Воспаление (латинское воспаление) - это врожденный физиологический ответ организма на факторы, повреждающие его ткани. Как именно проходит воспаление? Какие симптомы могут его сопровождать? Когда воспаление может перерасти в другие заболевания?
Воспаление (лат. воспаление) генерирует «тревогу», которая указывает на наличие угрозы, а затем устраняет причину с помощью соответствующих сигнальных клеток и молекул. В нормальных условиях воспаление проходит самостоятельно, что приводит к заживлению и полному восстановлению тканей. Иногда, однако, воспаление не купируется полностью и переходит в хроническую форму. Хроническое воспаление - нежелательное явление, которое может привести к развитию различных заболеваний.
Оглавление:
- Почему возникает воспаление?
- Воспаление - основные симптомы
- Этапы развития воспаления
- Воспаление - диагностика
- Заболевания, связанные с хроническим воспалением
- Синдром генерализованной воспалительной реакции - SIRS
- Как лечить воспаление?
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Почему возникает воспаление?
Воспаление - один из механизмов врожденного иммунитета. Это первичная реакция организма на различные виды повреждений. Часто считается, что воспаление сопровождает только инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами. Действительно, воспаление может быть частью противомикробного, противовирусного или противогрибкового иммунитета, хотя это не единственные причины воспалительного ответа.
Воспаление также может быть вызвано другим повреждением тканей: ожогами, ишемией или механической травмой. Характерной особенностью механизмов врожденного иммунитета является то, что они действуют быстро и независимо от вида возбудителя.
Воспаление развивается в организме, как только иммунные клетки распознают угрозу. Повышение температуры, усиление местного кровотока и быстрый приток воспалительных клеток являются одними из основных защитных механизмов организма.
Воспаление - основные симптомы
Характерные черты воспалительной реакции впервые были описаны римским ученым Цельсом, жившим в начале нашей эры. К ним относятся:
- калорийность - потепление, связанное с местным усилением кровотока. Дополнительным элементом воспалительной реакции является общее повышение температуры тела, связанное со смещением центра терморегуляции мозга на более высокий уровень.
- рубор - покраснение, вызванное расширением сосудов в районе поврежденной ткани
- долор - боль, вызванная раздражением рецепторов, посылающих в мозг болевые сигналы. Задача боли - «щадить» поврежденные органы: например, боль после травмы сустава заставляет нас минимизировать его движения, что, в свою очередь, улучшает условия заживления тканей.
- опухоль - опухоль, вызванная переходом жидкости из внутренней части кровеносных сосудов в поврежденную ткань
Добавление пятого симптома к приведенному выше списку приписывается греческому врачу Галену. это functio laesa - то есть нарушение функции воспаленного органа.
Этапы развития воспаления
Представьте себе момент, когда ткань повреждена выбранным фактором, например, механической травмой или проникающим микроорганизмом. Как наше тело на это реагирует? Что ж, воспалительная реакция начинается почти сразу, благодаря клеткам иммунной системы, которые постоянно «живут» в тканях и могут распознавать угрозу.
Эти клетки начинают производить частицы-мессенджеры - цитокины, простагландины и лейкотриены, - которые вместе с кровью передают тревожные сигналы по всему телу. Местный ответ на эти сигналы - расширение сосудов в непосредственной близости от поражения. Это, в свою очередь, обеспечивает быстрый приток иммунных клеток, а также других молекул, необходимых для запуска воспалительной реакции.
Воспаленная ткань становится красной и нагревается, что часто можно наблюдать невооруженным глазом. Чтобы все необходимые элементы попали туда, где они должны быть, кровеносные сосуды также становятся более проницаемыми - симптомом которого является отек в месте повреждения.
Жидкость, которая собирается в месте воспаления, называется экссудатом. Он содержит высокую концентрацию белков, которые позволяют уничтожить патоген, а также способствуют последующему восстановлению тканей.
Когда объявляется сигнал об угрозе и ускоряется транспортировка необходимых ингредиентов, клетки вмешиваются, чтобы устранить причину воспаления. Я говорю о лейкоцитах или лейкоцитах. Лейкоциты находят место поражения благодаря специальным «индикаторам», размещенным внутри сосудов в очаге воспаления. Благодаря им лейкоциты, попадая в кровь, улавливаются в нужном месте, а затем переходят из сосуда в ткань, где могут выполнять свои функции.
