Лорафен - анксиолитический препарат, содержащий лоразепам. Действие, побочные эффекты, риск зависимости

Лорафен - психотропный препарат, содержащий один из бензодиазепинов - лоразепам. Эта мера в основном используется для управления тревогой. Хотя Лорафен эффективен для снятия беспокойства, это не тот препарат, который врачи назначают всем, кто страдает этими расстройствами. Это связано с от того, что есть риск привыкания к лоразепаму. Итак, как долго безопасно использовать Лорафен и каковы возможные побочные эффекты препарата? Можно ли принимать Лорафен всем пациентам, испытывающим беспокойство?

Действующее вещество Лорафена - лоразепам, вещество, относящееся к группе бензодиазепинов. Лорафен выпускается в форме драже, содержащих 1 или 2,5 миллиграмма лоразепама. Препарат можно приобрести только по рецепту. Основные эффекты Лорафена - седативный и анксиолитический, кроме того, средство также обладает противосудорожным и миорелаксантным (расслабляющим мышцы) эффектами.

Лорафен - механизм действия препарата

Лоразепам, как и другие бензодиазепиновые агенты, воздействует на рецепторы ГАМК-А в головном мозге. После того, как лоразепам присоединяется к этим структурам, сродство гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) увеличивается. Комбинация ГАМК с ее рецепторами вызывает попадание ионов хлора в нервные клетки - это приводит к состоянию гиперполяризации, то есть к снижению возбудимости нейронов. Лоразепам всасывается через желудочно-кишечный тракт при пероральном приеме. Максимальная концентрация препарата в крови наступает примерно через два часа после его приема. Он метаболизируется в печени, а его метаболиты выводятся в основном с мочой.

Лорафен - показания к применению и дозировка препарата

Есть два показания к применению Лорафена:

• лечение тревожных расстройств, связанных с другими состояниями (например, сердечными заболеваниями),
• лечение расстройств сна, связанных с тревогой.

При тревожных расстройствах рекомендуемая доза лоразепама изначально составляет 2-3 мг в сутки, в дальнейшем возможно увеличение дозы до 2-6 мг в сутки (максимум 10 мг лорафена можно принять за 24 часа). В случае этой проблемы препарат применяют в разделенных дозах, то есть общая суточная доза разбивается на две или три меньших дозы в течение дня.

Вышеупомянутые схемы дозирования Лорафена применимы для взрослых и детей старше 12 лет. Существует три группы пациентов, которым препарат можно или нельзя применять в дозах ниже стандартных рекомендованных.

Лорафен не применяют у трех групп пациентов:

Первую из этих групп составляют дети до 12 лет - из-за отсутствия соответствующих исследований применение Лорафена таким пациентам не рекомендуется. Вторая группа - пациенты пожилого возраста - таким людям из-за повышенной чувствительности нервной системы и изменений метаболизма, происходящих у этих пациентов, может быть достаточно применения даже половины стандартных рекомендуемых доз лоразепама. Последней из особых групп пациентов являются беременные и кормящие женщины. У пациенток в первом триместре беременности препарат не применяют до тех пор, пока в этом нет крайней необходимости, поскольку Лорафен может нанести вред плоду. Препарат можно применять кормящим женщинам, но в случае его приема следует прекратить грудное вскармливание - препарат хоть и в небольшом количестве попадает в грудное молоко.

Важный

Лорафен - противопоказания

Лорафен противопоказан в первую очередь пациентам с аллергией на лоразепам, любые другие бензодиазепины или любой другой ингредиент препарата. Препарат также не применяют пациентам с:

• узкоугольная глаукома,
• миастения (мышечная усталость),
• нарушение дыхания,
• обструктивное апноэ сна,
• тяжелая печеночная или почечная недостаточность
• острый приступ порфирии,
• симптомы интоксикации алкоголем или другими депрессантами нервной системы.

Читайте также: Антидепрессанты: применение, действие, побочные эффекты, зависимость Диазепам - психотропный препарат. Как действует диазепам? Алпразолам - действие, дозировка и побочные эффекты от применения

Лорафен - меры предосторожности

Пациентам, принимающим Лорафен, нельзя управлять механизмами во время лечения и до трех дней после его завершения. Еще одна важная информация - препарат содержит лактозу, поэтому он может не подойти пациентам с непереносимостью этого дисахарида - если у вас есть сомнения, поговорите со своим врачом, который прописывает Лорафен.

Лоразепам не следует применять в качестве монотерапии пациентам с депрессивным расстройством. Здесь необходимо проявлять осторожность, так как бензодиазепины могут усиливать суицидные наклонности у таких пациентов, и существует повышенный риск того, что пациент намеренно передозирует лорафен, чтобы совершить самоубийство.

