Стетоскоп - работа и применение

Стетоскоп - это диагностическое устройство, используемое для аускультации пациента, в основном грудной клетки, сердца и брюшной полости. Стетоскоп - один из основных инструментов работы терапевтов, но кардиологи и даже анестезиологи также используют стетоскопы. Какие бывают стетоскопы? Как стетоскоп применялся в медицине?

Стетоскоп представляет собой медицинскую трубку в виде воронкообразной трубки. Стетоскоп состоит из головки (воронка и диафрагма, которые соприкасаются с грудной клеткой), проводов (соединяющих голову с лирой), лиры (проводящей звук в каждое ухо) и мягких оливок, которые врач вставляет в ухо.

Считается, что стетоскоп изобрел французский врач Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (René Laennec) в 1816 году. Изначально это была трубка в виде деревянной трубки в форме воронки с плоским концом со стороны уха. Несмотря на то, что стетоскопу более 200 лет, он до сих пор остается основным инструментом для врачей, а не только при первом контакте. Более того, работа по его усовершенствованию все еще продолжается.

Оглавление:

1. Стетоскоп - виды стетоскопов
2. Стетоскоп - как это работает?
3. Стетоскоп - исследование сердца
4. Стетоскоп - исследование легких
5. Стетоскоп - измерение давления
6. Стетоскоп - источник бактерий
7. Стетоскоп, работающий со смартфоном

Стетоскоп - виды стетоскопов

1. Акустические стетоскопы:

• анестезиологический стетоскоп - предназначен для измерения артериального давления. Поэтому их голова должна быть легкой, плоской, чтобы ее можно было легко скользить под манжетой тонометра или под одеждой пациента, а давление можно было бы быстро и эффективно измерить.
• внутренние стетоскопы - бывают не только для взрослых, но и для детей, новорожденных (неонатальных) и младенцев. Этот тип стетоскопа используется для аускультации сердца и легких пациента, выявления нарушений артериального кровоснабжения и проверки перистальтики кишечника.
• Кардиостетоскоп - это стетоскопы с наиболее чувствительной и чувствительной двухцветной диафрагмой, которая позволяет выслушивать весь диапазон тонов - от самого низкого до самого высокого. Отличное качество аускультации позволит обнаружить мельчайшие нарушения в сердце пациента.

2. Электронные (цифровые) стетоскопы - предназначены для тщательной диагностики тонов сердца и легких.

Стетоскоп - как это работает?

Воронка стетоскопа при умеренном давлении на грудную клетку передает все звуки, производимые в груди, как низкой, так и высокой частоты, с небольшим затуханием.

Стетоскоп - исследование сердца

Шепот, свист и свист создают сложную музыку, льющуюся из глубины тела. Используя чувствительную диафрагму стетоскопа, обученное ухо специалиста распознает, например, порок сердца на ранней стадии, когда другие симптомы могут еще не присутствовать.

Аускультация начинается с исследования сердца. Врач анализирует его биение в четырех точках, по которым можно определить работу четырех клапанов. Тест проводится в сидячем положении, хотя иногда вы аускультируете лежа или наклоняясь (изменение положения усиливает некоторые звуки сердечного заболевания).

Врач осматривает при дыхании, затем на задержке дыхания: тогда сердце бьется медленнее, и его нарушения лучше слышны. Если какой-либо из тонов ослабнет или исчезнет, ​​это может быть признаком сужения клапана.

Когда, помимо обычных двух тонов, появляются аномальные звуки - третий и четвертый - это признак того, что у обследуемого может быть порок сердца, например, левожелудочковая недостаточность.

Если помимо нормальных тонов слышны шумы, врач определяет, в какой фазе сердца бьется сердце и какова их интенсивность. Источником этих звуков может быть стеноз клапана или регургитация.

Стетоскоп - исследование легких

Во время обследования с помощью стетоскопа врач также выслушивает легкие, симметрично спереди и сзади. У здоровых людей можно услышать респираторный шум. Если в некоторые моменты он кажется громче, это может быть признаком инфильтрации легких, возникающей при воспалении.

