Непроизвольные движения: причины, симптомы, лечение

Непроизвольные движения могут возникнуть у кого угодно - и у детей, и у пожилых людей. В этой группе неврологических проблем различают несколько различных расстройств, от тремора до выразительных хорея движений. Возникновение непроизвольных движений у пациентов всегда требует проведения обширной диагностики - причиной этих нарушений могут быть даже опасные для жизни состояния.

Непроизвольные движения - это различные двигательные действия, которые происходят без воли или осознания пациента. Они появляются в результате нарушения функций так называемого экстрапирамидная система, которая в нормальных условиях отвечает за координацию движений и точность движений. В случае дисфункции экстрапирамидной системы она может спонтанно - без участия воли пациента - вызывать двигательную активность, и именно в результате этого явления могут возникать непроизвольные движения.

Непреднамеренная двигательная активность может быть следствием как болезней, присутствующих с самого начала жизни (например, церебральный паралич), так и следствием заболеваний, пережитых во взрослом возрасте - примеры включают, например, инсульт или новообразования, поражающие структуры нервной системы.

Непроизвольные движения: тремор

Тремор - это колебательные, ритмичные, непроизвольные движения. Их бывает несколько видов:

• тремор покоя
• преднамеренный тремор (возникающий в конце занятия)
• постуральный тремор (или постуральный тремор, связанный с принятием определенного положения тела),
• кинетический тремор (на протяжении всего движения).

Причиной тремора может быть ряд различных болезненных состояний, но не только - проблема также может возникнуть в результате приема лекарств пациента. Эти типы непроизвольных движений чаще всего связаны с:

• Болезнь Паркинсона и другие паркинсонические синдромы,
• Болезнь Малора (так называемый эссенциальный тремор),
• сверхактивная щитовидная железа,
• болезни мозжечка,
• Болезнь Вильсона,
• отравление (например, алкоголем, наркотиками или тяжелыми металлами),
• фармакотерапия (например, антидепрессанты, стабилизаторы настроения или анксиолитики).

Психические расстройства также могут быть причиной тремора - в такой ситуации непроизвольные движения относят к психогенным треморам.

Непроизвольные движения: хорея

Хорея - это скручивающие движения вокруг длинной оси тела, скоординированные, внезапные и могут затрагивать разные части тела - двигательные нарушения могут поражать как конечности, так и осевые мышцы. Движения происходят в плоскости, перпендикулярной длинной оси тела, они сохраняются во время бодрствования, но исчезают во время сна. Их интенсивность может быть чрезвычайно высокой при выполнении какой-либо другой сознательной деятельности, танцевальные движения могут сопровождаться непроизвольными движениями лица (например, нахмурением лба). Хореальные непроизвольные движения могут быть следствием:

• Болезнь Хантингтона (другое название этого состояния - хорея Хантингтона)
• Болезнь Вильсона
• нейроакантоцитоз
• перинатальная гипоксия
• Хорея Сиденхема
• вирусный энцефалит
• использование лекарств (например, антипсихотических средств, стабилизаторов настроения, фенитоина, дофаминергических препаратов; хорея также является редким, но потенциально возможным побочным эффектом использования оральных контрацептивов)
• эндокринные нарушения (гипертиреоз, гипопаратиреоз или кора надпочечников)
• инсульт
• системная красная волчанка
• истинная полицитемия
• антифосфолипидный синдром
• субдуральная гематома

Непроизвольные движения: атетоз

Атетотические движения - это медленные скручивающие и скручивающие движения (например, чрезмерное скручивание пальцев). В основном они поражают дистальные части конечностей (особенно предплечья и кисти), движение происходит в плоскости, параллельной оси конечности.

Непроизвольные движения в форме атетоза в основном встречаются при церебральном параличе, болезни Вильсона и болезни Хантингтона. Они также вызваны различными редкими генетическими заболеваниями, а также инсультом или воспалением нервной системы. Причинами атетоза также являются расстройства, переживаемые на очень раннем этапе жизни, потому что проблема может быть вызвана тяжелой гипоксией в перинатальном периоде.

