Осведомленность поляков о бесплодии и его диагностике пока невысока. Между тем, это проблема, с которой сталкивается даже каждая пятая пара в Польше. Профессиональная диагностика и соответствующее лечение значительно увеличивают шансы на желанное отцовство.
Консультация специалиста и соответствующие анализы должны проводиться в нужное время. Возраст имеет большое значение для фертильности, поэтому не следует откладывать диагноз, особенно если женщине больше 30 лет. Женщинам до 35 лет рекомендуется проконсультироваться у специалиста через год безуспешных попыток для ребенка, а женщинам старше 35 лет - через полгода. То же касается и пар, в которых мужчина старше 40 лет.
Мужской случай
Когда пара пытается зачать ребенка, в первую очередь ставят диагноз и лечат женщину. Когда причина женщины исключена, только тогда мужчина направляется для исследования. Это довольно частая ошибка. По статистике, бесплодие одинаково влияет на мужчин и женщин. Также следует помнить, что, хотя диагностика мужчин намного проще, чем у женщин, их лечение часто занимает гораздо больше времени.
Когда начать? Вначале врач попросит вас проверить сперму, в том числе количество сперматозоидов, их концентрация в 1 мл эякулята, а также подвижность и структура. Также важны параметры эякулята, такие как время разжижения, объем, вязкость, внешний вид, pH и, возможно, степень агглютинации, то есть слипания сперматозоидов. Мужчина отправляет свою сперму на анализ после того, как воздерживается от секса в течение 3-5 дней. С результатами анализов консультируется уролог или андролог, который проводит ультразвуковое исследование яичек и простаты и, возможно, также назначает другие анализы, например, гормональные.
Расширенный анализ спермы позволяет оценить структуру сперматозоидов и определить пропорции между правильно построенными и структурно поврежденными сперматозоидами. Параметры спермы оцениваются по стандартам, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Стоит знатьСтандарты ВОЗ с 2010 года:
- объем эякулята: ≥ 1,5 мл,
- общее количество сперматозоидов в эякуляте: ≥ 39 миллионов,
- концентрация сперматозоидов (количество сперматозоидов в 1 мл спермы): ≥ 15 миллионов,
- общий процент подвижных сперматозоидов (прогрессивное и непрогрессивное движение): ≥ 40%,
- процент сперматозоидов в прогрессивном движении: ≥ 32%,
- жизнеспособность сперматозоидов (процент живых сперматозоидов): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
- морфология сперматозоидов (процент полностью нормальных сперматозоидов): ≥ 4%.
Когда все усложняется
Некоторым мужчинам следует пройти тест SCD, чтобы оценить способность сперматозоидов к оплодотворению. Бывает, что параметры сперматозоидов (количество, структура и подвижность сперматозоидов) не очень низкие, а зачатие не достигается. Затем тест SCD показывает, имеют ли сперматозоиды нормальную ДНК. Если результат теста показывает обратное, возможно оплодотворение, но эмбрионы не развиваются должным образом. Анализ спермы, включая тест, следует выполнять мужчинам, у которых причина бесплодия у обоих партнеров неизвестна, а также лицам старше 40 лет, даже если у них раньше были дети. Риск повреждения ДНК сперматозоидов выше не только у пожилых мужчин, но и у тех, кто подвергается воздействию токсичных веществ или страдает варикоцеле.
В случае снижения параметров спермы мужчинам рекомендуется пройти тест MSOME. Метод MSOME (исследование морфологии органелл подвижных сперматозоидов) позволяет наблюдать структуру живой спермы при увеличении в 6600 раз. Это позволяет определить, в норме ли внутренняя структура сперматозоидов и какая сперма лучше всего подходит для оплодотворения яйцеклетки.
У пациентов, у которых нет сперматозоидов в сперме (азооспермия), биопсия яичек выполняется после соответствующей квалификации. Биопсия - это хирургическая процедура, которая включает забор спермы непосредственно из яичка или придатка яичка.
Дамы для диагностики
Базовая диагностика причин бесплодия у женщин включает определение уровня гормонов, ультразвуковое исследование репродуктивного органа и мониторинг цикла. Это способ наблюдения за регулярностью фаз менструального цикла и подтверждения наличия овуляции. Он позволяет определить дни фертильности и овуляции - день выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Мониторинг овуляции проводится с помощью вагинального ультразвукового аппарата путем выполнения нескольких тестов в соответствующие дни с начала цикла. Пациентам с ановуляцией требуется фармакологическая стимуляция овуляции. Затем принимают гормональные препараты с первых дней цикла.
Гормоны фертильности
Определение уровня АМГ (антимюллерова гормона) в крови позволяет оценить состояние овариального резерва женщины и, таким образом, оценить ее потенциальную фертильность. Его можно проводить на любом этапе цикла - количество гормона все время остается постоянным. Гормональная терапия или противозачаточные средства не влияют на уровень АМГ. Очень низкий уровень АМГ (ниже 0,5 нг / мл) является показанием для быстрого принятия соответствующих мер.
Диагностика женщин также должна включать исследование гормонов ФСГ и ЛГ, вырабатываемых гипофизом. Он отвечает за правильное функционирование репродуктивной системы. Тест информирует о гипофизарной или гипоталамической недостаточности. Это также помогает в диагностике синдрома поликистозных яичников. Рекомендуется при поиске причин нерегулярных циклов.Уровень гормона измеряется в образце крови в самом начале цикла.
Соно-HSG и гистероскопия
Соно-HSG-тест, то есть ультразвуковая гистеросальпингография, является безопасным и эффективным методом оценки проходимости маточных труб. Фаллопиевы трубы могут быть закупорены, если женщина перенесла операцию, в ходе которой они могли быть повреждены, или если она часто страдала инфекциями в области малого таза. Гистероскопия, в свою очередь, - это исследование, позволяющее оценить структуру полости матки. Он проводится с помощью специального устройства, называемого гистероскопом, которое позволяет врачу заглянуть внутрь полости матки и обнаружить анатомические аномалии. Процедура также позволяет удалить внутриматочные спайки, полипы и миомы, которые могут быть препятствием для зачатия.
Генетические исследования пар
Генетические тесты направлены на определение причины бесплодия и проверку того, не является ли причина отсутствия беременности генетическим заболеванием одного или обоих партнеров. Генетические нарушения вызывают бесплодие у 4% пар, борющихся с этой проблемой.
Базовым и простым анализом крови является анализ кариотипа. Это позволяет исключить отклонения в структуре и количестве хромосом, которые могут стать причиной бесплодия или повторных выкидышей. Ранняя диагностика этого типа предотвращает передачу генетических дефектов потомству. Тест на кариотип должен выполняться обоими партнерами.
Другой генетический тест обнаруживает мутацию гена мужской Y-хромосомы в областях AZF. Эта мутация основана на отсутствии определенного участка Y-хромосомы, что нарушает процесс сперматогенеза, то есть процесс образования и созревания сперматозоидов. Это происходит у 10-15% мужчин с высоким или отсутствующим дефицитом сперматозоидов в донорской сперме.
Другой тест обнаруживает мутацию в гене CFTR, ответственного за муковисцидоз и некоторые формы мужского бесплодия, такие как двустороннее отсутствие или непроходимость семенных протоков или обструкцию путей отхождения спермы (обструктивная азооспермия).
Правильная генетическая диагностика включает в себя множество лабораторных тестов, которые позволяют подтвердить или исключить врожденные генетические дефекты у обоих партнеров. Однако следует помнить, что в некоторых случаях генетические дефекты не проявляются до появления потомства.
Куда обратиться за помощьюПроцесс диагностики пар, борющихся с бесплодием - сложный, трудоемкий и стрессовый момент ... Однако не стоит расстраиваться в случае неудачного результата, потому что обычно это не приговор и шансы на рождение ребенка все же существуют. Бесплодие - это обратимое состояние. Правильно проведенная диагностика и специализированное лечение дают хорошие шансы на отцовство.
В Польше появляется все больше мест, где можно провести полную диагностику людей, борющихся с бесплодием, как женщин, так и мужчин. Одна из них - это клиники ИнвиМед.
Клиники ИнвиМед - это современные центры лечения бесплодия. В настоящее время их 5 в Польше - в Варшаве, Вроцлаве, Гдыне, Познани и Катовице. В них работают врачи и эмбриологи, которые уже почти 20 лет успешно лечат людей, борющихся с бесплодием. Благодаря клиникам на свет появилось более 8 тысяч детей. дети, в т.ч. благодаря программам in vitro, эффективность которых достигает 43%. Чтобы узнать больше о клиниках InviMed, просто посетите www.invimed.pl.
InviMed Partners
