ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Внутричерепное кровотечение у новорожденных - виды

внутрижелудочковые / перивентрикулярные - наиболее частая причина поражения центральной нервной системы у недоношенных детей. У детей, родившихся до 32 недель беременности и / или с массой тела при рождении менее 1500 г, частота этого вида кровотечений составляет 35-45%. Они очень редки у новорожденных, родившихся в срок или в срок. Большинство кровоизлияний (90%) происходит в течение первых 3 дней жизни новорожденного. Внутрижелудочковые кровотечения бывают IV степени - от легкой, не вызывающей осложнений, до очень тяжелой, которая может привести к летальному исходу;

субарахноидальный - обычно сопровождает другие виды кровотечений, чаще всего у недоношенных новорожденных. Заболеваемость оценивается в 14-16 процентов. все кровотечения ЦНС у новорожденных;

субдуральный (между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой) - в большинстве случаев встречается у доношенных новорожденных;

эпидуральная (между твердой мозговой оболочкой и черепом) - встречаются реже всего;

Внутричерепное кровотечение у новорожденных - причины

Внутричерепное кровотечение у недоношенных детей может быть результатом недоразвития сосудов головного мозга (а значит, нарушений мозгового кровообращения), дефицита витамина К или респираторного дистресс-синдрома. Фактором риска является искусственная вентиляция легких (подключение к аппарату ИВЛ) недоношенного ребенка, особенно при высоких ее параметрах.

Еще одна причина внутричерепного кровотечения (не только у недоношенных, но и у доношенных детей) - перинатальная травма головы. Другие причины внутричерепного кровотечения у новорожденных включают гипоксию головного мозга, различные типы врожденных пороков развития, сосудистые мальформации, повышенное внутричерепное давление, инфекции и нарушения свертывания крови.

Внутричерепное кровотечение у новорожденных - симптомы

повышенное внутричерепное давление (напряженные, пульсирующие передние обрезки, расхождение черепных швов);

рвота;

нарушения мышечного напряжения (например, в виде постановки ребенка в так называемое положение лягушки);

судороги (чаще всего при субарахноидальном кровотечении);

громкий крик, именуемый «криком мозга»;

другие тяжелые неврологические симптомы (нарушение дыхания, запрокидывание головы, жесткость зрачка, поворот глазных яблок «в сторону кровоизлияния», отек диска зрительного нерва - при субдуральном кровоизлиянии);

апноэ во сне;

цианоз;

симптомы гидроцефалии;

Внутричерепное кровотечение у новорожденных - лечение

Кровотечение I и II стадии обычно самовсасывающееся, поэтому медицинское вмешательство не требуется. В других случаях лечение применяется для снятия симптомов кровотечения.

Внутричерепное кровотечение у новорожденных - прогноз

Прогноз зависит от степени кровотечения и поражения центральной нервной системы. В случае незначительного кровотечения прогноз сопоставим с прогнозом новорожденных, рожденных в тот же срок беременности без кровотечения. Кровотечение III стадии сопряжено с риском гидроцефалии, церебрального паралича, нарушения слуха и зрения или нарушений психомоторного развития. Кровотечение IV стадии может даже привести к летальному исходу (риск 80-90%).