.jpg)
Трансуретральная электрорезекция гипертрофированной простаты (ТУРП) - это эндоскопическая процедура, используемая при лечении гиперплазии простаты, малоинвазивный метод и считающийся золотым стандартом в лечении гиперплазии простаты. Когда можно использовать ТУРП и как это делается?
Трансуретральная электрорезекция гипертрофированной простаты (ТУРП) включает введение резектоскопа через уретру в мочевой пузырь. Затем таким образом с помощью петли выполняем электрорезекцию, иссекая внутреннюю часть предстательной железы и оставляя ее капсулу.
Доктор Пшемыслав Дудек, уролог клиники SCM в Кракове, подчеркивает, что это не радикальное удаление предстательной железы.
- Это удаление аденомы, то есть увеличившейся в размерах железистой части простаты. Пациент, проходящий лечение этим методом, должен знать, что ему по-прежнему требуется урологическое наблюдение на предмет риска рака простаты. Некоторые мужчины забывают об этом, думая, что этот вид операции лишает их простаты. Это неправда. Капсула простаты остается, и она может быть подвержена риску развития рака, - поясняет специалист клиники СКМ.
Показания к ТУРП
Существует несколько основных осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые позволяют пациенту пройти операцию:
- задержка мочи - пациенту с таким неотложным симптомом назначают катетер или цистостомию, при которой катетер вводят в мочевой пузырь не через уретру, а чрескожно над лобковым симфизом
- гематурия - это очень тревожный симптом, который может быть связан с разрастанием предстательной железы и всегда должен побуждать пациента обратиться к урологу
- мочекаменная болезнь - в мочевом пузыре могут появиться камни
- дивертикулы мочевого пузыря - разросшаяся предстательная железа препятствует оттоку мочи. Поток мочи пытается обойти его, вызывая разрастание мышц мочевого пузыря и образование дивертикулов.Дивертикулы мочевого пузыря - это мешковатые выступы эпителия мочевого пузыря, выходящие за пределы мочевого пузыря. Качество такого мочевого пузыря как резервуара для мочи и органа, который затем вытесняет эту мочу, очень низкое.
- двусторонний гидронефроз - обычно формируется на фоне задержки мочи
Размер предстательной железы не является проблемой, которую может вызвать у пациента. Есть мужчины с очень большими предстательными железами и не требующими хирургического вмешательства, но есть также группа пациентов, которым, несмотря на небольшой размер простаты, следует оперировать. Это очень индивидуально.
Как поясняет доктор Пшемыслав Дудек, при выборе метода операции основным критерием является размер предстательной железы.
- Чем меньше предстательная железа, тем мягче методы операции. Общепризнанный предел - 80 мл. Ниже этого объема железы следует использовать трансуретральные методы, а выше - открытые хирургические или лапароскопические методы. Хотя благодаря развитию технологий, особенно лазерных, эти границы в медицине постоянно меняются. Золотым, минимально инвазивным стандартом лечения является трансуретральная электрорезекция простаты, сокращенно ТУРП, объясняет уролог.
Курс ТУРП
Процедура проводится под наркозом, вид которого выбирает анестезиолог. После операции вставляют катетер и удаляют его на следующий день.
Сам аппарат для лечения состоит из оптики и рабочей части. Обычно он бывает моно- или биполярным.
Биполярная жидкость не требует специальной жидкости, которая промывает мочевой пузырь во время процедуры. Его преимущество в том, что он вызывает гораздо меньший риск синдрома гипергидратации (так называемого водного отравления).
С другой стороны, процедура, выполняемая с помощью монополярного устройства, требует использования специально приготовленных жидкостей, которые при всасывании через открытые сосуды, к сожалению, могут вызвать синдром гипергидратации. Поэтому при использовании этого типа устройства лечение должно длиться до часа.
При использовании биполярного оборудования эта процедура может занять немного больше времени и является более безопасной.
Осложнения ТУРП
Возможные осложнения трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии простаты очень редки (менее 1%).
К ним относятся послеоперационные осложнения в виде повреждения сфинктера. Позже они вызывают недержание мочи или импотенцию.
Также могут возникнуть интраоперационные осложнения, такие как кровотечение, перфорация мочевого пузыря, повреждение отверстия мочеточников, что может потребовать экстренного интраоперационного вмешательства, необходимость вскрытия брюшной полости и мочевого пузыря и устранения таких повреждений.
Стриктура уретры, имитирующая рост простаты, также может быть долгосрочным осложнением. Это связано с техникой самой процедуры, то есть прохождением инструмента через уретру.
Иногда эта уретра может быть незримо повреждена электрическим током или тепловой энергией или в результате механической травмы, которая может привести к сужению уретры.
Пшемыслав Дудек, доктор медицинских наук, добавляет, что следует помнить о возможности ретроградной эякуляции после процедуры, что особенно важно для молодых мужчин.
- В результате техники этой процедуры может произойти ретроградная эякуляция, и это касается примерно 80% мужчин. Во время полового акта сперма не выходит через уретру, а попадает в мочевой пузырь и выводится с первой порцией мочи. У молодых мужчин, желающих сохранить способность к деторождению, все еще есть этот шанс, но он немного сложнее.
Выздоровление после ТУРП
После удаления катетера пациент может покинуть больницу.
В рамках своего выздоровления вам следует в течение нескольких дней вести более осторожный образ жизни.
Прооперированный не должен нести тяжелые грузы и не может купаться в горячей воде около 7-14 дней.
Сначала вы можете быть удивлены шириной струи мочи и частотой мочеиспускания, которая больше, но через несколько недель эти симптомы проходят.
Противопоказания к ТУРП
Выдавливание для таких процедур в основном обезболивающее.
У пациента не должно быть инфекции, а также необходимо компенсировать нарушения свертываемости крови.
Перед процедурой необходимо проверить емкость мочевого пузыря пациента, например, не повышен ли у него уровень ПСА, что может быть признаком рака простаты.
Сам по себе рак не является противопоказанием к этой процедуре. Однако ее возникновение должно квалифицировать пациента к другим методам лечения - радикальному удалению предстательной железы, а не только к самой электрорезекции.
Наш эксперт_1.jpg)
