Одонтогенные кисты: виды, причины, симптомы, лечение

Одонтогенные кисты (корневая киста, киста десны, киста десны) развиваются медленно, бессимптомно, достигают значительных размеров и разрушают окружающие ткани. Как распознать их на ранней стадии, прежде чем они смогут нанести значительный ущерб организму? Как они лечат одонтогенные кисты?

Одонтогенные кисты представляют собой широкую группу поражений, присутствующих в черепно-лицевой области, которые развиваются медленно, бессимптомно, достигают значительных размеров, разрушают окружающие ткани и обнаруживаются в основном случайно на рентгенограммах. Гистопатологическое исследование имеет решающее значение для постановки правильного диагноза. Дальнейшие лечебные процедуры зависят от результата этого обследования, а также от расположения и размера кисты.

Греческое слово kystis буквально означает полость или мочевой пузырь, закрытый со всех сторон. Польский эквивалент слова, используемого в медицине, - киста. Согласно медицинскому определению, предложенному Крамером, киста - это патологическая полость, заполненная содержимым различной консистенции и сцепления (жидким, полужидким, реже газообразным), не имеющим отношения к гнойным выделениям. Кисты обнаруживаются как в мягких тканях, так и в костях, они окружены фиброзным мешком, который изнутри отправляется эпителиальной тканью (истинная киста) или не имеет такой посылки, такое образование называется псевдокистой.

Как образуются одонтогенные кисты?

Развитие зубных рядов сопровождается множеством сложных процессов на клеточном и тканевом уровне. По окончании своей роли ткани, участвующие в формировании зубов, исчезают и постепенно заменяются последовательными поколениями клеток, образующих зубные зачатки. Иногда, однако, небольшая группа клеток вырывается из установленного паттерна и остается в неактивной форме, погруженной в зрелые ткани. Пока эти клетки остаются неактивными, беспокоиться не о чем. Однако бывает, что под воздействием различных факторов, например, воспаления, они активируются и киста медленно развивается. Такая активация тоже может происходить спонтанно, тогда мы имеем дело с кистами развития.

Разделение кисты челюстно-лицевой области

Основное разделение кист в этой области разделяет их в соответствии с происхождением эпителия, присутствующего внутри них: если выстилающий эпителий связан с тканями развивающегося зуба, то такая киста называется одонтогенной кистой, если такой связи нет, мы имеем дело с неодонтогенными кистами. Микроскопическое изображение, видимое при гистопатологическом исследовании, является решающим.

Одонтогенные кисты включают:

• Киста корня (Кистис радикулярной) - самая частая киста в костях челюсти. На эти типы поражений приходится примерно 60% одонтогенных кист, расположенных в этой области. Из-за факторов, вызывающих заболевание, ее также называют воспалительной кистой. Обычно он развивается вокруг кончика корня зуба с мертвой гангренозной пульпой. Чаще встречается в верхней челюсти, чем в нижней, особенно в передних зубах. Радикальные кисты встречаются у пациентов любого возраста, чаще всего они поражают людей от 20 до 50 лет. Для них характерен янтарный цвет содержимого, переливающийся кристаллами холестерина. Правильно проведенное лечение корневых каналов может вызвать атрофию корневой кисты, но это не правило. Особым случаем корневой кисты является остаточная киста, образованная грануляционной тканью, оставшейся в лунке после удаления зуба.
• Киста зародыша - связана с зубом, развивающимся в кости. Характерно рентгенологическое изображение кисты, покрывающей коронку ретинированного зуба. Патогенез заболевания не ясен. Кисты обтуратора составляют 1/4 кист в области костей челюсти. Чаще всего они развиваются в нижней челюсти вокруг зачатков зуба мудрости и вторых премоляров, а в верхней челюсти чаще всего встречаются вместе с третьими молярами и клыками. Ее разновидностью, развивающейся в мягких тканях десны, является эруптивная киста (Cystis eruptiva).
• Киста десны (Cystis gingivalis) - развивается в мягких тканях ротовой полости в области альвеолярных отростков. Его можно обнаружить в любом возрасте и чаще всего диагностируется у младенцев, чаще всего при рождении. У младенцев он выглядит как белая бело-желтая шишка на беззубых альвеолярных отростках. Кисты десен у младенцев не требуют лечения и рассасываются сами по себе.

Симптомы и диагностика одонтогенных кист

Кисты - это доброкачественные изменения, медленно развивающиеся, характеризующиеся расширением расслабления. Первоначально они не проявляют никаких симптомов, обнаруживая свое присутствие только после достижения значительных размеров. Боль возникает при заражении кисты бактериями. Симптомы, которые появляются при кисте: асимметрия лица, растяжение или опухоль костей, смещение зубов. Развитие кисты приводит к атрофии прилегающих тканей от давления, а большие костные кисты могут вызывать патологические переломы и расшатывание зубов. Если развивающаяся киста сдавливает нервные стволы, могут появиться сенсорные нарушения и парестезии. Радиологическое обследование - важное обследование, выполняемое для диагностики кист. Большинство костных кист случайно обнаруживаются на пантомографических снимках, так называемых обзор. Киста видна на рентгенограмме овальной или круглой формы с резко ограниченной потерей костной массы. Для того, чтобы диагностировать тип кисты, необходимо гистопатологическое исследование. Исследование также предоставляет информацию о том, имеет ли слизистая оболочка кисты злокачественную трансформацию.

Одонтогенные кисты: лечение

Хирургические процедуры включают удаление кисты вместе с фиброзным мешком вокруг нее. Иногда бывает необходимо удалить зуб или так называемый резекция верхушки корня зуба, связанного с кистой корня. Эти процедуры обычно проводятся под местной анестезией. Они могут иметь форму простой энуклеации или кюретажа, проводимой за одно посещение. Еще одна возможная форма лечения кисты костей - это двухэтапная процедура.

Лечение одонтогенных кист - это хирургическое лечение, введение антибиотиков применяется только при инфицировании кисты.

Первый этап - слить содержимое кисты, что постепенно уменьшает ее размер, так называемый декомпрессия кисты. Этот этап обычно занимает около 6 месяцев. в это время пациент должен носить акриловый обтуратор и проходить регулярные осмотры. По истечении этого срока можно переходить ко второму этапу - удалению остатков кисты. Вышеуказанные методы можно комбинировать с механической, химической или термической очисткой костной полости после кисты.

В исключительных случаях применяется радикальная процедура - иссечение кисты фрагментом кости, т.н. резекция кости.
Прогноз после правильного и полного удаления кисты хороший. Рецидивы болезни могут возникать редко.

Рекомендуемая статья: