Рассеянный склероз: роль физиотерапии при РС

Физиотерапия для человека с рассеянным склерозом (рассеянным склерозом) должна начинаться сразу после постановки диагноза, а то и раньше, при подозрении на заболевание. Однако врачи часто направляют пациентов с РС к физиотерапевту только тогда, когда их состояние явно ухудшается, хотя лучше начинать физиотерапию, когда пациент еще «полностью» в хорошей форме.

Неизвестно, существует ли предел хорошей переносимости физических упражнений у пациентов с РС и где. С другой стороны, мы уже знаем достаточно, чтобы не только не бояться рекомендовать его, но и правильно использовать в самом широком контролируемом диапазоне и с оптимизмом искать новые приложения.

По словам группы медицинских консультантов Американского общества рассеянного склероза, «лечение с помощью движения при РС - это процесс, который помогает пациентам поддерживать или достигать максимального физического, умственного и социального потенциала и качества жизни, соответствующего их неврологическому дефициту, окружающей среде и жизненным целям».

Упражнения, выходящие за пределы утомляемости, вызванной обычной повседневной деятельностью, уже много лет почти запрещены для людей с рассеянным склерозом. Ухудшение состояния часто было связано со слишком большой физической активностью, что приводило к упрощенному и неверному мнению о вреде физических упражнений. Однако со временем пациенты и сами врачи заметили, что пациенты не только очень хорошо переносили определенные физические нагрузки, но и часто впоследствии чувствовали себя лучше.

Почему упражнения так важны при РС?

Обоснование необходимости упражнений при РС и механизм их воздействия акцентируют на двух моментах:

• физические нагрузки способны высвободить резервы организма

Это потому, что у каждого живого организма есть резервы, которые активируются спонтанно и всегда после каждого серьезного повреждения любой из систем (например, нервной системы). Механизмы компенсации («замещения») срабатывают без осознания, но также могут контролироваться сознательно. Сознательная активация замещающих механизмов для компенсации недостатков на практике означает, что наряду с постепенной потерей резервов двигательная активность пациента должна контролироваться таким образом, чтобы ее более эффективные элементы (чаще всего сегменты тела с меньшим парезом) брали на себя функции более слабых систем. Это может произойти благодаря надстройке (улучшению) выбранных моторных характеристик (силы, скорости, выносливости, координации) в более эффективных сегментах тела. Таким образом, пациенты имеют возможность постоянно адаптировать свое двигательное поведение к своим способностям. Однако существуют сотни повседневных дел, которыми человек может заниматься во время работы, дома и во время отдыха. Каждая двигательная задача, такая как изменение положения тела из положения лежа на стоя, надевание штанов или приготовление еды, основывается на сложной мышечной активности. Однако каждая из этих задач имеет множество конкретных вариантов выполнения. Лучше всего проконсультироваться с физиотерапевтом при корректировке метода выполнения деятельности, поскольку использование определенных резервов не всегда может быть полезным. Простая неконтролируемая замена работы некоторых мышц на более эффективные иногда удовлетворяет текущую функциональную потребность, но в долгосрочной перспективе может иногда вызывать необратимую перегрузку. Например, у людей с рассеянным склерозом часто возникают проблемы с полным контролем разгибания в коленных суставах при переносе веса на нижнюю конечность. Коленные суставы у такого человека склонны неожиданно сгибаться под тяжестью тела, что делает его опасным и небезопасным. Самая простая стратегия безопасности, которую пациент выбирает подсознательно, - это полностью разогнуть коленные суставы (гиперэкстензия), поддерживая себя. Однако в долгосрочной перспективе такой метод невыгоден, так как может привести к перенапряжению задних связок колена и, как следствие, к его нестабильности. Таким образом, очевидно простое решение облегчить выполнение двигательной задачи может иметь положительные или отрицательные последствия со временем.

• физические упражнения влияют на перестройку и изменения в центральной нервной системе

Такие изменения структуры и функций центральной нервной системы называют пластическими изменениями. Пластичность мозга имеет множество проявлений, но наиболее распространенным является создание новых связей между нервными клетками и вовлечение новых нервных клеток, которые ранее не участвовали в контроле данной функции. Важно, чтобы подобные изменения происходили и в центральной нервной системе людей, страдающих прогрессирующими заболеваниями. Стимулы нужной интенсивности вызывают такие изменения спонтанно, даже без участия воли больного. Они также могут в некоторой степени модулироваться и контролироваться внешними факторами. Пластические изменения в головном мозге более полезны, когда они являются результатом спланированных действий пациента и тех, кто за ним ухаживает. Стимулируя мозг посредством правильной физической активности, создаются условия для его наилучшего восстановления.

Наиболее важными элементами запланированной физической активности, вызывающей пластические изменения в головном мозге пациента с РС, являются:

• длительная, абсолютная продолжительность прикладных физических нагрузок
• большая диверсификация двигательной активности, чтобы движения не были монотонными (стимулирование разных групп мышц)
• выполнение как можно большего количества упражнений и физических нагрузок, которые не являются стереотипными и заставляют вас постоянно концентрироваться
• умеренный риск должен быть частью физической активности
• эффективное выполнение двигательных задач должно достигаться с трудом и усилием; легко выполняемые задачи не стимулируют пластических изменений
• воображение определенных движений без их выполнения стимулирует мозг в значительной степени, не намного меньше, чем при движении. Двигательные воображения стимулируют мозг как до, так и сразу после двигательной активности, а также реализованные во времени.

Рекомендуемая статья:

Рассеянный склероз: виды болезней. Типы рассеянного склероза Ранняя реабилитация при рассеянном склерозе - роль в лечении рассеянного склероза

Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.

Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.

Отключите AdBlock и обновите страницу.