Непроизвольные движения: баллизм

Считается, что баллизм возникает, когда пациент испытывает непроизвольные резкие движения конечностей, которые выбрасываются перед ним, как будто он отбрасывает свои собственные конечности. Заболевание в основном поражает проксимальные мышцы конечностей (так называемые уплотняющие мышцы). Эти типы трафика появляются внезапно и очень быстро.

Причиной баллистики являются все состояния, в которых так называемые нижнее таламическое ядро, которое является частью центральной нервной системы. Эти убытки могут быть связаны с при воспалительных, аутоиммунных или неопластических процессах они также могут быть вызваны цереброваскулярными заболеваниями (например, инсультом).

Непроизвольные движения: тики

Тики - это кратковременные согласованные непроизвольные движения определенных частей тела. Они могут проявляться в виде моргания век, тряски головой или поднятых бровей, тики также могут принимать вокальный характер (в виде кряхтения или крика - это происходит из-за одновременного сокращения мышц гортани, горла и рта).

Тики могут возникать как один из основных симптомов некоторых заболеваний (как в случае с синдромом Жиля де ла Туретта), а также быть одним из недугов при других состояниях (тики могут возникать при инсультах, нейродегенеративных заболеваниях или при употреблении определенных препараты, например нейролептики).

Непроизвольные движения: дистонии

При дистонии у пациента наблюдается одновременное сокращение противоположных групп мышц. Эффект этого явления заключается в том, что пациент принимает причудливую позу или нетипичную, принудительную установку одной из конечностей в определенное положение. Неправильные движения могут принимать разные формы, например: шейная дистония, кривошея или спазм век, так называемые писательская судорога или музыкальная дистония. Дистонии сопровождаются повышенным напряжением мышц и чувством скованности; феномен, связанный с этими непроизвольными движениями, часто бывает болью. Разновидностью дистонии являются торсионные сокращения, которые хоть и напоминают хореиформные движения, но длятся долго и имеют более скручивающую форму. Дистонии могут возникать при различных состояниях, примерами которых являются:

• Болезнь Паркинсона,
• Болезнь Вильсона,
• рассеянный склероз,
• опухоли центральной нервной системы,
• удары
• сифилис,
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба,
• СПИД,
• пороки развития сосудов головного мозга.

Возникновение дистонии также может быть побочным эффектом приема определенных лекарств, примерами которых являются нейролептики, метоклопрамид, леводопа или бромокриптин.

Непроизвольные движения: миоклонус

Миоклонус еще называют мышечными рефлексами. Это быстрые короткие сокращения части волокон или всей мышцы. Эпизоды миоклонии возникают либо спонтанно, либо спровоцированы какими-то факторами - например, они могут быть спровоцированы: световые, тактильные или слуховые раздражители.

Миоклонии могут возникать при различных патологиях нервной системы - их возникновение может быть связано как с процессами деменции, так и с нарушениями обмена веществ, непроизвольные миоклонические движения также могут быть следствием травм головы.

Непроизвольные движения: диагностика

На чем будет основан диагностический процесс пациента, зависит, прежде всего, от того, какой тип заболевания подозревается у пациента. Используются визуализирующие тесты (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) и лабораторные тесты (как базовые, такие как анализ крови, так и специализированные, такие как определение концентрации церулоплазмина в сыворотке). При подозрении на генетически обусловленное заболевание могут проводиться подробные генетические тесты. Следует подчеркнуть, что этот тип исследования проводится не только у молодых пациентов - например, симптомы болезни Хантингтона проявляются только в возрасте около 50 лет, и именно эти поздно возникающие заболевания могут побудить к генетической диагностике.

В случае непроизвольных движений важны как жалобы, появившиеся впервые, так и те, которые присутствовали у пациента некоторое время. В последнем случае пациенту следует обратить пристальное внимание на их усиление, поскольку увеличение интенсивности или диапазона непроизвольных движений может указывать на обострение болезненного процесса, вызвавшего непроизвольную двигательную активность, а это, в свою очередь, может быть сигналом, указывающим на необходимость изменения ранее используемых лечение.

Непроизвольные движения: лечение

Непроизвольные движения - это симптом, а не болезнь, поэтому лечение основано на терапии основного состояния двигательных расстройств пациента. Кроме того, пациенты могут вводить агенты из группы нейролептиков (обычно используемые в качестве нейролептиков) для снижения интенсивности непроизвольных движений.