Спинальный абсцесс - редкое заболевание - его частота настолько мала, что нет даже более точных статистических данных о заболеваемости, но будет поздно выявлено, может ли он быть действительно опасным, если не лечить должным образом. Каковы причины и симптомы такого абсцесса? Как лечится спинальный абсцесс?
Спинальный абсцесс может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин. Симптомы абсцесса спинного мозга неспецифичны, и поэтому их легко спутать с симптомами других неврологических заболеваний, например, травматического повреждения спинного мозга. Очень важно поставить правильный диагноз - это потому, что дренирование абсцесса и введение пациенту необходимых антибиотиков может привести к исчезновению симптомов абсцесса спинного мозга.
Спинальный абсцесс: причины
Чтобы абсцесс образовался в области тканей спинного мозга, болезнетворные бактерии сначала должны проникнуть в этот участок тела. Спинальный абсцесс чаще всего вызывается инфекциями, вызванными бактериями этого рода. Стафилококк (стафилококки) и рода Стрептококк (стрептококки). Другие бактерии, такие как бактерии этого рода, с меньшей вероятностью вызывают заболевание. Актиномицеты, Протей будь то Псевдомонады.
Однако бактерии не попадают в структуры спинного мозга сами по себе - обычно это происходит в результате какой-либо другой патологии, например
- травмы позвоночника и кора
- бактериемия (т.е. появление болезнетворных организмов в крови)
- передача инфекции, проходящей через кожу, в основные ткани
- туберкулез и его распространение по организму
Образование абсцесса позвоночника также может быть осложнением различного медицинского характера. Это может произойти, когда пациенту сделана люмбальная пункция, а абсцесс также может быть осложнением какой-либо операции - ортопедической или нейрохирургической - выполняемой на позвоночнике.
Факторы риска развития абсцесса позвоночника включают:
- состояния иммунодефицита (связанные, например, с пациентами, страдающими СПИДом, ВИЧ-инфекцией или применением иммунодепрессантов)
- сахарный диабет
- внутривенное употребление наркотиков
Спинальный абсцесс: симптомы
Заболевания, возникающие при абсцессе спинного мозга, не типичны - они напоминают проблемы, возникающие при различных других заболеваниях позвоночника (в том числе возникающих после поражения этой части нервной системы). Симптомы абсцесса спинного мозга могут включать:
- боль (обычно с внезапным началом, она может быть близко расположена в какой-то части спины, но может распространяться на разные части тела, например, на руки или ноги)
- прогрессирующая мышечная слабость
- сенсорные нарушения (они влияют на ту область тела, которая находится ниже места нахождения абсцесса)
- паралич (аналогично сенсорным нарушениям, мышцы, контролируемые структурами спинного мозга ниже абсцесса, парализованы; могут быть парализованы все четыре конечности и только нижние конечности - это зависит от высоты спинного мозга, на котором расположен абсцесс)
- нарушения сознательного контроля сфинктера мочевого пузыря и анального сфинктера (что может привести к недержанию мочи или недержанию кала)
- нарушения мужской потенции
- признаки инфекции (например, лихорадка или озноб)
Абсцессами называют резко отграниченное от здоровых тканей гнойное сообщество. Масло состоит из смеси бактерий, клеток иммунной системы и различных остатков различных клеток организма. Абсцессы могут возникать в самых разных местах, например: абсцессы легких, абсцессы головного мозга и абсцессы спинного мозга.
Абсцесс позвоночника: диагностика
Симптомы абсцесса спинного мозга неспецифичны. В сочетании с тем фактом, что это редкое заболевание, его бывает трудно распознать. У пациента, сообщающего о симптомах, описанных выше, сначала проводится неврологическое обследование, чтобы определить, есть ли у него такие симптомы, как сенсорные нарушения, а также чрезмерная болезненность тканей вокруг позвоночника. История болезни также важна, потому что, если врач получает информацию о том, что пациент, например, недавно получил травму позвоночника или что ему была сделана люмбальная пункция, возможно, что врач заподозрит, что причиной проблем пациента является абсцесс спинного мозга.
Безусловно, необходимы визуализирующие исследования (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография спинного мозга). Кровь также может быть взята у пациента, у которого уровни лейкоцитов или маркеры воспаления (такие как CRP). Помимо уже упомянутых тестов, необходимо также провести микробиологические тесты, поскольку их результаты зависят от последующей терапевтической процедуры.
Абсцесс позвоночника: лечение
При лечении абсцесса позвоночника используются хирургические процедуры и фармакотерапия. Хирургическое лечение направлено на доступ к абсцессу с последующей тщательной очисткой тканей. Здесь абсолютно необходима точность, потому что, если абсцесс не очистится полностью, риск рецидива заболевания значительно возрастет.
Что касается медикаментозного лечения, пациентам назначают препараты двух разных групп. Первым из них являются глюкокортикостероиды, то есть вещества, уменьшающие отек сердцевины, связанный с развитием абсцесса. Вторая линия лечения состоит из внутривенных антибиотиков. Первоначально пациентов лечат антимикробными препаратами широкого спектра действия (например, пенициллинами с ингибиторами бета-лактамаз). Позже это лечение модифицируют, но это происходит только при наличии результатов микробиологических тестов. Эти определения могут быть сделаны, например, путем исследования содержимого абсцесса. Выявление конкретного патогена, вызвавшего спинальный абсцесс, имеет решающее значение. Именно во время микробиологических тестов можно провести антибиотикограмму, то есть определить чувствительность и устойчивость бактерий к определенным антибиотикам. На его основе пациентам назначают такие препараты, к которым возбудитель наиболее чувствителен. Фармакологическое лечение абсцесса позвоночника занимает разное время - некоторым пациентам необходимы антибиотики на срок до нескольких недель.
Спинальный абсцесс: прогноз
Для пациентов с абсцессом позвоночника самое важное - как можно скорее начать лечение, поскольку это снижает риск того, что абсцесс приведет к стойким неврологическим дефектам (таким как постоянные сенсорные расстройства, недержание мочи или хроническая боль). Также важно, чтобы лечение абсцесса позвоночника проводилось в течение соответствующего времени - если оно будет завершено преждевременно, оно может закончиться рецидивом.
У пациентов, которые быстро обращаются к специалистам-медикам, их симптомы могут исчезнуть после лечения. У некоторых пациентов, несмотря на заживление абсцесса, наблюдаются, к сожалению, неврологические дефициты различной степени (в виде, например, нарушений мышечной силы), которые могут исчезнуть после проведения различных мероприятий, например, реабилитации.
Рекомендуемая статья:
Спинной мозг - часть центральной нервной системы..jpg)
