С чем связан стереотипный визит к стоматологу? Специфический запах и боль. Какой визит к дантисту случается чаще всего? Уже с болью и очень разнообразного характера. Это сигнал о том, что ситуация стала очень серьезной и требует решительного вмешательства.
Формирование последующих патологических состояний зубов - это серия реакций организма на болезнетворные бактерии, проникающие через зуб в ткани. Чаще всего все начинается с нелеченного кариеса (другими причинами могут быть заболевания пародонта и травмы зубов).
Пробив всю толщину эмали и дентина, бактерии попадают в полость зуба, где находится пульпа. Пульпа - это ткань, которая содержит кровеносные сосуды и нервы, которые питают зуб и отвечают за ощущения в зубах.
Читайте также: Гиперчувствительность зубов - причины, симптомы, лечение
Кто-то может спросить: «Но другие ткани могут довольно хорошо справляться с бактериями, почему не может мякоть?» В результате раздражения бактериями пульпа воспаляется, становится обратимой или необратимой.
Обратимые воспаления характеризуются в основном тем, что нет спонтанной боли, а есть только длительная спровоцированная боль. В этом состоянии зуб обещает быть вылеченным с помощью быстрого вмешательства, удаления кариеса и введения лекарства - одонтотропного материала (материала, который стимулирует пульпу осаждать дополнительный слой дентина, чтобы изолировать пульпу от раздражителей из полости рта и пломб). Это называется «биологическое лечение», которое сохраняет зуб живым.
Отсутствие реакции быстро превращает воспаление в необратимое воспаление. Это ситуация, когда пульпа населена бактериями, и воспаление усиливается.
Одним из элементов воспаления является отек - пульпа становится опухшей, гиперемированной, и из-за того, что она закрыта твердыми тканями зуба, давление в пульпе увеличивается.
Это приводит к давлению на нервы, которое проявляется в очень сильной боли, и давлению на кровеносные сосуды, что приводит к некрозу из-за нарушения кровообращения.
Боль нарастает все больше и больше ... пока не перестает болеть. Зачем? Организм боролся с инфекциями?
К сожалению, нет, это сигнал о том, что пульпа отмерла - в ней нет живых, здоровых сосудов и нервов. На «трупе» пульпы последующие бактерии начинают размножаться и разлагать ткань - возникает гангрена. Гангрена пульпы - одно из самых неприятных заболеваний зубов.
Если эндодонтическое лечение еще не выполнено или лечение корневых каналов зуба невозможно (экономические, анатомические проблемы, обширное повреждение коронки и многие другие), а зуб не удален, бактерии готовятся к новой атаке за пределами зуба.
Очередной приступ боли и острое воспаление периапикальных тканей
Через некоторое время после отмирания мякоти бактерии начинают атаковать ткани за пределами кончика корня со своими токсинами. Сигналом к тому, что микробы начинают работать вне зуба, снова является боль. Эта боль характерна - мало того, что болит самопроизвольно, возникает ощущение, что зуб вылетает из лунки, может обостриться от укуса или даже лежа. Есть реакция со стороны лимфатических узлов.
Как организм реагирует в такой ситуации? В апикальной области скапливается экссудат сыворотки (фильтрат белка из сосудов) - тогда мы имеем дело с острым серозным воспалением. Невыполнение лечения в данной ситуации приводит к образованию абсцесса.
Чтобы понять гнойное воспаление, нужно знать сам гной. Гной - это экссудат желтоватого или коричневого цвета, состоящий из белковой жидкости, мертвых лейкоцитов (в основном нейтрофилов), других клеток и бактерий. Это можно назвать клеточным кладбищем, которое создается, когда выделяются ферменты белых кровяных телец.
При остром гнойном воспалении периапикальных тканей гной накапливается и образует резервуар внутри кости, то есть абсцесс. Каковы симптомы абсцесса? Это зависит от типа одонтогенного абсцесса.
Выделяется:
- периапикальные и внутрикостные абсцессы
- поднадкостничные абсцессы
- подслизистые абсцессы
Если абсцессы не опорожняются, они могут расширяться. Вначале мы имеем дело с периапикальным абсцессом.
Для абсцессов характерно то, что они сильно болят. У больного возникает ощущение взрыва зуба, боль усиливается в положении лежа, тепло усиливает симптомы (облегчение приносит холод), становятся болезненными лимфатические узлы, ухудшается общее состояние (может появиться лихорадка, недомогание).
Когда абсцесс начинает «разрастаться» и прорывает кость под надкостницей, пациент обращается за помощью еще быстрее. Абсцесс начинает отрывать сильно иннервируемую надкостницу от кости до разрыва надкостницы.
После прокола наступает облегчение (меньше боли) ... и сильный отек лица. Это потому, что с этого момента гной начинает накапливаться в рыхлых мягких тканях. Лихорадка и недомогание могут сохраняться.
Абсцесс - это состояние, требующее хирургического вмешательства. Стоматолог должен разрезать абсцесс, выпустить гной, в некоторых случаях прописать антибиотик и начать лечение корневых каналов или удалить зуб.
