Пациент подозревается на глаукому. Наблюдение при глаукоме

Следует понимать, что сам факт того, что у пациента наблюдается глаукома и что он регулярно проходит специализированные обследования, значительно снижает риск слепоты из-за глаукомы. Чаще всего слепота возникает у пациентов, не проходивших регулярное обследование у офтальмолога.

Кому и когда начинается наблюдение за глаукомой? Пациент, находящийся под наблюдением на предмет глаукомы, - это взрослый, у которого есть симптомы, которые можно заподозрить во время офтальмологического обследования. Вот эти симптомы:

• внутриглазное давление выше 22 мм рт.
• аномальный вид зрительных нервов (расширение полости, видимая решетчатая пластинка, аномальная лазерная томография ЗГТ)
• аномальное изображение слоя нервных волокон сетчатки, обнаруженное при лазерной поляриметрии GDx
• глаукомные аномалии, обнаруженные при исследовании поля зрения FDT.

Также важно тщательно опросить пациента, который должен включать: выяснить, есть ли в семейном анамнезе пациента глаукома, здоров ли пациент, лечится ли он от некоторых системных заболеваний или есть ли у него или нее факторы риска сосудов, такие как мигрень, головные боли, замерзание рук и ног, низкое кровяное давление или хроническое воздействие стресс.

Также прочтите: Ювенильная глаукома - причины, симптомы и лечение Вы в группе риска?

Наблюдение внутриглазного давления и оценка зрительного нерва

Если у пациента диагностировано повышенное внутриглазное давление, это еще не симптом, достаточный для распознавания и лечения глаукомы. Однако клинические исследования показывают, что чем выше давление в глазу и чем дольше оно длится, тем выше риск развития глаукомы. В таких случаях рекомендуется подробное обследование зрительного нерва.

Золотым стандартом является выполнение HRT, GDx, OCT, GCL и тестов поля зрения в технологии FDT, а также мониторинг параметров, полученных в этих тестах. Если при последующих обследованиях наблюдается ухудшение результатов, показано лечение. Отличить глазную гипертензию от глаукомы непросто, и это может сделать только специализированный офтальмолог, только после очень тщательного наблюдения в течение определенного периода времени. Нет никаких конкретных указаний о том, когда начинать лечение, и это часто зависит от опыта лечащего врача.

Глаукома - посмотрите, каковы ее симптомы

Если у пациента нормальное глазное давление, но изображение зрительного нерва подозревается в глаукоме, то такого пациента также следует включить в группу пациентов, наблюдаемых по поводу глаукомы и регулярно обследоваться для этого. Если параметры зрительного нерва, полученные в тестах HRT, GDx, OCT, GCL, ухудшаются при последующих обследованиях, пациенту следует лечить, несмотря на нормальное давление в глазах. Клинические испытания показывают, что снижение внутриглазного давления, независимо от исходного давления, значительно снижает риск развития глаукомы и связанной с ней слепоты.

Обнаружение повторяющихся дефектов поля зрения, которые соответствуют критериям поражения глаукомой, принятым Европейским обществом глаукомы, всегда должно быть показанием для лечения независимо от глазного давления.

Глаукомные изменения поля зрения сопровождаются соответствующими изменениями зрительного нерва. Если зрительный нерв в норме, лечащий врач должен искать другие причины, помимо глаукомы, для дефектов поля зрения. Следует учитывать возможность неправильного проведения исследования поля зрения либо в результате ошибок, допущенных во время исследования лицом, проводившим его, либо из-за отсутствия надлежащего сотрудничества со стороны пациента во время исследования.

При наблюдении за пациентом с подозрением на глаукому также важно измерить толщину роговицы, т. Е. Выполнить тест на пахиметрию. Тонкая роговица - плохой прогностический фактор, и за таким пациентом следует чаще наблюдать. Более того, результат измерения толщины роговицы влияет на интерпретацию уровня внутриглазного давления и часто позволяет подтвердить первоначальный диагноз и принять решение о начале лечения или прекращении приема лекарств.

На основании всех проведенных анализов офтальмолог должен определить риск развития у пациента глаукомы. Вы должны вместе с пациентом обдумать, оправдывает ли степень риска развития глаукомы неудобства лечения. Излишнее лечение подвергает пациента побочным эффектам лекарств, психологическому бремени, связанному с диагностикой болезни, и финансовым затратам. Следует учитывать, превышает ли риск развития глаукомы затраты на лечение. Готовность пациента сотрудничать с врачом или его отсутствие также важны, потому что, если пациент не обращается к врачу, риск не распознать ранние глаукомные изменения, если они это сделают, значительно возрастает.

Рекомендуемая статья:

Глаукома - каковы причины, симптомы и типы глаукомы? Об авторе Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, специалист по глазным болезням, Центр офтальмологии Targowa 2, Варшава

Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основательница Центра Т2. Она специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы - это также тема ее кандидатской диссертации, защищенной с отличием в 2010 году.

Доктор мед.Полячек-Крупа набиралась опыта в течение 22 лет с тех пор, как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она работала в 1994-2014 годах. За это время она получила две степени специализации по офтальмологии и звание доктора медицинских наук.

В 2002-2016 гг. Она работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где приобрела знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за рубежа.

В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования он читал лекции на курсах и тренингах для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.

Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).

Глаукома

Глаукома развивается медленно, часто бессимптомно. Глаукома обычно обнаруживается случайно, при осмотре глаз у офтальмолога или при выборе очков. Каковы причины этого заболевания и как распознать первые симптомы глаукомы? Послушайте нашего эксперта проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы В. Орловский в Варшаве

Глаукома: причины и симптомы

Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.

Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.

Отключите AdBlock и обновите страницу.