При остром воспалении нейтрофилы являются доминирующей группой лейкоцитов. Это клетки с способность к фагоцитозу, то есть «поедать» вредные микроорганизмы и остатки мертвых клеток.
Помимо них, в формировании и регуляции воспаления участвуют многие другие клетки: макрофаги, тучные клетки и дендритные клетки. Они находятся в постоянном контакте друг с другом, регулируя интенсивность воспалительной реакции в соответствии с текущими потребностями организма.
В надлежащих условиях воспаление должно восстановить гомеостаз тканей, то есть полный баланс.
Острое воспаление напоминает битву, после которой клетки быстро убирают образовавшийся «беспорядок», а ткани восстанавливаются и заживают.
К сожалению, не всегда процесс тушения воспаления идет должным образом. Речь идет тогда о переходе воспаления в хроническую форму.
Например, хроническое воспаление развивается, когда фактор повреждения тканей полностью не устраняется, несмотря на реакцию иммунной системы.
При хроническом воспалении иммунный ответ часто изменяется: организм не может справиться с патогеном и начинает рассматривать собственные ткани как причину проблемы. Следовательно, хроническое воспаление характеризуется одновременным восстановлением и повреждением тканей.
Вот почему на основе хронического воспаления часто развиваются аутоиммунные заболевания, то есть такие, при которых организм начинает атаковать и разрушать собственные ткани (подробнее ниже).
Читайте также: АУТОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: когда иммунная система атакует нас.
Воспаление - диагностика
Мы уже знаем, когда и почему развивается воспаление. Итак, остается вопрос: как узнать, действительно ли воспаление? Доступно клиническое обследование, позволяющее выявить типичные симптомы, а также лабораторные показатели воспаления.
При физикальном осмотре обычно можно увидеть несколько признаков воспалительной реакции:
- боль
- отек
- потепление
- покраснение
- нарушение функции воспаленного органа
При более сильном воспалении с ними могут быть связаны такие системные симптомы, как жар или чувство значительной слабости.
Лабораторные тесты, проводимые для подтверждения воспаления, включают:
- СОЭ (реакция Бирнацкого), в прошлом один из самых важных диагностических тестов для выявления воспаления. Сейчас его несколько вытеснили более новые индикаторы, хотя он все еще часто отмечается. Нормальное значение СОЭ варьируется в зависимости от возраста и пола (норма для мужчин - 3-15 мм / час, для женщин 1-10 мм / час, и старше 65 лет, у обоих полов СОЭ не должна превышать 20 мм / час). .
- Измерение количества лейкоцитов в крови. Естественная реакция организма на воспаление - резкое увеличение количества лейкоцитов. Норма концентрации лейкоцитов в крови 4-10 тыс. / Мкл. Увеличение лейкоцитов называется лейкоцитозом.
- Электрофорез, то есть разделение отдельных белков плазмы и измерение их концентраций. Печень - основное место производства белка в нашем организме. Во время воспаления наблюдается характерный сдвиг в его продуктах.
Количество белков, вызывающих воспаление, значительно увеличивается за счет других белков, которые в настоящее время не так необходимы. Отсюда и разделение на так называемые положительные и отрицательные белки острой фазы. Концентрация положительных белков острой фазы увеличивается при воспалении.
К ним относятся, но не ограничиваются ими, CRP, гаптоглобин и фибриноген. В то же время при воспалении мы наблюдаем снижение концентрации так называемого отрицательные белки острой фазы: альбумин и трансферрин.
Среди вышеупомянутых маркеров СРБ в настоящее время играет наиболее важную роль в диагностике воспаления. Уровень СРБ у здорового человека не должен превышать 5 мг / л.
Заболевания, связанные с хроническим воспалением
Как было сказано выше, хроническое воспаление считается негативным явлением, которое повреждает собственные ткани и способствует развитию других заболеваний.