Стетоскоп - измерение давления

Измерение традиционным тонометром с использованием стетоскопа считается более точным, чем результаты, полученные с помощью электронного устройства. Он обхватывает руку и нагнетает воздух, чтобы сжать артерию до остановки пульса. Через некоторое время врач сбрасывает давление и прислушивается к пульсации крови, чтобы определить значения систолического и диастолического давления.

Также читайте: Холтер - как работает холтеровский метод исследования сердца? Электрокардиография (ЭКГ) - это исследование сердца. О чем это? Какие показания к отоскопии или эндоскопии уха?

Стетоскоп - источник бактерий

Стетоскоп может вызвать инфекции. К такому выводу пришли израильские ученые из Тель-Авивского университета. В ходе их исследования бактерии были выращены на 55 стетоскопах педиатров, работающих в 12 различных клиниках. Все стетоскопы были заселены микроорганизмами. Стафилококки были выделены у 85,4%. стетоскопы. Метициллин-резистентные стафилококки были обнаружены на четырех стетоскопах. Очистка спиртом снизила количество колоний в среднем на 96,3 процента.

Аналогичные исследования провели американские ученые из Санкт-Петербурга. Средняя школа Джозефа (Пенсильвания). Они выделили в общей сложности 184 бактериальных культуры из 92 стетоскопов, в том числе метициллин-устойчивый золотистый стафилококк - MRSA. Они также обнаружили, что мытье рук и головки стетоскопа дезинфицирующими средствами значительно снижает количество бактерий и, следовательно, риск инфицирования пациента.

Стетоскоп, работающий со смартфоном

Стетоскоп помогает диагностировать пациентов с 19 века, и ученые все еще работают над его улучшением. В Польше в нем участвуют два польских исследовательских института: Департамент интеллектуальных технологий Польской академии наук и Департамент акустики помещений и психоакустики Университета Адама Мицкевича в Познани.

Доктора физики из Университета Адама Мицкевича, которые в сотрудничестве с компанией, занимающейся разработкой программного обеспечения, разработали интеллектуальный стетоскоп. Они назвали это StethoMe. Это первый в мире электронный беспроводной стетоскоп, совместимый со смартфоном, со встроенным термометром и интеллектуальной системой анализа звука. Инструмент может записывать и предварительно интерпретировать звуки, которые слышны при его использовании, для проверки работы легких или сердца. У него есть только голова, то есть та часть, которую вы надеваете на свое тело. Это беспроводной и так называемый лира, но есть дисплей, на котором появляются сообщения.

Устройство работает совместно с мобильным приложением, пациент может быстро выслушать легкие и сердце и отправить результаты врачу.

Это устройство отправляет простое сообщение о том, что что-то происходит в легких, врач получает запись и графические данные и ставит диагноз. Все благодаря алгоритмам, которые умеют делать предварительную интерпретацию - правильный ли сигнал или нужно обратиться к врачу.

Обследование с использованием интеллектуального стетоскопа начинается с запуска специального приложения и завершения опроса на смартфоне в соответствии с инструкциями, отображаемыми на экране. Затем температуру измеряют, проводя стетоскопом дважды по лбу - в приборе есть встроенный термометр. Это важно, потому что температура тесно связана с частотой вдоха или выдоха.

В свою очередь, ученые из Польской академии наук хотят сконструировать цифровой стетоскоп нового поколения, который должен обрабатывать звуки, чтобы врач мог более отчетливо слышать все тревожные сигналы, возникающие в организме пациента.

Рекомендуемая статья:

Тонометр без секретов - какое оборудование выбрать?

Библиография:

1. HA. Коэн, Дж. Амир, А. Маталон, Р. Майан и др. Стетоскопы и отоскопы - потенциальный переносчик инфекции ?. Семейная практика. 14 (6), стр. 446-9, декабрь 1997 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9476074

2. A. Schroeder, MA. Шредер, Ф. Д'Амико. Что растет у вас на стетоскопе? (И что с этим делать) .. «Журнал семейной практики». 58 (8), pp. 404-9, август 2009 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679019

3. Стетоскопу более 200 лет. Польские ученые улучшают его, http://www.rynekzdrowia.pl/Badania-i-rozwoj/Stetoskop-ma-ponad-200-lat-Ud refaja-go-polscy-naukowcy, 181684,11,2.html

В тексте использованы отрывки из статьи Джоанны Карват из ежемесячника "Zdrowie".