Астматическое состояние - самая тяжелая форма бронхиальной астмы. Астматическое состояние является опасным для жизни состоянием, поскольку оно может привести к тяжелой дыхательной недостаточности с последующей смертью. Каковы причины и симптомы астматического состояния? Что такое первая помощь и лечение?
Астматическое состояние - это обострение бронхиальной астмы, которое сохраняется, несмотря на использование оптимального лечения в течение более одного часа, и может привести к тяжелой дыхательной недостаточности и, как следствие, к смерти. Некоторые исследователи также включают бронхоспазм в результате хронического обострения. обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Астматическое состояние называют острой тяжелой астмой, астмой опасной для жизни, астмой почти со смертельным исходом.
Астматическое состояние нужно отличать от приступа (приступа) бронхиальной астмы. Классический приступ бронхиальной астмы - это внезапное начало одышки, которое может возникнуть внезапно во время ремиссии заболевания или в результате систематического обострения сужения бронхов. Тяжесть приступа может варьироваться от легкой обструкции до тяжелой дыхательной недостаточности, что опасно для жизни. Такое состояние требует быстрой и точной оценки пациента и соответствующего лечения. Астматическое состояние - это чрезвычайная ситуация, которая всегда опасна для жизни. Требуется осмотр и лечение опытным врачом для предотвращения серьезных осложнений или смерти.
Астматический статус - причины и факторы риска
- недостаточное лечение (лечение, неадекватное состоянию пациента в период, предшествующий возникновению астматического состояния)
- воздействие бытовых и экологических аллергенов
- респираторная инфекция (в основном вирусная)
1-2 процента (а некоторые источники говорят, что 3%) случаев астматического состояния невозможно контролировать, и, несмотря на самый профессиональный уход, пациенты умирают.
- загрязнение воздуха
- контакт с токсичными и раздражающими веществами
- погодные условия (температура и влажность воздуха)
- лекарственные препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ)
- чрезмерное эмоциональное напряжение
К другим факторам, которые затрудняют контроль астмы и повышают вероятность развития астматического состояния, относятся: ¹
- очень молодой возраст
- тяжелый синусит
- рефлюксная болезнь
- относительный дефицит иммуноглобулинов
- сверхактивная щитовидная железа
- гормональные нарушения (беременность, климакс)
- проблемы с дыханием во время сна
Астматическое состояние - симптомы
Симптомы, предшествующие возникновению астматического состояния, следующие: ²
В большинстве случаев астматическое состояние развивается постепенно в течение нескольких дней и недель (но иногда одышка усиливается в течение нескольких минут и часов).
- более частая одышка
- без улучшений, несмотря на увеличение доз используемых препаратов
- появляется ночная одышка (если ее до сих пор не было), усиливается одышка при физической нагрузке
- раздражительность и беспокойство
- кашель или обострение кашля, иногда обесцвеченные выделения
Симптомы астматического состояния включают:
- ортопноэ, т. е. пациент с повышенной одышкой принимает положение стоя и кладет руки на какой-либо предмет (например, подоконник, мебель), что облегчает ему дыхание
- увеличение частоты дыхания (более 25 / мин)
- хрипы слышны издалека, часто сопровождаются цианозом, особенно лица
- Невозможность произнести короткое предложение на одном выдохе (простой способ оценить - попросить пациента сосчитать до 10, пациенты с тяжелой одышкой не могут произнести несколько слов, не задыхаясь)
- отсутствие кашля или сухой отрывистый кашель, позже с отхаркиванием большого количества мокроты
- учащение пульса (часто более 120 уд / мин)
- сгибание мышц дополнительного выдоха
- характерное положение пациента сидя, наклонившись вперед, наклонившись вперед, опираясь на руки, чтобы создать точку опоры для глубоких вдохов
Астматическое состояние может развиваться быстро (у 10-20% пациентов) или медленно (у 80-90% пациентов). В первом случае симптомы развиваются менее чем за 6 часов. Такая реакция вызывается в основном аллергенами, физическими упражнениями или стрессовыми ситуациями. Тогда реакция на лечение будет быстрой, и госпитализация требуется редко. В последнем случае инфекция является наиболее частой причиной астматического состояния. Для развития симптомов и более медленного ответа на лечение требуется более 6 часов (в основном дней). Госпитализация тоже необходима.
Астматический статус - что делать? Первая помощь при астме
Астматическое состояние требует неотложной медицинской помощи. Больного необходимо как можно скорее госпитализировать. В ожидании отделения неотложной помощи или транспортировки в больницу пациента следует успокоить (стресс дополнительно усиливает одышку), обеспечить ему удобное положение, также можно расстегнуть его одежду и снять любые украшения, давящие на шею (ослабить галстук, снять шарф).
Астматический статус - диагностика
Врач обнаруживает хрипы после поднесения наушника к груди, учащение пульса, повышение артериального давления. Также выполняются измерения PEF (пиковый поток выдоха).
Астматическое состояние - лечение
Лечение астматического состояния нужно начинать как можно раньше и проводить строго в условиях стационара. Это комплексное лечение, которое включает: ²
- кислородная терапия
- бронходилататоры
- стероиды
- компенсация водно-электролитных и кислотно-щелочных возмущений
- антибактериальная терапия при заражении
Соблюдение правильной дозировки лекарств и ведение точного наблюдения за пациентами гарантирует ремиссию астматического состояния. Однако иногда, несмотря на надлежащее лечение, доходит до состояния, при котором интубация и искусственная вентиляция легких - единственный шанс спасти пациента.
Библиография:
1. Карват К., Астматическое состояние - как распознать и лечить? «Терапия» 2008 г.
2. Кулеша-Казецкая М., Астматические состояния у детей, «Нова Педиатрия» 2002, №4.
