Страхование здоровья - обязательное и добровольное

Медицинское страхование - это медицинская услуга, направленная на защиту здоровья человека. В рамках страхования каждый имеет право на лечение, реабилитацию, пребывание в больнице, санаторно-курортное лечение и профилактику здоровья. В Польше медицинское страхование делится на обязательное и добровольное. Многие люди также платят за частные медицинские подписки, благодаря чему, помимо прочего, они гораздо быстрее получают доступ ко многим специалистам. Узнайте, на кого распространяется обязательное медицинское страхование, а кто должен платить его добровольно. Что еще стоит знать о медицинском страховании?

Оглавление

1. Обязательное медицинское страхование
2. Добровольное медицинское страхование
3. Частное страхование здоровья

Медицинское страхование - это медицинская услуга, которая гарантирует каждому доступ к медицинской помощи. Застрахованные лица, то есть лица, которые платят взносы или соответствуют условиям, указанным в Законе (что предусмотрено в Законодательном вестнике от 2015 года, пункт 581 с поправками), имеют право на медицинские консультации, стационарное лечение, реабилитацию, пребывание в спа или лабораторные анализы. Взносы на медицинское страхование переводятся в Учреждение социального страхования (ZUS), а затем в Национальный фонд здравоохранения (NFZ). Страхование здоровья можно разделить на

• обязательное медицинское страхование
• добровольное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование доступно, в том числе:

• лица, работающие по трудовому договору или комиссии
• люди, ведущие бизнес
• фермеры
• безработные на учете в службе занятости
• лица, получающие постоянное пособие по социальной помощи
• солдаты, полицейские, офицеры ABW и другие
• депутаты, сенаторы, судьи
• пенсионеры
• школьники и студенты
• люди в отпуске по уходу за ребенком
• и многие другие

Обязательное медицинское страхование означает, что если лицо соответствует указанным выше критериям, оно имеет право на страхование.

Например, если она работает по трудовому договору или мандату, работодатель должен сообщить о ней в Учреждение социального страхования и выплачивать взносы из ее заработной платы.

Университет имеет такое же обязательство по уплате взносов студенту, а служба занятости - безработным.

Страхование начинает действовать, как только вы делаете это уведомление, и обычно заканчивается через 30 дней после истечения срока его действия, но есть различные исключения. Например, если студент застрахован в университете, право на пособие по здоровью прекращается только через 4 месяца после истечения срока действия страховки (окончание учебы).

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Добровольное медицинское страхование

Лица, не отвечающие указанным выше условиям, могут самостоятельно оплатить медицинское страхование. Для этого необходимо подписать индивидуальный договор с Национальным фондом здравоохранения на неопределенный срок (он может быть расторгнут в любое время - например, когда мы принимаем на работу по трудовому договору).

Для этого вам понадобится документ, удостоверяющий личность, и, например, справка с места работы с последнего места работы или решение о прекращении / приостановлении вашего бизнеса.

После подписания контракта вам необходимо обратиться в отделение ZUS, чтобы зарегистрироваться для добровольного медицинского страхования. Затем будет рассчитана сумма вклада, которую нужно платить регулярно и все.

Добровольно застрахованное лицо также должно зарегистрировать членов семьи, которые не имеют права на эту страховку для медицинского страхования. Это не требует дополнительной оплаты.

Конечно, добровольное медицинское страхование не является обязательным, но следует учитывать тот факт, что все медицинские услуги, медицинские консультации, лабораторные исследования или пребывание в больнице придется оплачивать «из собственного кармана».

Кроме того, когда через несколько месяцев или лет мы захотим снова начать выплачивать взносы на медицинское страхование, Национальный фонд здравоохранения потребует выплатить задолженность.

Кто может оплатить добровольное медицинское страхование?

