Незначительные повреждения будут устранены процедурой очистки сустава от поврежденных частей суставного хряща. Иногда достаточно хирургическим путем изменить угол суставных костей, чтобы боль исчезла и не прогрессировала его деградация. Самым радикальным восстановлением коленного сустава является хирургическое вырезание костных фрагментов, составляющих сустав, и их замена металлическими имплантатами. Для людей с серьезными дегенеративными изменениями или сложными травмами единственным выходом является установка эндопротеза. Процедура проводится, когда подвижность сустава значительно ограничена, и пациент страдает от боли, которую невозможно облегчить с помощью лекарств и реабилитации.
Рекомендуемая статья:
Упражнения от боли в коленях: 5 упражнений на укрепление и растяжку