Также читайте: Как ухаживать за зубами? 5 самых распространенных ошибок
Необработанные зубы вызывают госпитализацию?
Больные зубы не всегда ассоциируются с больницей. Это опасное незнание, так как гнойное воспаление может проникать за пределы области зубов, например, в верхнечелюстную пазуху, парафарингеальное пространство, ткань шеи, орбиту и даже внутри черепа или средостения.
Осложнения одонтогенных инфекций могут иметь тяжелые последствия: от длительного пребывания в больнице до непосредственной угрозы жизни.
«Тривиальный» зуб может оказаться причиной долгосрочных проблем, поэтому так важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Время идет, и бактерии атакуют
Незалеченный зуб с мертвой пульпой после исчезновения острого воспаления все еще является источником инфекции и резервуаром бактерий.
Хроническая инфекция приводит к хроническому воспалению периапикальных тканей. Обычно они безболезненны, но это не значит, что они не проблема. Они могут со временем ухудшиться и напомнить вам о боли несколько месяцев назад или, что еще хуже, о посещении хирурга.
Когда продолжающаяся инфекция имеет низкий иммунный потенциал, развивается хроническое фиброзное воспаление периапикальных тканей.
На верхушке корня образуется нарост цемента и искажение пародонтального пространства - это можно определить при рентгенологическом исследовании.
Хроническая инфекция может привести к образованию гранулемы. Затем кость в районе верхушки корня замещается грануляционной тканью, окруженной соединительнотканной капсулой.
Гранулема рассасывает окружающую кость, корневой цемент и иногда даже корневой дентин.
Бактериальные токсины из необработанного мертвого зуба стимулируют развитие грануляционной ткани и вызывают рост эпителиальных клеток Malassez (клеток, оставшихся от одонтогенеза, процесса формирования зубов), которые начинают проникать в грануляционную ткань.
Со временем увеличивающиеся гранулемы в центральной части начинают отмирать и превращаться в корневую кисту.
Подробнее: Одонтогенные кисты: виды, причины, симптомы, лечение
Корневая киста - это «воздушный шар», который все растет и растет ...
Киста - это патологическое тело, заполненное жидкостью. Корневая киста возникает из долго нелеченной гранулемы. Он состоит из соединительнотканного мешка, выстланного эпителием и заполненного эозинофильной жидкостью. Со временем объем жидкости в кисте увеличивается, и возрастающее давление все больше и больше раздувает кисту.
Такой «баллон» начинает рассасывать окружающую кость, ткани зуба и разделять соседние зубы. Большие кисты могут вызывать патологические переломы верхней или нижней челюсти, или они могут начать прорастать в окружающие анатомические пространства, например, в гайморовую пазуху.
Лечение кисты требует хирургического вмешательства. В зависимости от расположения и размера поражения лечение будет более или менее инвазивным и длительным. Он будет направлен на удаление кисты с причиной и, возможно, восстановление поврежденных структур.
Доктор, у меня рыбий хвост - гнойный свищ
Острое состояние также может перерасти в хроническое гнойное воспаление. Для него характерно образование свища (канала), через который гнойное содержимое периодически или непрерывно выходит из апикальной области.
Свищ может открыться как во рту, так и на коже лица или шеи.
Хотя состояние не является болезненным, это не означает, что следует недооценивать наличие гнойного свища. Воспаление в организме продолжается, и бактерии заражают ткани. Лучшим методом при хроническом гнойном воспалении периапикальных тканей является, как и в каждой из описанных ситуаций, решение вопроса о причинных зубах.
Влияние одонтогенных воспалений на общее состояние здоровья
Нелеченный кариес и его последующие осложнения представляют собой серьезную проблему для здоровья. Они не только болезненны, но также могут повлиять на ваше здоровье в целом.
Перед процедурами в различных областях медицины, от трансплантологии, лечения сердечно-сосудистых заболеваний и до онкологии, пациенты должны устранить потенциальные воспалительные очаги, среди прочего, ротовая полость. Это необходимо для снижения риска осложнений во время лечения. Что это за поражения во рту?
Это все зубы с мертвой пульпой, пораженным пародонтом, периапикальными поражениями и костями челюсти.
Уважаемые пациенты, если вас что-то болит или беспокоит, не ждите. Своевременные действия помогут избежать все более серьезных местных и системных осложнений и сохранить зубной ряд.
Источники:
- З. Янчук «Консервативная стоматология с эндодонтией», главы 15 и 16, «Заболевания пульпы зуба», «Заболевания периапикальных тканей зуба», PZWL, изд. Апрель 2016 г.
- Л. Крист «Челюстно-лицевая хирургия», главы 3 и 8, «Воспаления мягких тканей и костей лицевой части черепа», «Кисты», PZWL ed. Май 2018
- Б. Арабска-Пшедпельска, Х. Павлица «Современная эндодонтия на практике», глава 5, «Клиническая диагностика эндодонтических заболеваний и периапикальных тканей зуба», Бестом Лодзь, изд. Февраль 2012 г.
---objawy-i-pierwsza-pomoc.jpg)
