Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение

Первичная закрытоугольная глаукома (JPZK) - не самая распространенная форма заболевания в Европе. Подсчитано, что разные формы JPZK вместе составляют только 5-6 процентов случаев глаукомы в Польше и Европе (примерно на 1 человека из 1000 после 40 лет). Женщины страдают этой формой глаукомы гораздо чаще.

Закрытоугольная глаукома охватывает большую группу заболеваний, которые могут иметь разные симптомы и лечатся разными методами лечения. Общей чертой всех типов JPZK является повышение глазного давления, последующая атрофия зрительного нерва и связанная с этим слепота. Чтобы лечить этот вид глаукомы, врач должен внимательно осмотреть пациента и провести ряд дополнительных анализов и наблюдений. При этом типе глаукомы очень важны ранняя диагностика и своевременное проведение соответствующего лечения. При соблюдении условий очень часто можно полностью остановить развитие болезни.

Также прочтите: Диагностика глаукомы: исследования, создающие золотой стандарт. Острый приступ глаукомы: причины, симптомы, лечение. Пациент подозревает наличие глаукомы. Наблюдение при глаукоме

Первичная закрытоугольная глаукома (JPZK): симптомы

Закрытие угла - это состояние, определяемое как прилегание периферической части радужной оболочки к трабекулярной структуре, препятствующей оттоку водянистой влаги через угол передней камеры. При всех типах закрытоугольной глаукомы симптомы могут различаться по интенсивности, от легких до очень тяжелых, в зависимости от того, насколько сильно увеличилось давление в глазу. Это:

• боль в глазном яблоке
• Головная боль
• нечеткое, нечеткое зрение, иногда видны круги радуги вокруг источников света
• покраснение глаз и слезотечение
• тошнота и рвота

В своей практике я чаще всего сталкиваюсь с двумя причинами закрытия угла, которые могут привести к глаукоматозному повреждению зрительного нерва. Это зрачковый блок и факоморфная глаукома.

Узнайте, как распознать глаукому

Блок зрачка

Зрачковый блок - самая частая причина закрытия угла у молодых людей. Он заключается в блокировании потока водянистой влаги через зрачок в результате врожденной специфической структуры глаза. У этих пациентов чаще всего наблюдаются маленькие глазные яблоки и дальнозоркость (плюс дистанционные очки). Этот тип глаукомы чаще встречается у женщин, обычно первые симптомы появляются в возрасте около 40 лет.Из-за генетических особенностей врач должен обратить внимание на семейный анамнез и на частоту возникновения этого заболевания у близких родственников.

Если наблюдается быстрое нарастание симптомов закрытия, возникает острое закрытие первичного угла, то есть острый приступ глаукомы.

Если давление остается высоким в течение длительного времени, могут произойти необратимые изменения в глазу и зрительном нерве.

В этом случае симптомы становятся очень серьезными, и необходимо немедленное лечение. Поскольку давление в пораженном глазу может достигать 50 мм рт. Ст., А иногда и выше, зрительный нерв может быть поврежден за короткое время. Чтобы остановить этот тип приступа глаукомы, ваш врач должен дать вам правильное лекарство от глазного давления. Это могут быть препараты в виде глазных капель, а также пероральные или внутривенные. Затем следует провести процедуру лазерной иридотомии, чтобы разблокировать закрытый угол. Если лечение неэффективно, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

К сожалению, пациенты часто игнорируют неприятные симптомы, надеясь, что они пройдут сами, или вместо того, чтобы обращаться к офтальмологу, при головной боли и рвоте они обращаются в отделения неврологии или внутренних болезней, и для постановки правильного диагноза требуется много времени.

Факоморфная глаукома (катаракта с отеком хрусталика)

У пожилых людей (старше 60 лет) с особым строением глаза и обычно с узким углом глазури формирующаяся катаракта может вызвать увеличение переднезадних линз (так называемый отек хрусталика). Увеличенная линза выдвигает радужку вперед и закрывает дренажный угол.

При таком резком закрытии угла симптомы также имеют тенденцию к быстрому нарастанию, хотя они могут быть различной интенсивности. Симптомы аналогичны острому приступу глаукомы, как и у более молодых людей, но лечение немного отличается. Самое главное - быстро снизить давление в глазу (капли, лекарства, назначаемые в общем), но лазерная иридотомия не так эффективна, как у молодых людей, и ее целесообразность широко обсуждается. Более эффективная процедура - удаление катаракты, даже если она находится на очень ранней стадии, а иногда и дополнительное лечение от глаукомы.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Однако для правильного лечения пациента необходима более ранняя детальная диагностика. Основные тесты, которые необходимо выполнить, включают, конечно же, измерение давления в глазных яблоках, исследование переднего сегмента глазных яблок, а также оценку зрительного нерва при исследовании с помощью щелевой лампы (с использованием специальной линзы Volk) и выполнение лазерной томографии HRT, исследуя слой нервных волокон. GDx retina, измерение толщины слоя ганглиозных клеток сетчатки GCL и выполнение исследования поля зрения, предпочтительно с использованием технологии FDT.

Также очень важно оценить угол пересечения передней камеры, ее ширину и наличие спаек, которые исследуются с помощью специальной гониоскопической линзы и новейшей технологии лазерной томографии AS-OCT.

В профилактике и лечении закрытоугольной глаукомы также очень важна профилактика, заключающаяся в проведении офтальмологического осмотра не реже одного раза в год для людей, чувствующих себя полностью здоровыми. При осмотре пациента врач может определить наличие узкого угла и риск закрытия угла. В таких случаях, если выявленный риск высок, следует выполнить профилактическую лазерную иридотомию, чтобы предотвратить закрытие угла в будущем. Даже если по каким-либо причинам лазерное лечение не было проведено, пациент осознает, что давление может повыситься, и ему не следует недооценивать какие-либо симптомы.

Еще кое-что. Семья пациента также должна пройти профилактическое обследование по поводу глаукомы, уделяя особое внимание оценке ширины угла передней камеры.

Глаукома - лечение глаукомы

В зависимости от тяжести заболевания глаукому можно лечить разными методами. Начиная от специально выделенных наборов капель до методов работы. Какой метод лечения дает наилучшие результаты? Когда мы используем безоперационное лечение, а когда необходимо хирургическое вмешательство? Наш эксперт проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая отделением офтальмологии Клинической больницы В. Орловский в Варшаве

Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.

Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.

Отключите AdBlock и обновите страницу.

Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основательница Центра Т2. Она специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы - это также тема ее кандидатской диссертации, защищенной с отличием в 2010 году.

Доктор медицинских наук Полачек-Крупа набиралась опыта уже 22 года с тех пор, как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она работала в 1994-2014 годах. За это время она получила две степени специализации по офтальмологии и звание доктора медицинских наук.

В 2002-2016 гг. Она работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где приобрела знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за рубежа.

В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования он читал лекции на курсах и тренингах для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.

Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).