Под преждевременной недостаточностью яичников, ПНЯ, понимается потеря основной роли яичников к 40 годам. ПОЯ связано с истощением фолликула яичника до наступления естественной менопаузы. Каковы симптомы преждевременной недостаточности яичников и как это лечить?
Оглавление:
- Преждевременная недостаточность яичников - симптомы
- Преждевременная недостаточность яичников - причины
- Преждевременная недостаточность яичников - последствия
- Преждевременная потеря функции яичников - диагностика
- Преждевременная потеря функции яичников - исследование AMH
- Преждевременное сокращение яичников - лечение
- Преждевременная недостаточность яичников и беременность
Преждевременная недостаточность яичников - это состояние, связанное с потерей основной функции яичников и наступлением более ранней менопаузы. Это происходит примерно в 1% случаев. женщины в населении. Заболеваемость оценивается у 1/100 женщин в возрасте до 40 лет и у 1/1000 женщин в возрасте до 30 лет.
Преждевременная недостаточность яичников диагностируется примерно у 10% женщин. женщины в клиниках репродуктивной медицины. Чаще всего страдают женщины 25-40 лет.
Преждевременная недостаточность яичников - симптомы
Симптомы преждевременной недостаточности яичников включают:
- нерегулярные, слишком длинные менструальные циклы,
- вторичная аменорея,
- снижение либидо,
- приливы,
- потливость, чаще всего ночная потливость,
- проблемы с концентрацией,
- на УЗИ небольшое количество фолликулов яичников и уменьшенный объем яичников,
- гормональные тесты выявляют гипергонадотропный гипогонадизм: низкая концентрация эстрадиола (E2 <20 пг / мл), высокая концентрация гонадотропинов (ФСГ> 20 МЕ / л), низкая концентрация АМГ-антимюллерова гормона (<1 нг / мл).
Преждевременная недостаточность яичников - причины
Преждевременное снижение функции яичников имеет разные причины.
- Генетический
Генетические заболевания, которые приводят к преждевременной недостаточности яичников, включают синдром Тернера, синдром ломкой Х-хромосомы и псевдогипопаратиреоз типа 1а.
- Аутоиммунный
Заболевания, связанные с секрецией антител против яичников, часто связаны с ПНЯ. Другие аутоиммунные состояния, такие как болезнь Хашимото, болезнь Аддисона, диабет 1 типа, витилиго, целиакия, ревматоидный артрит и злокачественная анемия, также могут сосуществовать с преждевременным снижением функции яичников.
- Онкологическое лечение - химиотерапия, лучевая терапия
Во время лучевой терапии повреждаются яичники. Препараты, применяемые во время химиотерапии, также негативно влияют на работу гонад. Высокий риск проблем с фертильностью может быть вызван циклофосфамидом, мелфаланом и дакарбазином.
- Ферментативный
POF также может быть вызван наследственной недостаточностью ферментов, например, галактоземией.
- Окружающей среды
Вирусные инфекции, а также курение сигарет могут привести к преждевременной недостаточности яичников.
Преждевременная недостаточность яичников - последствия
Когда уровень эстрогена в организме женщины слишком низкий, это проявляется в уменьшении минеральной плотности костей, повышении риска переломов. Рекомендуется регулярно выполнять тесты на плотность костной ткани - денситометрию.
Однако одним из наиболее важных эффектов POF для женщин является снижение фертильности.
Читайте также: Каковы причины женского бесплодия?
Преждевременная потеря функции яичников - диагностика
Чтобы диагностировать преждевременную недостаточность яичников, результат ФСГ> 40 МЕ / л должен быть получен, по крайней мере, дважды с интервалом около 4 недель.
Однако диагностику преждевременной недостаточности яичников необходимо ставить очень осторожно, так как это диагноз, с которым многим женщинам трудно смириться. Не стоит судить по одному тесту на ФСГ.
Пациентка также должна быть осведомлена о возможности временного восстановления функции яичников. Однако такая ситуация возникает очень редко.
Преждевременная потеря функции яичников - исследование AMH
Антимюллеров гормон, то есть АМГ (антимюллеров гормон), секретируется зернистыми клетками преантральных пузырьков. Вместе с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) он отвечает за регулирование созревания фолликулов, в которых развивается яйцеклетка.
Чтобы оценить резерв яичников и, следовательно, количество фолликулов яичников, следует провести тест на АМГ.
Стандарт AMH зависит от возраста. Предполагается, что значения от 1 нг / мл до 3,0 нг / мл являются правильными для женщин детородного возраста.
- Низкий уровень АМГ указывает на низкое количество фолликулов яичников, ниже 1,0 нг / мл, рекомендуется дальнейшая диагностика при преждевременной недостаточности яичников.
- Высокий уровень АМГ чаще всего связан с синдромом поликистозных яичников.
Тестирование AMH не требует подготовки пациента. Их проводят вне зависимости от дня цикла или приема гормональных контрацептивов.
Преждевременное сокращение яичников - лечение
При заместительной терапии используется заместительная гормональная терапия, то есть введение недостающих гормонов. Эстроген, принимаемый пациентами, предотвращает повышенную хрупкость костей и остеопороз.
Помните, что показано причинное лечение.
Сообщалось о восстановлении функции яичников после безглютеновой диеты в случае целиакии.
Также рекомендуется употреблять безрецептурные препараты, например мелатонин. Считается, что он положительно влияет на фертильность, менструальный цикл и настроение.
Преждевременная недостаточность яичников и беременность
У более молодых пациенток, у которых есть хотя бы минимальная реакция яичников на стимуляцию, есть шанс забеременеть естественным путем.
Отсутствие беременности после нескольких циклов стимуляции может быть показанием для экстракорпорального оплодотворения.
Читайте также:
- Яичники - строение, функции и заболевания
- Нарушение функции яичников: причины, виды, симптомы, лечение
- Кисты яичников - серьезно или нет?
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): причины, симптомы, лечение
- Рак яичников - симптомы, диагностика, лечение
Библиография:
- Г. Х. Бремборович - акушерство и гинекология, PZWL Medical Publishing
- З. Сломко - Гинекология, Медицинское издательство PZWL
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - Преждевременная недостаточность яичников и аутоиммунитет яичников, End Rew
- Кулам, Адамсон - Частота преждевременной недостаточности яичников, Obstet Gynecol
Прочитать больше статей этого автора