Пациентам не следует употреблять алкоголь во время приема Лорафена. Воздержание показано в связи с тем, что употребление этилового спирта может усилить как седативный эффект лоразепама, так и увеличить риск парадоксальных реакций после приема бензодиазепинов.

Лорафен - взаимодействие с другими препаратами

Пациенты, которым будет назначен Лорафен, должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые они принимают. Эта необходимость является следствием того факта, что лоразепам может взаимодействовать с другими фармацевтическими препаратами, некоторые из которых даже могут вызывать опасные для здоровья явления.

Самое главное - сообщить врачу, что вы принимаете такие лекарства, как:

• опиоидные обезболивающие,
• нейролептики,
• антиконвульсанты или антидепрессанты,
• снотворное и антигистаминные препараты (они могут усилить депрессивное действие лоразепама на нервную систему),
• рифампицин,
• кармазепин,
• фенитоин,
• оральные контрацептивы (эти препараты снижают действие лоразепама),
• эритромицин
• кетоконазол,
• дисульфирам (эти препараты ингибируют распад лоразепама, что может привести к увеличению его количества в организме).

Побочные эффекты от использования Лорафена

Наиболее частые побочные эффекты Лорафена включают:

• сонливость,
• головные боли,
• головокружение,
• спутанность сознания
• помутнение зрения,
• Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошнота, рвота, боль в животе),
• мышечная слабость.

Другие побочные эффекты, такие как падение артериального давления, нарушение функции печени или аллергические реакции, также могут возникать, но они редко возникают при приеме Лорафена.

Явления, которые нельзя игнорировать и которые также могут возникать у пациентов, принимающих лоразепам, - это парадоксальные реакции и антероградная амнезия.

Парадоксальные реакции - это состояния, при которых после приема бензодиазепинов эффект явно противоположен состоянию спокойствия и седативного эффекта: пациенты становятся значительно возбужденными, раздражительными и агрессивными. Риск возникновения парадоксальных реакций наибольший у пожилых людей и у пациентов с органическими поражениями центральной нервной системы, и в случае их возникновения необходимо немедленно отменить Лорафен.

Второй из возможных побочных эффектов лоразепама - антероградная амнезия. Состояние амнезии обычно проявляется через несколько часов после приема препарата, и риск ее возникновения увеличивается с увеличением дозы бензодиазепинов. К счастью, после приема лоразепама можно предотвратить возникновение последующей амнезии - для этого следует принять препарат незадолго до сна, а затем обеспечить подходящий ночной отдых (продолжительностью около 7 часов).

Проблема

Лорафен - риск зависимости

Обычно пациентам рекомендуется использовать Лорафен от нескольких до нескольких дней. Однако в обоснованных случаях лечение можно продолжить в течение четырех и более недель. Такие ограничения по длительности терапии Лорафеном связаны с риском привыкания к препарату. Кроме того, во время применения лоразепама может возникнуть феномен толерантности, при котором организм «привыкает» к препарату и для достижения эффекта от препарата пациенту требуется все больше и больше доз.

Риск привыкания к лоразепаму тем выше, чем больше доза этого препарата используется пациентом и чем дольше длится терапия этим препаратом. В случае с Лорафеном может быть как психическая, так и физическая зависимость.Проявлением последнего может быть появление синдрома отмены (особенно после внезапного прекращения приема Лорафена), в ходе которого могут наблюдаться значительная раздражительность, нарушения сна, головные боли, а также психомоторное возбуждение или даже психотические симптомы (например, галлюцинации). Чтобы избежать дискомфорта при отмене, пациентам можно посоветовать постепенно снижать дозу лоразепама и полностью прекращать лечение только тогда, когда их дозы лорафена очень низкие.

ВАЖНЫЙ! Из-за потенциального риска привыкания к лоразепаму следует назначать с особой осторожностью. Повышенный риск наркомании возникает, в частности, у людей, которые в настоящее время или были зависимы от какого-либо другого вещества, например, алкоголя или наркотиков. У таких пациентов необходимо подумать, действительно ли назначение Лорафена будет лучшим терапевтическим вариантом или им следует посоветовать использовать другие препараты с меньшим потенциалом привыкания.

Лорафен - передозировка

Прием более высоких доз Лорафена, чем рекомендуемые, может привести к передозировке препарата. Это состояние может проявляться как:

• сильная сонливость,
• спутанность сознания,
• нарушения речи,
• потеря сознания,
• кома.

Первая помощь пациенту, перенесшему передозировку Лорафена, основана на попытках вывести лекарство еще до того, как он попадет из желудочно-кишечного тракта в кровь. Для этого можно проводить промывание желудка, лечить пациентов препаратами активированного угля. Также иногда используется специфический бензодиазепиновый антидот - флумазенил.