• лица, на которых не распространяется обязательство медицинского страхования в Польше, в Европейском Союзе и в государстве-члене Европейской ассоциации свободной торговли (EFTA), если они проживают в Польше
• лица, на работу которых не распространяется обязательство по медицинскому страхованию, не застрахованы ни в университетах, ни в других местах. Они также не зарегистрированы для страхования как члены семьи застрахованного лица.
• волонтеры

Страхование членов семьи

Вы можете записать на страхование самых близких членов семьи:

• муж или жена
• ваш ребенок или ребенок супруга (супруги), а также приемный ребенок, пока им не исполнится 18 лет, а если они все еще учатся - до 26 лет
• родители, бабушки и дедушки, если они проживают со застрахованным в одной семье

Дедушка и бабушка также могут зарегистрировать внука для страхования, если ни один из его родителей:

• обязательно застрахован от болезней
• имеет право на получение пособий на основании положений о координации работы или самозанятости
• покрывается добровольным медицинским страхованием

Страхование здоровья члена семьи гарантирует ему точно такой же объем льгот, как и застрахованному лицу. Это также не увеличивает размер премии.

Сколько стоит медицинское страхование?

Размер взноса на медицинское страхование составляет 9% от среднемесячной заработной платы. По данным Центрального статистического управления, в 2018 году он составляет 319,94 зл. Размер взноса на добровольное медицинское страхование меняется ежеквартально и в первом квартале 2018 года составляет 426,59 зл.

Нарушение непрерывности страхования

Стоит поддерживать непрерывность выплаты взносов на медицинское страхование, потому что каждое прерывание приводит к увеличению долга перед Национальным фондом здравоохранения. Если вы долгое время не были застрахованы, вы должны заплатить эту сумму, если хотите повторно присоединиться к страховке.

В случае длительного перерыва:

• от 3 месяцев до года - это 20% дохода, принятого за основу для определения взноса, и сбор должен быть оплачен в полном объеме
• в случае перерыва от одного до двух лет - 50% дохода, комиссия может быть распределена максимум на 3 части
• в случае перерыва от 2 до 5 лет - 100% дохода, возможность деления на 6 частей
• в случае перерыва от 5 до 10 лет - 150% от дохода, комиссию можно разделить на 9 частей
• в случае перерыва более 10 лет - 200% дохода, возможность деления на 12 частей

В четвертом квартале 2017 года соответственно было:

• от 3 месяцев до 1 года - не менее 947,98 зл.
• 1-2 года - не менее 2369,96 зл.
• От 2 до 5 лет - не менее 4739,91 зл.
• От 5 до 10 лет - не менее 7109,87 зл.
• свыше 10 лет - не менее 9 479,82 зл.

Только после выплаты причитающейся суммы Национальная касса здоровья разрешает перестрахование.

Почему вам вообще нужно платить этот долг? Что ж ... может случиться так, что кто-то оформит страховку только для прохождения лечения, реабилитации или госпитализации и сразу же откажется от страховки по завершении.

ВНИМАНИЕ
По состоянию на 1 января 2018 года ZUS представила новинку. Отныне каждый платеж причитающихся взносов будет погашаться по самой старой задолженности.Если вы подали заявление на добровольное медицинское страхование и у вас есть задолженность по счету, ваш платеж сначала погасит задолженность с выплатой процентов, а только потом - текущие взносы. Таким образом, вы не сможете выплатить свои текущие взносы, пока не погасите задолженность. Это может означать, что вы не имеете права на пособие по болезни или по беременности и родам.

Частное страхование здоровья

Многие негосударственные медицинские центры предлагают специальные пакеты для частного медицинского обслуживания.

Частные пакеты намного уже, чем то, что нам предлагает Национальный фонд здравоохранения.

Мы также можем воспользоваться медицинским страхованием в страховой компании. В отличие от службы общественного здравоохранения, частное предлагает гораздо более высокий уровень обслуживания пациентов (клиентов) и, прежде всего, быстрый доступ к специалистам (например, вместо шести месяцев у нас посещение через два дня).

В зависимости от суммы подписки мы также получаем разный набор преимуществ. Если мы можем позволить себе частное страхование материально, это определенно будет для нас выгодно, но выбирать только такое решение не стоит.

Источники:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe