Гиперхолестеринемия: причины, симптомы, лечение

Гиперхолестеринемия - это чрезмерный уровень холестерина в крови. Неправильное питание может привести к гиперхолестеринемии, а также к различным заболеваниям, например, нарушениям работы щитовидной железы или почек. Гиперхолестеринемия может не вызывать никаких симптомов, но в то же время связана со значительным риском для здоровья - она ​​способствует сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как ишемическая болезнь или сердечный приступ.

Оглавление

1. Гиперхолестеринемия: причины
2. Гиперхолестеринемия: симптомы
3. Гиперхолестеринемия: диагностика
4. Гиперхолестеринемия: лечение
5. Гиперхолестеринемия: профилактика

К сожалению, гиперхолестеринемия - не редкое явление - ее можно обнаружить у 6 из 10 взрослых пациентов. Заболеваемость этим нарушением липидов увеличивается с возрастом - самый высокий процент пациентов с гиперхолестеринемией наблюдается в пожилой группе.

Во всем мире, включая Польшу, сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются основной причиной смертности пациентов. Многие явления, такие как зависимость (например, курение), низкая физическая активность или нарушение липидного обмена (дислипидемии), могут способствовать возникновению этих заболеваний. Одной из наиболее частых форм дислипидемии у пациентов является гиперхолестеринемия, то есть состояние повышенного уровня холестерина в крови.

Узнайте о гиперхолестеринемии. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Гиперхолестеринемия: причины

Из-за причин гиперхолестеринемии существует два типа этого нарушения липидов. Первым из них является первичная гиперхолестеринемия, в эту категорию входят мультигенная гиперхолестеринемия (появлению которой способствует, среди прочего, неадекватное питание) и, реже, чем вышеупомянутая, семейная гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия определяется как вторичная, когда нарушения липидов возникают в ходе какого-либо другого заболевания. Примеры единиц, в которых может быть повышен уровень холестерина в крови, включают:

• почечная недостаточность
• Гипотиреоз
• анорексия
• проблемы с печенью, связанные с холестазом
• синдром Кушинга

Вторичная гиперхолестеринемия также может возникать в связи с приемом определенных лекарств - примеры препаратов, которые могут способствовать возникновению таких липидных нарушений, включают тиазидные диуретики, глюкокортикоиды и прогестагены.

Гиперхолестеринемия: симптомы

Наиболее частая форма гиперхолестеринемии (полигенная гиперхолестеринемия), как правило, за исключением лабораторных отклонений, не вызывает у пациентов дискомфорта. В случае вторичной гиперхолестеринемии пациенты, в свою очередь, могут испытывать симптомы этих заболеваний, которые приводят к повышению уровня холестерина в крови.

Однако ситуация иная при семейной гиперхолестеринемии, когда у пациентов уже могут развиться некоторые специфические проблемы со здоровьем. Типичным признаком этой формы гиперхолестеринемии может быть появление желтухи, например, вокруг век или сухожилий суставов.

Мы рекомендуем

Автор: Time S.A

Помните, что правильно подобранная диета снизит концентрацию «плохого» холестерина и поможет в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Воспользуйтесь преимуществами JeszCoLubisz - инновационной диетической системы Руководства по здоровью, и насладитесь индивидуально подобранным планом и постоянной заботой диетолога. Позаботьтесь о своем здоровье и снизьте риск атеросклероза, сердечного приступа или инсульта.

Узнать больше

Гиперхолестеринемия: диагностика

Диагноз гиперхолестеринемии ставится на основании анализа крови. Специальным тестом, определяющим уровень липидов в крови, является липидограмма, которая определяет, среди прочего, концентрацию общий холестерин или холестерин ЛПНП.

Принято считать, что гиперхолестеринемия может возникать, когда уровень холестерина ЛПНП в крови пациента превышает 115 мг / дл (> 3 ммоль / л).

Принимая во внимание вышесказанное, пациенты могут быть удивлены, если у них уровень холестерина ЛПНП ниже, а у них все еще диагностируется гиперхолестеринемия. Такая ситуация не является ошибкой медиков и связана с тем, что вышеуказанные значения применимы к диагностике гиперхолестеринемии у людей, не отягощенных дополнительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Например, у пациентов с диабетом уровень холестерина ЛПНП в крови может быть ниже 100 мг / дл, в то время как у пациентов с установленной ишемической болезнью сердца можно стремиться к снижению этой липидной фракции до менее 70 мг / дл. Отсюда и различия в критериях диагностики гиперхолестеринемии у разных пациентов.

При диагностике дислипидемии также очень важно определение риска сердечно-сосудистых заболеваний пациента - это может быть сделано путем отнесения пациента к соответствующей группе риска по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).

Гиперхолестеринемия: лечение

Вышеупомянутая необходимость оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний важна не только для диагностики гиперхолестеринемии, но и для определения того, какое лечение - и если вообще требуется - пациенту.

При незначительном превышении уровня холестерина в крови при одновременном низком риске сердечно-сосудистых заболеваний пациентам в первую очередь предлагается изменение образа жизни. Он включает изменения в питании: чтобы снизить уровень холестерина, вам необходимо ограничить потребление насыщенных жиров и трансжиров и заменить их ненасыщенными жирами. Помимо изменения диеты, увеличение интенсивности физической активности также имеет большое значение для снижения уровня холестерина.

Фармакологическое лечение может быть назначено пациентам с гиперхолестеринемией с заметно повышенным холестерином в крови, а также со значительным сердечно-сосудистым риском. При лечении гиперхолестеринемии используются препараты из нескольких разных групп, но основными лекарствами от этой проблемы являются статины (такие как, например, аторвастатин или розувастатин). Другие средства, которые используются для снижения холестерина:

• ионообменные смолы (например, холестирамин)
• эзетимиб (препарат, снижающий всасывание холестерина из желудочно-кишечного тракта)
• Ингибиторы PCSK9 (такие как, например, эволокумаб - это одни из новейших препаратов, используемых для лечения гиперхолестеринемии, они вводятся подкожно и снижают уровень холестерина ЛПНП)

Пациентам с гиперхолестеринемией может быть предложено лечение только одним препаратом, а также может быть назначена комбинированная терапия, основанная на одновременном применении разных препаратов. Другой метод лечения гиперхолестеринемии, о котором до сих пор не упоминался, - это аферез ЛПНП, то есть процедура экстракорпорального удаления соединений холестерина из крови пациента. Однако использование этой процедуры ограничено и обычно проводится только у тех пациентов, у которых чрезвычайно высокий уровень холестерина в крови (например, при некоторых формах семейной гиперхолестеринемии).

Гиперхолестеринемия: профилактика

К счастью, можно предотвратить гиперхолестеринемию и связанный с ней риск сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее важными в этом случае являются адекватная физическая активность и диета, заключающаяся в ограничении содержания в рационе насыщенных жиров и обработанных трансжиров - эти липидные соединения оказывают наибольшее влияние на риск гиперхолестеринемии. Также важно следить за правильной массой тела и избегать употребления таких стимуляторов, как сигареты или алкоголь.

Источники:

1. Кэтрин Анастасопулу, полигенная гиперхолестеринемия, Medscape; он-лайн доступ: http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
2. Interna Szczeklik 2016/2017, Практическая медицина

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.