Трикуспидальная регургитация - это приобретенный порок сердца, из-за которого кровь остается в правом предсердии и венозной системе. Появляются не только симптомы, характерные для всех пороков клапана, но и другие симптомы, которые приписываются только недостаточности трикуспидального клапана. Узнайте, каковы причины и симптомы трикуспидальной регургитации. Какие анализы нужно провести, чтобы поставить диагноз? Как лечится этот порок сердца?
Регургитация трехстворчатого клапана - это порок сердца, из-за которого кровь ненормально возвращается из правого желудочка в правое предсердие.
Трикуспидальный клапан - один из четырех клапанов сердца. Его функция - предотвращать ток крови из правого желудочка в правое предсердие и, таким образом, поддерживать эффективную работу сердца. Правильно функционирующий трикуспидальный клапан закрывается при сокращении желудочков, прерывая связь между правым предсердием и правым желудочком. Таким образом, кровь перекачивается через правый желудочек только в правильном направлении - в легочный ствол. Когда клапан не закрывается должным образом, кровь из правого желудочка течет обратно в правое предсердие. Это приводит к перегрузке и расширению правого предсердия.
Оглавление:
- Трикуспидальная регургитация - причины
- Трикуспидальная регургитация - симптомы
- Трикуспидальная регургитация - диагностика
- Трикуспидальная регургитация - лечение
Трикуспидальная регургитация - причины
Функциональные причины:
- сердечно-сосудистые заболевания: легочная гипертензия, стеноз митрального клапана, врожденный стеноз легочной артерии, дилатационная кардиомиопатия, дисфункция папиллярных мышц, например, после сердечного приступа
Органические причины:
- воспалительные заболевания: инфекционный эндокардит, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
- дегенеративные заболевания - синдром Марфана, болезнь Уиппла, карциноидный синдром
- врожденные дефекты - аномалия Эбштейна
- прием анорексических препаратов, метисергида (также при мигрени) или фенфлурамина, прием перголида (болезнь Паркинсона)
Трикуспидальная регургитация - симптомы
В результате объемной перегрузки и увеличения правого предсердия постепенно повышается давление в правом предсердии, которое передается входящим в него основным венам, а затем и всей венозной системе. Следствием этого процесса является застой венозной крови, который у пациентов с более легкими формами дефекта может вызывать снижение толерантности к физической нагрузке, сердцебиение и одышку при физической нагрузке. Следует помнить, что трикуспидальная регургитация часто сопровождается другой патологией сердца - митральным стенозом, поэтому эти симптомы могут быть связаны с наличием данного дефекта, а не с самой трехстворчатой регургитацией.
У пациентов на запущенной стадии заболевания развиваются:
Симптомы:
- снижение толерантности к физической нагрузке
- слабость
- боль в правом подреберье, ощущение сдавливания и растяжения в правом подреберье
Физические симптомы:
- четкая пульсация яремных вен, пульсация глазных яблок и сосудов на голове и шее
- пульсация печени, усиливающаяся при вдохе (из-за заложенности печени)
- серовато-желтое изменение цвета кожи
- отек подкожной клетчатки
- увеличение окружности живота (из-за скопления жидкости в брюшной полости или асцита)
- сбой работы пищеварительной системы в результате ее гиперемии
- выраженный отрицательный венозный пульс
Трикуспидальная регургитация - диагностика
При осмотре стетоскопом можно услышать систолический шум в месте прикрепления 5-го правого ребра к грудины, который громче при глубоком вдохе, и хрипящий диастолический шум (при выдохе). Это основа для следующих тестов:
- ЭКГ - на ее основе можно распознать увеличение правого предсердия и признаки гипертрофии правого желудочка, а также фибрилляцию предсердий.
- Рентген грудной клетки - увеличение фигуры сердца, видны признаки дилатации правого предсердия, а при тяжелой регургитации прилипание правого желудочка к грудины и плевральной жидкости
Решающим фактором в диагностике и постановке дефекта является эхо сердца, то есть эхокардиографическое исследование сердца, благодаря которому можно определить степень дефекта:
- волна срыгивания
- повышенное систолическое артериальное давление в правом желудочке (указывает на функциональную регургитацию)
- расширение нижней полой вены
- расширение печеночных вен
- низкое давление в легочной артерии (указывает на органическую причину порока)
Трикуспидальная регургитация - лечение
Лечение, как и в случае других клапанных пороков сердца, зависит от серьезности порока, его причины и тяжести клинических симптомов.
Людям с бессимптомной регургитацией и нормальным легочным давлением (<60 мм рт. Ст.) Лечение обычно не требуется. Им следует избегать только избытка жидкости (до 1,5-2 л / день), соли (2-3 г / день) и ежедневно проверять массу тела. Увеличение веса более чем на 2 кг за 3 дня может указывать на задержку воды в организме. которые могут способствовать сердечной недостаточности. Необходимы регулярные посещения кардиолога.
Если регургитация сопровождается стенозом митрального клапана, коррекция последнего дефекта может восстановить нормальное функционирование трикуспидального клапана.
Показания к оперативному лечению:
- изолированный дефект, то есть сама тяжелая трикуспидальная регургитация
- выраженная трикуспидальная регургитация с сопутствующим митральным стенозом
Хирургия заключается в замене клапана биологическим (предпочтительно) или искусственным клапаном. Пациенты после этого типа операции должны принимать пероральные антикоагулянты (аценокумарол) до конца своей жизни.
Автор: Материалы для прессы
Вы узнаете о:
- Ишемическая болезнь сердца
- Сердечная недостаточность
- Различные виды аритмий
- Воспаление сердечной мышцы
- Дефекты клапанов
- Блок сердца