Нарушение регуляции иммунного ответа при хроническом воспалении лежит в основе аллергических (например, бронхиальная астма) и аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита, псориаза, воспалительного заболевания кишечника).
Хроническое воспаление также играет важную роль в патогенезе атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых осложнений (например, ишемической болезни сердца).
Сейчас считается, что хроническое воспаление также может способствовать развитию рака.
Читайте также: Профилактика рака - как избежать рака
Синдром генерализованной воспалительной реакции - SIRS
Описывая возможные причины и последствия развития воспаления, нельзя не упомянуть SIRS (Systemic Inflamasted Response Syndrome) - синдром генерализованной воспалительной реакции.
За этим сложным названием скрывается специфическая форма воспаления, поражающая все тело. Мы справляемся с этим, когда острое воспаление, вместо того, чтобы потухнуть, постоянно усиливается.
Постоянное производство воспалительных молекул - цитокинов - вызывает изменения во многих органах. Клинические симптомы ССВО включают:
- значительное увеличение частоты сердечных сокращений
- увеличение частоты дыхания
- высокая температура или резкое падение температуры тела
- значительно повышенное количество лейкоцитов (или их резкое уменьшение)
Воспаление такой степени требует немедленного вмешательства, поскольку оно представляет серьезную угрозу для функции органа.
В случае ССВО следует стремиться к устранению фактора, вызвавшего столь интенсивную воспалительную реакцию.
Неспособность контролировать синдром системной воспалительной реакции может привести к развитию полиорганной недостаточности и, как следствие, даже к смерти.
Как лечить воспаление?
Лечение воспаления требует каждый раз консультации врача. Не каждое воспаление требует немедленного приема лекарств. Кроме того, очень важно правильно выбрать тип и способ введения (общие / местные препараты).
Вообще говоря, в лечении воспаления есть две основные группы агентов: нестероидные противовоспалительные препараты и стероидные противовоспалительные препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно НПВП) включают, среди прочего, популярные аспирин, ибупрофен или напроксен. Этот класс лекарств работает, блокируя действие циклооксигеназы, фермента, необходимого для производства молекул, вызывающих воспаление.
Нестероидные противовоспалительные препараты обычно быстро снимают неприятные симптомы воспаления, однако их прием сопряжен с риском возникновения побочных эффектов (в основном поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что может усугубить язвенную болезнь, а в крайних случаях даже привести к кровотечению). По этой причине их всегда следует использовать в самых низких эффективных дозах, желательно под наблюдением врача.
Вторая группа противовоспалительных средств - глюкокортикостероиды, чаще всего применяемые при лечении хронических воспалительных заболеваний (астма, аутоиммунные заболевания).
Хроническое пероральное применение глюкокортикостероидов связано с рядом побочных эффектов (электролитные нарушения, диабет, остеопороз), поэтому сейчас популярность приобрели препараты для местного применения. Это, например, мази на основе глюкокортикоидов для лечения воспалительных заболеваний кожи или ингаляционные глюкокортикостероиды, являющиеся основой лечения бронхиальной астмы.
Наконец, стоит упомянуть новейшие методы борьбы с воспалением, которые в первую очередь используются, когда описанные выше методы лечения не дают результата. Речь идет о так называемых биологических препаратах, то есть антителах (человеческих или созданных человеком) против определенных молекул, вызывающих воспаление (например, различных типов интерлейкинов).
Этот тип терапии предназначен в первую очередь для лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний. Его главный недостаток - пока что очень высокая цена.
Примером лекарства, принадлежащего к этой группе, является Инфликсимаб, используемый, например, при лечении болезни Крона.
В настоящее время многие биологические препараты, обладающие противовоспалительными свойствами, являются предметом постоянных исследований.
Библиография:
- «Характеристики воспалительной реакции» I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (онлайн), 2009; 63: 395-408
- «Воспалительные реакции и связанные с воспалением заболевания органов» L.Chen et.al., Oncotarget. 2018 23 января; 9 (6): 7204–7218, он-лайн доступ
- «Острая воспалительная реакция и ее регулирование», Питер А. Уорд, доктор медицины; Алекс Б. Ленч, PhD, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, доступно в Интернете
Прочитать больше статей этого автора
