Прижигание яичников: показания и ход процедуры

Прижигание яичников - один из методов лечения пациентов, страдающих синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Во время прижигания яичников применяется электрокоагуляция (высокая температура) для удаления патологических кист в яичниках.

Прижигание яичников - это терапевтическая процедура, используемая в первую очередь при лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Этиология синдрома четко не определена.

Генетическая предрасположенность имеет большое значение. Диагноз заболевания можно поставить на основании так называемого Критерии Роттердама (минимум 2 из 3):

• нарушения менструального цикла в виде редких или полного отсутствия менструаций
  
  
• гирсутизм - аномальные волосы, появляющиеся в местах, необычных для женщин, примером могут быть волосы над верхней губой или запущенная форма заболевания - андрогенная алопеция, то есть облысение по мужскому типу. Гирсутизм - это проявление гиперандрогенизации, чрезмерного количества андрогенов - мужских гормонов.
  Иногда уровень андрогенов повышен, но гирсутизма не наблюдается. Следовательно, в некоторых ситуациях гиперандрогенизация может считаться одним из критериев Роттердама, но без сосуществования аномальных волос.
  
  
• характерное ультразвуковое изображение яичников - многочисленные увеличенные фолликулы - более 12. В нормальных условиях во время каждого менструального цикла стимулируется несколько фолликулов яичников, но только один из них достигает наибольших размеров, затем разрывается и выделяется яйцеклетка. При СПКЯ одновременно стимулируются несколько фолликулов, но ни один из них не разрывается, а это означает, что овуляция не происходит.

В дополнение к вышеупомянутым клиническим характеристикам синдрома поликистозных яичников, многие женщины страдают ожирением, связанным с тканевой инсулинорезистентностью (с медицинской точки зрения - инсулинорезистентностью) и, как следствие, приводящим к диабету 2 типа. Из-за ановуляторных циклов возникает проблема с фертильностью. Забеременеть очень сложно, но возможно. Это требует применения комплексной терапии - гиперандрогенизацию можно устранить приемом соответствующих препаратов, а чрезмерно разросшиеся фолликулы удаляются во время процедуры прижигания.

Читайте также: Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): роль, исследование, нормы ОБСЛЕДОВАНИЕ - причины, симптомы, лечение и осложнения Исследование половых гормонов у женщин - нормы. Когда делать гормональные анализы?

Как проводится прижигание яичников?

Во-первых, прижигание яичников не требует вскрытия брюшной полости. Это малоинвазивный метод, который все чаще выполняется лапароскопическим методом.

С точки зрения пациента, это намного меньше травмирования тканей и более быстрое выздоровление, а для центра, проводящего процедуру, это намного выгоднее.

Крайне важен конечный косметический эффект. Рубцы после лапароскопической операции небольшие и иногда незаметные, что увеличивает комфорт женщины и, кроме того, не снижает исходную заниженную самооценку пациента.

Первый этап процедуры является стандартным элементом каждой лапароскопической процедуры. Чтобы увеличить пространство в брюшной полости, откачайте почти 5 литров углекислого газа с помощью специальной трубки (канюли), вставленной в область пупка.

Затем вокруг каждой подвздошной ямки делают два симметричных разреза.

Одно из отверстий предназначено для введения камеры, а другое - для установки соответствующего инструмента (коагулятора), используемого во время процедуры. Чтобы обнажить операционное поле, в этом случае сдвиньте кишечник, поместите пациента в положение Тренделенбурга, то есть так, чтобы таз был немного приподнят.

Благодаря этому петли кишечника и части паутины скользят к груди. Сама процедура прижигания заключается в выполнении небольших разрезов на поверхности яичника в непосредственной близости от увеличенных фолликулов яичника.

Затем с помощью коагулятора, работающего на очень высокой температуре, выполняется процедура необратимого разрушения пузырьков без возможности их повторного восстановления.

Безопасность прижигания яичников

Прижигание яичников лапароскопическим методом не связано с высоким риском осложнений. Небольшие травмы тканей, быстрое выздоровление и хороший косметический эффект - вот лишь некоторые из преимуществ лапароскопии, которая в последнее время приобретает все больше сторонников.

К сожалению, процедура постоянной термической деструкции фолликулов яичников связана с более быстрым угасанием функции яичников. Иногда повторное разрушение фолликулов яичников быстро уменьшает их первоначальный фонд, и, говоря языком, он изнашивается.

Вероятно, это связано с низкой точностью процедуры - коагулятор обычно разрушает не только патологически увеличенный фолликул, но во многих случаях и соседние, рост которых полностью нормальный.

Принимая во внимание, в свою очередь, редкие осложнения самой лапароскопической процедуры, перфорацию стенки кишечника следует заменять, как правило, при выполнении процедуры введения первой канюли подачи углекислого газа, которая проводится вслепую.

Прокол стенки кишечника приводит к внутрибрюшному кровотечению, а также к эвакуации кишечных бактерий из кишечника, что, в свою очередь, связано с бактериальным перитонитом, который представляет собой непосредственную угрозу для жизни.

Хотя кровотечение при лапароскопии обычно невелико, восстановить такое место сложнее, чем при традиционной хирургии. Это требует от врача больших навыков и опыта обращения с инструментами.

Рекомендуемая статья: